Resistencia a aminoglucósidos y quinolonas en cepas de Klebsiella pneumoniae aisladas en dos unidades de cuidados intensivos del Hospital Universitario de Los Andes Mérida, Venezuela, entre 2007 y 2009
PDF

Cómo citar

González, A., & Nieves, B. (2016). Resistencia a aminoglucósidos y quinolonas en cepas de Klebsiella pneumoniae aisladas en dos unidades de cuidados intensivos del Hospital Universitario de Los Andes Mérida, Venezuela, entre 2007 y 2009. Médicas UIS, 29(2), 21–30. https://doi.org/10.18273/revmed.v29n2-2016002

Resumen

Introducción: el incremento en la resistencia a aminoglucósidos y quinolonas es un grave problema para el tratamiento de las infecciones  a nivel mundial. Sin duda uno de los factores que ha contribuido a este incremento, es la gran plasticidad que poseen para adquirir genes que le conieren resistencia a los antimicrobianos. Objetivo: determinar los patrones y genes de resistencia a aminoglucósidos y quinolonas en cepas de K. pneumoniae aisladas de dos unidades del Hospital Universitario de los Andes Mérida. Venezuela en 2007 y 2009. Materiales y Método: evaluaron 39 cepas de K. pneumoniae aisladas en la unidad de alto riesgo neonatal y unidad de cuidados intensivos de adultos. La sensibilidad antimicrobiana se determinó mediante la prueba de difusión del disco y por E-test. La detección de los genes aac(3)-IIa, aac(6)-Ib, arma, rmt, qnrA, qnrB y qnrS se realizó por PCR y posterior secuenciación. Resultados: el 100% de las cepas aisladas en 2007 portaban el gen aac(6)-Ib, mientras que el 57% de las cepas aisladas de la misma unidad y de la unidad de cuidados intensivos de adultos en el año 2009 portaban los genes de resistencia aac(3)-IIa, aac(6)-Ib. La resistencia a quinolonas se observó en el 88,8% de las cepas aisladas de la y portaban el gen qnrB. Conclusiones: la resistencia a los aminoglucósidos en las cepas aisladas en la unidad de alto riesgo neonatal estuvo mediada por los genes genes aac(3)-IIa y aac(6)-Ib. Mientras que la resistencia a quinolonas se presento en las cepas aisladas de la unidad de cuidados intensivos de adultos mediadas por el gen qnrB. MÉD.UIS. 2016;29(2):21-30.

Palabras clave: Klebsiella pneumoniae. Factores R. Quinolonas. Resistencia a Medicamentos.

https://doi.org/10.18273/revmed.v29n2-2016002
PDF

Referencias

Alonso G, Narvaez P, Toba F, Gomes C, Pedroza R, Rodríguez V. Caracterización de plásmidos de resistencia a antibióticos en aislados nosocomiales del Hospital Universitario de Caracas. Rev. Soc. Ven. Microbiol. 2005; 25(1)

Lipsitch M, Matthew H. Antimicrobial Use and Antimicrobial Resistance: A population perspective. Emer Infect Dis. 2002;8(4):347-54

Machado E, Coque T, Cantón R, Novais A, Sousa J, Baquero F, et al. High Diversity of Extended-Spectrum β-lactamases Among Clinical Isolates of Enterobacteriaceae from Portugal. J. antimicrob. chemother. 2007; 60(6): 1370–1374.

Guzmán M, Alonso G. Caracterización de β-lactamasas de espectro extendido (βLEE) en cepas nosocomiales de K. pneumoniae. Invest Clín. 2009; 50(4):419 – 431.

Araque M, Rivera I. Simultaneus presence of blaTEM and blaSHV genes on a large conjugative plasmid carried by extended espectrum β- lactamase-producing Klebsiella pneumoniae. Am J Med Sci. 2004; 327(3):118-22.

González A, Gil F, Solórzano M, Cruz J, Puig J, Suárez M, Nieves B. Brote por Klebsiella pneumoniae multiresistente y productora de β-lactamasa de espectro extendido en una unidad de alto riesgo neonatal. Rev Chil Infect. 2011; 28 (1): 28-34.

Tolmasky M, Bonomo R. Enzyme-mediated resistance to antibiotics: mechanisms, dissemination, and prospects for inhibition. ASM Press; Washington, DC: 2007.

Navarro F, Calvo R, Canton R, Fernandez F, Mirellis B. Phenotypic detection of resistance mechanisms in microorganisms. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2011; 29 (7):524-534.

Jacoby GA. Mechanisms of Resistance to Quinolones. Clin Infect Dis. 2005; 41(2):120-126.

Martinez JL. Antibiotics and antibiotic resistance genes in natural environments. Sciencer. 2008; 321(5887):365-7.

Strahilevitz J, Jacoby GA, Hooper DC, Robicsek A. Plasmid. Mediated quinolone resistance: a multifaceted threat. Clin Microbiol Rev. 2009; 22(4):664-89.

Giamarellou H. Aminoglycosides plus beta-lactams against gramnegative organisms. Evaluation of in vitro synergy and chemical interactions. Am J Med. 1986;80(6B): 126–137.

Abreu S, Varela Y, Millán B, Araque M. Klebsiella pneumoniae y Escherichia coli productoras de beta-lactamasas de espectro extendido, aisladas en pacientes con infección asociada a los cuidados de la salud en un hospital universitario. Enf Inf

Microbiol. 2014;34(3):92-9.

Espinal P, Mantilla J, Saavedra C, Leal A, Alpuche C, Valenzuela E. Epidemiología molecular de infección nosocomial por Klebsiella pneumoniae productora de betalactamasa de espectro extendido. Biomédica. 2004;24(3):252-61

Torres L, Gagliotta V, Torres O, Benítez M, Domínguez M, Pedroza R. Extended-Spectrum β-Lactamases in Enterobacteriaceae isolated in Health Centres of Caracas. Rev Soc Ven Microbiol. 2006;26,80-8.

González A, Nieves B, Solórzano M, Cruz J, Puig J, Moreno M. Characterization of extended-spectrum β-lactamases-producing Klebsiella pneumoniae isolates of two intensive care units. Rev Chil Infect. 2013;30(4):374-80.

Clinical and Laboratory Standards Institute. (CLSI). Performance standards for antimicrobial susceptibility testing, 21th informational supplement. Document M100-S23. 2013;31(1).

Leflon-Guibout V, Jurand C, Bonacorsi S, Espinasse F, Guelfi MC, Duportail F, et al. Emergence and Spread of Three Clonally Related Virulent Isolates of CTX-M-15-Producing Escherichia coli with Variable Resistance to Aminoglycosides and Tetracycline in a French Geriatric Hospital. Antimicrob Agents Chemother. 2004;48(10):3736–42.

Yan JJ, Wu JJ, Ko WC, Tsai SH, Chuang CL, Wu HM, et al. Plasmid mediated 16S rRNA methylases conferring high-level aminoglycoside resistance in Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae isolates from two Taiwanese hospitals. J Antimicrob Chemother. 2004;54(6):1007-12.

Iabadene H, Messai Y, Ammari H, Ramdani-Bouguessa N, Lounes S, Bakour R, et.al. Dissemination of ESBL and Qnr determinants in Enterobacter cloacae in Algeria. J Antimicrob Chemother. 2008;62(1):133–6.

Oteo J, Navarro C, Cercenado E, Delgado-Iribarren A, Wilhelmi I, Orden B, et al. Spread of Escherichia coli strains with high-level cefotaxime and ceftazidime resistance between the community, long-term care facilities, and hospital institutions. J Clin Microbiol. 2006;44(7):2359-66.

Ángel-Díaz M, Ramón-Hernández J, Martínez-Martínez L, Rodriguez-Baño J, Pascual A. Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae productoras de betalactamasas de espectro extendido en hospitales espanoles: segundo estudio multicéntrico (Proyecto GEIH-BLEE 2006). Enferm Infecc Microbiol Clin. 2009;27(9):503-10.

Kotra LP, Haddad J, Mobashery S. Aminoglycosides: perspectives on mechanisms of action and resistance and strategies to counter resistance. Antimicrob Agent Chemother. 2000;44(12):3249-56.

Houghton JL, Green KD, Chen W, Garneau-Tsodikova S. The Future of Aminoglycosides: The End or Renaissance. Chembiochem. 2010;11(7):880-902.

Doi Y, Yokoyama K, Yamane K, Wachino J, Shibata N, Yagi T, et al. Plasmid Mediated 16S RNA Methylase in Serratia marcescens conferring high-level resistance aminoglycosides. Antimicrob Agent Chemother. 2004;48(2):491-6.

Galimand M, Courvalin P, Lambert T. Plasmid-mediated high– level resistance to aminoglycosides in Enterobacteriacea due to 16S RrRNA methylation. Antimicrob Agent Chemother. 2003;47(8):2565-71.

Neonakis A, Scoulica E, Manios A, Georgiladakis A, Tselentis Y. Evolution of aminoglycoside resistance phenotypes of four Gram negative bacteria: an 8-year survey in a University Hospital in Greece. Int J Antimicrob Agents. 2003;22(5):526-31.

Briceño I, Suarez M. Resistencia bacteriana en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Universitario de Los Andes. MEDICRIT. 2006;3:30-42.

Salazar E, Nieves B, Guzmán M, Albarado L, Láreza I, González D. Determinación del gen que codifica la enzima APH-(3´)-VIa en aislamientos de Acinetobacter 13TU:RUH1139 de origen hospitalario. Rev Soc Ven Microbiol. 2013;33:6-12.

Isturiz R. Global resistance trends and the potential impact on empirical therapy. Int J Antimicrob Agents. 2008;32(4):201-6.

Wu JJ, Ko WC, Tsai SH, Yan JJ. Prevalence of plasmid-mediated quinolone resistance determinants QnrA, QnrB, and QnrS among clinical isolates of Enterobacter cloacae in a Taiwanese hospital. Antimicrob Agents Chemother. 2007;51(4):1223–7.

Fritsche TR, Castanheira M, Miller GH, Jones RN, Armstrong ES. Detection of Methyltransferases Conferring High-Level Resistance to Aminoglycosides in Enterobacteriaceae from Europe, North America, and Latin America. Antimicrob. Agent Chemother. 2008;52(5):1843–5.

Jacoby GA, Walsh KE, Mills DM, Walker VJ, Oh H, Robicsek A, et al. qnrB, another plasmid-mediated gene for quinolone resistance. Antimicrob Agents Chemother. 2006;50(4):1178– 82.

Poirel L, Leviandier C, Nordmann P. Prevalence and genetic analysis of plasmid-mediated quinolone resistance determinants QnrA and QnrS in Enterobacteriaceae isolates from French university hospital. Antimicrob Agents Chemother. 2006;50(12):3992-7.

Jiang Y, Zhou Z, Qian Y, Wei Z, Yu Y, Hu S, et al. Plasmidmediated quinolone resistance determinants qnr and aac(6´)Ibcr in extended –spectrum β-lactamase producing Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae in China. J Antimicrob Chemother. 2008;61(5):1003-6.

Cambau E, Lascols C, Sougakoff V, Bébéar C, Bonnet R, Cavallo JD, et al. Occurrence of qnrA-positive clinical isolates in French teaching hospitals during 2002–2005. Clin Microbiol Infect. 2006;12(10):1013–20.

Martínez-Martínez L, Cano M, Rodríguez-Martínez J, Calvo J, Pascual A. Plasmid-mediated quinolone resistance. Expert Rev Anti Infect Ther. 008;6(5):685-711.

Castanheira M, Pereira A, Nicoletti A, Pignatari A, Barth A, Gales A. First report of plasmid-mediated qnrA1 in a ciprofloxacinresistant Escherichia coli strain in Latin America. Antimicrob Agents Chemother. 2007;51(4):1527-9.

Rodríguez-Martínez J, Conejoa M, Díaz de Albab P, LópezCererob L, Fernández Echaurib P, Pascuala A. Asociación en un mismo plásmido de blaVIM-1 y qnrS2 en Klebsiella pneumoniae y Klebsiella oxytoca aisladas en Sevilla. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2012;30(5):246–8.

Cattoir V, Poirel L, Rotimi V, Soussy C, Nordmann P. Multiplex PCR for detection of plasmid-mediated quinolone resistance qnr genes in ESBL-producing enterobacterial isolates. J Antimicrob Chemother. 2007;60(2):394-7.

Hooper DC. Emerging mechanisms of fluoroquinolone resistance. Emerg Infect Dis 2001;7(2):337-41.

Hata M, Suzuki M, Matsumoto M, Takahashi M, Sato K, Sakae K. Cloning of a novel gene for quinolone resistance from a transferable plasmid in Shigella flexneri. Antimicrob Agents Chemother. 2005;49(2):801–3.

González F, Pallecchi L, Rossolini GM, Araque M. Plasmidmediated quinolone resistance determinant qnrB19 in nontyphoidal Salmonella enteric strains isolated in Venezuela. J Infect Dev Ctries. 2012; 6(5):462-4

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.