Prácticas de atención a la familia en duelo ante la muerte del neonato en la unidad de cuidado intensivo neonatal

  • Jorge Iván Toro-Bermúdez Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud
  • Lorena Mesa-M Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud
  • Javier F. Quintero-O Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud.

Resumen

Introducción: la muerte de un hijo es un proceso complejo y dramático; el equipo de salud describe dificultades para abordar esta situación. Objetivos: identificar en la literatura científica las principales prácticas de los profesionales en la atención de padres o familiares de un recién nacido que fallece en institución hospitalaria y determinar cuáles facilitan el desarrollo del duelo. Metodología de búsqueda: revisión integrativa de la literatura científica. 33 artículos superaron la evaluación de calidad metodológica y se incluyeron en la revisión. Resultados: se identificaron dos tipos de prácticas que los profesionales desarrollan con la familia en duelo: de soporte, por ejemplo facilitar el acercamiento al bebé fallecido y la fotografía postmortem; y de no soporte, por ejemplo la ausencia de consentimiento previo antes de que un grupo de estudiantes presencien un procedimiento específico o asumir actitudes hostiles hacia el paciente. Discusión: como reportan otros estudios, las prácticas de soporte tienen como base una comunicación veraz, adecuada y permanente entre el profesional y los familiares. Las prácticas de no soporte podrían relacionarse con el estrés de los profesionales, ante el fallecimiento de los pacientes y de las características propias de la formación médica. Conclusiones: los profesionales desarrollan diversas prácticas en el acompañamiento al familiar doliente, algunas de las cuales brindan un mejor desarrollo del duelo, como las prácticas de soporte. MÉD. UIS. 2017;30(3):89-100.

Palabras clave: Cultura, Pesar, Muerte Neonatal

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Biografía del autor

Jorge Iván Toro-Bermúdez, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud

Psicólogo. Magister en Psicología Clínica. Docente del programa de Psicología. Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud. Miembro activo de Grupo de Investigación en Psicología, Salud, Administración y Docencia. Bogotá D.C. Colombia.

Lorena Mesa-M, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud

Enfermera. Posdoctorado Salud Pública. Magister en Salud Pública. Master en Economía de la Salud. Investigadora. Miembro activo de Grupo Perspectivas del Cuidado. Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud. Bogotá D.C. Colombia.

Javier F. Quintero-O, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud.

Psicólogo. Magister en Psicología Clínica. Docente del programa de Psicología. Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud. Jefe de Servicio de Psicología Hospital de San José. Miembro activo de Grupo de Investigación en Psicología, Salud, Administración y Docencia. Bogotá D.C. Colombia.

Citas

1. Cordero MA, Palacios P, Mena P, Medina L. Perspectivas actuales del duelo en el fallecimiento de un recién nacido. Rev Chil Pediatr. 2004;75(1):67-74.

2. Mejías M. Abordaje del duelo perinatal. Metas enferm. 2011;14(5):58-61.

3. Moura H, Costa V, Rodrigues M, Almeida F, Maia T, Guimaraes H. End of life in the neonatal intensive care unit. Clinics (Sao Paulo). 2011;66(9):1569-72.

4. Montesinos A, Román A, Muñoz M, Elías L. Asistencia al duelo neonatal: diez años de experiencia en una Unidad de Neonatología. Rev Chil Pediatr. 2013;84(6):650-8.

5. López-García AP. Duelo perinatal: Un secreto dentro de un misterio. Rev Asoc Esp Neuropsiq. 2011;31(109):53-70. 6. Bautista P. El duelo ante la muerte de un recién nacido. Rev Enfermeria Nenonatal. 2013;5(16):23-8.

7. Worden JW. El tratamiento del duelo: asesoramiento psicológico y terapia. 2ª ed. Barcelona: Paidós; 1997.

8. Secretaria Distrital de Salud D.C. Manual guía para el diseño arquitectónico de unidades de cuidados intensivos e intermedios [Internet]. Bogotá D.C., Colombia: Secretaria Distrital de Salud; 2010 [Citado 01 May 2017]. 79 p. Disponible en: http://www.saludcapital.gov.co/DDS/Documents/MANUAL%20PARA%20EL%20DISE%C3%91O%20DE%20UNIDAD%20DE%20CUIDADOS%20INTENSIVOS.pdf

9. Tejedor-Torres JC, López de Heredia J, Herranz-Rubia N, Nicolás-Jiménez P, García-Munóz F, Pérez-Rodríguez J, et al. Recomendaciones sobre toma de decisiones y cuidados al final de la vida en neonatología. An Pediatr (Barc). 2013;78(3):190.e1-190.e14.

10. García V, Rivas-Riveros E. Experiencia de enfermeras intensivistas pediátricas en la muerte de un niño: vivencias, duelo, aspectos bioéticos. Cienc Enferm [Internet]. 2013
[citado 1 May 2017];19(2):111-24. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-95532013000200011&lng=es

11. Silva LCSP, Valença CN, Germano RM. Estudo fenomenológico sobre a vivência da morte em uma unidade de terapia intensiva neonatal. Rev Bras Enferm [Internet]. 2010 [citado 01 May 2017];63(5):770-4. Disponible en: http://www.scielo.br/pdf/reben/v63n5/12.pdf

12. Grau-Abalo J, Llantá-Abreu M, Massip-Pérez C, Chacón-Roger M, Reyes-Méndez MC, Infante-Pedreira, O et al. Ansiedad y actitudes ante la muerte: revisión y caracterización en un grupo heterogéneo de profesionales que se capacita en cuidados paliativos. Pensam Psicol [Internet]. 2008 [citado 1 May 2017];4(10):27-58. Disponible en: http://www.redalyc.org/pdf/801/80111670003.pdf

13. Contro N, Sourkes BM. Opportunities for quality improvement in bereavement care at a children’s hospital: assessment of interdisciplinary staff perspectives. J Palliat Care. 2012;28(1):28-35.

14. Campo-Martínez MC, Cotrina-Gamboa MJ. Relación de ayuda al familiar del paciente en situación crítica. Enferm Glob [Internet]. 2011 [citado 1 May 2017];10(24):103-109. Disponible en: http://scielo.isciii.es/pdf/eg/v10n24/docencia3.pdf

15. Vásquez-Soto C. Significado de la experiencia de dolor para la enfermera ante la muerte de neonatos. [Tesis de maestría]. Bogotá D.C: Universidad Nacional de Colombia;2012. 156 p.

16. Aho AL, Astedt-Kurki P, Tarkka MT, Kaunonen M. Development and implementation of a bereavement follow-up intervention for grieving fathers: an action research. J Clin Nurs. 2011;20(3-4):408–19.

17. Cochrane Pregnancy and Childbirth Group. Support for mothers, fathers and families after perinatal death. Cochrane Database Syst Rev. 2013;19(6):1-22.

18. Donovan LA, Wakefield CE, Russell V, Cohn RJ. Hospital-based bereavement services following the death of a child: A mixed study review. J Palliat Med. 2015;29(3):193–210.

19. Blood C, Cacciatore J. Best practice in bereavement photography after perinatal death: qualitative analysis with 104 parents. BMC Psychol. 2014;2(1):15.

20. Pastor SM, Romero JM, Hueso C, Lilo M, Vacas-Jaén AG, Rodríguez-Tirado MB. La vivencia de la pérdida perinatal desde la perspectiva de los profesionales de la salud. Rev. Latino-Am. Enfermagem [Internet]. 2011 [Cited 01 May 2017];19(6):1405-

12. Disponible en: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-11692011000600018&lng=en

21. Gold KJ, Dalton VK, Schwenk TL. Hospital care for parents after perinatal death. Obstet Gynecol. 2007;109(5):1156-66.

22. Cacciatore J, Erlandsson K, Rádestad I. Fatherhood and suffering: A qualitative exploration of Swedish men’s experiences of care after the death of a baby. Int J Nurs Stud. 2013;50(5):664-70.

23. Blood C, Cacciatore J. Parental Grief and memento mori photography: narrative, meaning, culture, and context. Death Stud. 2014;38(1-5):224-33.

24. Chan MF, Wu LH, Day MC, Chan SH. Attitudes of nurses toward perinatal bereavement: findings from a study in Hong Kong. J Perinat Neonatal Nurs. 2005;19(3):240-52.

25. Chan MF, Arthur DG. Nurses’ attitudes towards perinatal bereavement care. J Adv Nurs. 2009; 65(12):2532-41.

26. Chan MF, Lou FL, Cao FL, Li P, Liu L, Wu LH. Investigating factors associated with nurses’ attitudes towards perinatal bereavement care: a study in Shandong and Hong Kong. J Clin Nurs. 2009; 18(16):2344-54.

27. Modiba L. A support programme for mothers with perinatal loss in South Africa. Br J Midwifery. 2008;16(4):246-51.

28. Silva MKG, Rocha SS. O significado de cuidar do recémnascido sem possibilidade de terapêutica curativa. Rev Rene. 2011;12(1):97-103.

29. Einaudi MA, Le Coz P, Malzac P, Michel F, D’Ercole C, Gire C. Parental experience following perinatal death: exploring the issues to make progress. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2010;151(2):143-8.

30. Heazell AEP, McLaughlin MJ, Schmidt EB, Cox P, Flenady V, Khong TY, et al. A difficult conversation? The views and experiences of parents and professionals on the consent process for perinatal postmortem after stillbirth. BJOG. 2012;119(8):987-97.

31. Gold KJ. Navigating care after a baby dies: a systematic review of parent experiences with health providers. J Perinatol. 2007;27(4):230-7.

32. Silva PS, Valença NC, Germano MR. Percepções dos profissionais de enfermagem intensiva frente a morte do recém-nascido. Rev Bras Enferm [Internet]. 2010 [Citado 14 May 2015];63(2):238-42. Portugués. Disponible en: http://www.scielo.br/pdf/reben/v63n2/11.pdf DOI: 10.1590/S0034-71672010000200011

33. McCool W, Guidera M, Stenson M, Dauphinee L. The pain that binds us: midwives’ experiences of loss and adverse outcomes around the world. Health Care Women Int. 2009; 30(11):1003-13.

34. Cacciatore J. Effects of support groups on post-traumatic stress responses in women experiencing stillbirth. Omega (Westport). 2007;55(1):71-90.

35. Castro C, Cepeda C, Flórez V, Vásquez ML. Cuidado del bebé en la cultura guambiana: una mirada desde la cosmovisión de las madres. Av Enferm. 2014;32(1):114-23.

36. Ferrari RAP, Bertolozzi MR, Dalmas JC, Girotto E. Associação entre assistênciapré-natal e mortesneonatais, 2000-2009, Londrina-PR. Rev Bras Enferm. 2014;67(3):354-9.

37. Steen SE. Perinatal death: bereavement interventions used by US and Spanish nurses and midwives. Int J Palliat Nurs. 2015;21(2):79-86.

38. Scarton J, Poli G, Kolankiewicz ACB, Schmidt Piovesan Rosanelli CL, Scarton J, Poli AG. Nursing: death and dying in a pediatric and neonatal intensive care unit. Rev Enferm UFPE [Internet]. 2013 [citado 14 May 2015];7(10):5929-37. Disponible en: http://www.revista.ufpe.br/revistaenfermagem/index.php/revista/article/view/3324/pdf_3618 DOI: 10.5205/reuol.4377-36619-1-ED.0710201321

39. Hazen MA. Silences, perinatal loss, and polyphony: A postmodern perpective. J Organ Change Manag. 2006;19(2):237-49.

40. Willick ML. “The grief never goes away”: a study of meaning reconstruction and long-term grief in parents’ narratives of perinatal loss [Dissertation]. Saskatoon: University of Saskatchewan; 2006.

41. Reynolds G, Kelly S, Singh-Carlson S. Horizontal hostility and verbal violence between nurses in the perinatal arena of health care. Nurs Manag - UK [Internet]. 2014 Feb;20(9):24–30. Disponible en: http://ezproxy.scu.edu.au/login?url=http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=rzh&AN=2012451934&site=ehost-live

42. Vergutz PK, Calcagno G, Modernel D, Santos M, De Oliveira S. Nurses’ Experiences before the death at the neonatal intensive care unit. Rev enferm UFPE on line. 2013;7(4):1081-9. Disponible en: http://www.revista.ufpe.br/revistaenfermagem/index.php/revista/article/viewArticle/3769

43. Cavalini CD, Veronez M, Sanches M. Higarashi I. Meanings assigned by a pediatric intensive care unit nursing team on the processes of death and dying. Rev Min Enferm. 2013; 17(4):831-7.

44. Ballesteros GA. Comunicación entre la enfermera y el familiar de la persona hospitalizada en la unidad de cuidados intensivos [Tesis de maestría]. Bogotá D.C.: Universidad Nacional de Colombia;2014.

45. Chan MF, Lou FL, Arthur DG, Cao FL, Wu LH , Li P, et al. Investigating factors associate to nurses’ attitudes towards perinatal bereavement care. J Clin Nurs [Internet]. 2008 [Citado 17 May 2017];17(4):509-18. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18205683

46. Montoya DP, Monsalve C, Forero C. Significado del afrontamiento familiar para enfermeras de unidades de cuidados intensivos de adultos de Medellín. Enferm Intensiva [Internet]. 2015 [Citado 17 May 2017]; 26(4):144-152. Disponible en: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1130239915000851

47. Díaz V, Ruiz M, Flórez C, Urrea Y, Córdoba V, Arbeláez C et al. Impacto familiar del diagnóstico de muerte inminente. Revista de Psicología Universidad de Antioquia. 2013;5(2):81-94.

48. Guerra JC, Ruiz CH. Interpretación del cuidado de enfermería neonatal desde las experiencias y vivencias de los padres. Av. Enferm. 2008;26(2):80-90.

49. Márquez M. La experiencia del familiar de la persona hospitalizada en la unidad de cuidados intensivos [Tesis de maestría]. Bogotá D.C.: Universidad Nacional de Colombia;2012.

50. Artiaga F. Manejo del proceso de duelo e intervención en crisis con pacientes y sus familias en el contexto hospitalario: la situación de los nuevos profesionales de medicina y enfermería en Costa Rica. Inter Sedes [Internet]. 2008 [Citado 17 May 2017];9(16):55-67. Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=66615063005

51. Lopes-Magalhães AV, Lyra da Silva RC. Los conceptos de muerte y morir en enfermería y las relaciones con el ETHOS del cuidado. Enferm glob [Internet]. 2009 [Citado 17 May 2017];(17). Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1695-61412009000300004&lng=es

52. Pastor S, Vacas AG, Rodríguez MB, Macías J, Pozo F. Experiencias y vivencias de los padres y profesionales ante la pérdida perinatal. Paraninfo Digit [Internet]. 2007
[Disertación]; Disponible en: http://www.index-f.com/para/n1/o104.php.

53. Gómez R. El médico frente a la muerte. Rev Asoc Esp Neuropsiq. 2012;32(113):67-82.

54. Flórez JA. La muerte y el médico: impacto emocional y burnout. Med Integral. 2002; 40(4):167-82.

55. Cobacho JJ, Yang RM. ¿Cuáles son los sentimientos de los profesionales de enfermería de una unidad de cuidados intensivos neonatal ante la muerte del recién nacido? Evidentia. 2011;8(35).

56. Cordero MA, Palacios P, Mena P, Medina L. Perspectivas actuales del duelo en el fallecimiento de un recién nacido. Rev Chil Pediatr. 2004;75(1):67-74.

57. Jezierska N, Borkowski B, Gaszynsky W. Psychological ractions in family members of patients hospitalised in intensive care units. Anaesthesiol Intensive Ther. 2014;46(1):42-5.
Publicado
2017-11-21
Cómo citar
TORO-BERMÚDEZ, Jorge Iván; MESA-M, Lorena; QUINTERO-O, Javier F.. Prácticas de atención a la familia en duelo ante la muerte del neonato en la unidad de cuidado intensivo neonatal. REVISTA MÉDICAS UIS, [S.l.], v. 30, n. 3, p. 89-100, nov. 2017. ISSN 1794-5240. Disponible en: <http://revistas.uis.edu.co/index.php/revistamedicasuis/article/view/7301>. Fecha de acceso: 17 dic. 2017 doi: https://doi.org/10.18273/revmed.v30n3-2017010.
Sección
Artículo de Revisión