Plasmaféresis en rechazo agudo del injerto renal mediado por anticuerpos. Estudio realizado en el Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín, Colombia. Año 2005-2015

  • Catalina Ocampo-Kohn Universidad de Antioquia, Medellín, Antioquia,Colombia
  • John Fredy Nieto-Ríos Universidad de Antioquia, Medellín, Antioquia,Colombia
  • Arbey Aristizabal-Alzate Universidad de Antioquia, Medellín, Antioquia,Colombia
  • Gustavo Adolfo Zuluaga-Valencia Universidad de Antioquia, Medellín, Antioquia,Colombia
  • Juan Pablo Villa Universidad de Antioquia, Medellín, Antioquia,Colombia
  • Lina María Serna-Higuita Universidad de Antioquia, Medellín, Antioquia,Colombia
  • Catalina Vélez-Echeverri Universidad de Antioquia, Medellín, Antioquia,Colombia
  • Juan José Vanegas-Ruiz Universidad de Antioquia, Medellín, Antioquia,Colombia
  • John Jairo Zuleta-Tobón Universidad de Antioquia, Medellín, Antioquia,Colombia

Resumen

Introducción: el rechazo agudo mediado por anticuerpos es una complicación que se presenta luego del trasplante renal y es una causa importante de pérdida del injerto. La plasmaféresis es una de las terapias utilizadas para su tratamiento, algunos estudios sugieren mejor supervivencia del injerto renal con el uso de plasmaféresis; sin embargo su evidencia es débil. Objetivo: este estudio tiene como objetivo describir la experiencia del uso de plasmaféresis en el rechazo agudo mediado por anticuerpos. Materiales y Métodos: estudio descriptivo retrospectivo realizado en el Hospital Pablo Tobón Uribe entre agosto de 2005 y junio de 2015 en pacientes con diagnóstico de rechazo agudo mediado por anticuerpos, quienes recibieron entre tres y nueve sesiones de plasmaféresis. Resultados: se realizaron un total de 769 trasplantes renales; de los cuales 26 pacientes presentaron rechazo agudo mediado por anticuerpos y recibieron plasmaféresis como parte del tratamiento. Todos los pacientes recibieron terapia de inducción al momento del trasplante y en el 80,8% la terapia de mantenimiento utilizada fue tacrolimus-micofenolato-prednisolona. El rechazo mediado por anticuerpos se presentó en forma temprana en el 61,5% de los pacientes. A seis y doce meses el 44% y 53,8% de los pacientes respectivamente presentaron pérdida del injerto renal; las complicaciones se presentaron en el 53,8%  de los pacientes, las cuales fueron hipocalcemia, hipotensión y anailaxia. Conclusión: en esta cohorte el uso de plasmaféresis en el rechazo agudo mediado por anticuerpos no logró evitar la pérdida del injerto renal en el 50% de los pacientes; se sugiere adicionar a esta terapia otras alternativas de tratamiento entre ellas, la inmunoglobulinas intravenosas, rituximab, eculizumab y bortezomib. MÉD.UIS. 2016;29(2):41-8.

Palabras clave: Plasmaféresis. Rechazo de Injerto. Supervivencia de Injerto. Trasplante de riñón.

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Biografía del autor

Catalina Ocampo-Kohn, Universidad de Antioquia, Medellín, Antioquia,Colombia
Nefrólogo Clínico y de Trasplantes. Docente Universidad de Antioquia. Hospital Pablo Tobón Uribe. Medellín. Antioquia. Colombia
John Fredy Nieto-Ríos, Universidad de Antioquia, Medellín, Antioquia,Colombia
Nefrólogo Clínico y de Trasplantes. Docente Universidad de Antioquia. Hospital Pablo Tobón Uribe. Medellín. Antioquia. Colombia
Arbey Aristizabal-Alzate, Universidad de Antioquia, Medellín, Antioquia,Colombia
Nefrólogo Clínico y de Trasplantes. Docente Universidad de Antioquia. Hospital Pablo Tobón Uribe. Medellín. Antioquia. Colombia
Gustavo Adolfo Zuluaga-Valencia, Universidad de Antioquia, Medellín, Antioquia,Colombia
Nefrólogo Clínico y de Trasplantes. Docente Universidad de Antioquia. Hospital Pablo Tobón Uribe. Medellín. Antioquia. Colombia
Juan Pablo Villa, Universidad de Antioquia, Medellín, Antioquia,Colombia
Médico Internista. Hospital Pablo Tobón Uribe. Medellín. Antioquia. Colombia.
Lina María Serna-Higuita, Universidad de Antioquia, Medellín, Antioquia,Colombia
Médico Pediatra Nefrólogo. Docente Universidad de Antioquia. Hospital Pablo Tobón Uribe. Medellín. Antioquia. Colombia
Catalina Vélez-Echeverri, Universidad de Antioquia, Medellín, Antioquia,Colombia
Médico Pediatra Nefrólogo. Docente Universidad de Antioquia. Hospital Pablo Tobón Uribe. Medellín. Antioquia. Colombia
Juan José Vanegas-Ruiz, Universidad de Antioquia, Medellín, Antioquia,Colombia
Médico Pediatra Nefrólogo. Docente Universidad de Antioquia. Hospital Pablo Tobón Uribe. Medellín. Antioquia. Colombia
John Jairo Zuleta-Tobón, Universidad de Antioquia, Medellín, Antioquia,Colombia
*Médico Nefrólogo. Hospital Pablo Tobón Uribe. Medellín. Antioquia. Colombia.

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Publicado
2016-08-31
Cómo citar
OCAMPO-KOHN, Catalina et al. Plasmaféresis en rechazo agudo del injerto renal mediado por anticuerpos. Estudio realizado en el Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín, Colombia. Año 2005-2015. REVISTA MÉDICAS UIS, [S.l.], v. 29, n. 2, p. 41-48, ago. 2016. ISSN 1794-5240. Disponible en: <http://revistas.uis.edu.co/index.php/revistamedicasuis/article/view/5752>. Fecha de acceso: 22 nov. 2017 doi: https://doi.org/10.18273/revmed.v29n2-2016004.
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