Relación de la biopsia temporal en el diagnóstico de arteritis de células gigantes y sus manifestaciones clínicas

  • Maria Virginia Bürgesser Hospital Privado Centro Médico de Córdoba S.A. Córdoba capital, provincia de Córdoba. Argentina.
  • Guadalupe Caballero Escuti Hospital Privado Centro Médico de Córdoba S.A. Córdoba capital.Provincia de Córdoba, Argentina.
  • Verónica Riva Hospital Privado Centro Médico de Córdoba S.A. Córdoba capital, provincia de Córdoba. Argentina.
  • Ana Diller Hospital Privado Centro Médico de Córdoba S.A. Córdoba capital. Provincia de Córdoba. Argentina.

Resumen

Resumen

Objetivos: determinar el papel de la biopsia de arteria temporal en el diagnóstico de arteritis temporal así comoevaluar la efectividad de los criterios del ACR en el diagnóstico de esta entidad. Materiales y métodos: se realizó unestudio retrospectivo observacional descriptivo. Se revisaron informes de 40 biopsias de arteria temporal recibidas en elservicio de Patología del Hospital Privado de Córdoba, Argentina entre 2000 y 2008. El total de biopsias se correlacionócon los hallazgos clínicos y de laboratorio. Resultados: 43% de las biopsias resultaron positivas para arteritis de célulasgigantes, mientras que 57% restante no cumplió los criterios histológicos. Al aplicar los criterios del Colegio Americanode Reumatología, 65% de los pacientes cumplió los criterios necesarios. De estos 26 individuos, 61% presentó biopsiaspositivas. De los pacientes que no reunían los criterios americanos, solo uno presentó positividad en la biopsia. Altomar dichos criterios como parámetro de diagnóstico de la enfermedad y compararlos con la biopsia, cuentan con unasensibilidad de 94% y una especificidad de 56%, un valor predictivo positivo de 61% y un valor predictivo negativo de 93%.Los principales predictores de positividad en la biopsia fueron la claudicación mandibular (OR:6,76), las alteracionesvisuales (OR:1,98) y las anomalías en el examen físico de las arterias temporales (OR:2,77). Discusión: el diagnósticode arteritis de células gigantes surge a partir de la sospecha clínica y no siempre es confirmado por la histopatología. Esimportante llegar al mismo debido al riesgo, sobretodo visual, que reviste no iniciar tratamiento con esteroides lo antesposible. (MÉD.UIS. 2011;24(2);159-63).Palabras clave: Arteritis de células gigantes. Biopsia. Polimialgia reumática.

SUMARY

Relation of the temporal artery biopsy in the diagnosis of gigant cell arteritis and its clinic manifestations Objectives:to determine the role of temporal artery biopsies in the diagnosis of temporal arteritis and to assess the efficacy of ACRcriteria in the recognition of this disease. Material and methods: a retrospective, descriptive, observational study wasperformed. A total of 40 reports of temporal artery biopsies were reviewed at the Pathology service of our institutionbetween 2000 and 2008. These results were correlated with clinical and laboratory findings. Results: 43% of biopsieswere positive for giant cell arteritis, while 57% did not meet histological criteria for giant cell arteritis. By applying thediagnostic criteria of the American College of Rheumatology, 65% of patients met the criteria for giant cell arteritis. Ofthese 26 individuals, 61% had positive biopsies, while the rest had negative results. From the patients who did not meetAmerican criteria, only one had a positive biopsy. If we take the parameters of the American College of Rheumatologycriteria for diagnosing the disease and compared them with the biopsy, we see that they have a sensitivity of 94% anda specificity of 56%; a positive predictive value of 61% and a negative predictive value of 93%. The main predictors ofpositive biopsy were jaw claudication (OR: 6.76), visual disorders (OR: 1.98) and abnormalities on physical examinationof temporal arteries (OR: 2.77). Discusion: giant cell arteritis diagnosis mainly arises from the clinical suspicion and isnot always confirmed by histopathology. It is important to reach its diagnosis because of the risk, primarily visual, thatlies in not starting the steroid treatment as early as possible. (MÉD.UIS. 2011;24(2);159-63).Keywords: Giant cell arteritis. Biopsy. Polymyalgia rheumatic.

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Biografía del autor

Maria Virginia Bürgesser, Hospital Privado Centro Médico de Córdoba S.A. Córdoba capital, provincia de Córdoba. Argentina.

MD Residente de tercer año de Patología. Servicio de Patología

 

Guadalupe Caballero Escuti, Hospital Privado Centro Médico de Córdoba S.A. Córdoba capital.Provincia de Córdoba, Argentina.
MD Residente de tercer año de Clínica Médica
Verónica Riva, Hospital Privado Centro Médico de Córdoba S.A. Córdoba capital, provincia de Córdoba. Argentina.
MD Residente de tercer año de Patología. Servicio de Patología
Ana Diller, Hospital Privado Centro Médico de Córdoba S.A. Córdoba capital. Provincia de Córdoba. Argentina.
MD PhD en Patología. Jefe de Servicio de Patología
Publicado
2012-08-10
Sección
Artículo original