Revista Médicas UIS Vol. 38 Núm. 2
(2025), pág. 25-33
https://doi.org/10.18273/revmed.v38n2-2025004
Artículo original
Prevalencia y factores asociados al déficit y exceso
de niveles de yodo urinario en niños menores de 11 años en Colombia, 2015
Prevalence and factors associated to urinary iodine deficit and
excess in children under 11 in Colombia, 2015
Karen
Julieth Quintero-Díaz¹
; Javier
Martínez-Torres¹ 
; Oscar Alexander
Gutiérrez-Lesmes¹
; Edwin Mauricio
Portilla-Portilla ²; Andrés
Llanos-Redondo²
1.
Universidad
de los Llanos. Villavicencio, Colombia. Correo de correspondencia:
Karen.quintero.diaz@unillanos.edu.co
2.
Universidad de Pamplona. Norte de Santander, Colombia.
Fecha de recibido:
11 de marzo de 2024 - Fecha de aceptado: 5 de mayo de 2025
ISSN:
0121-0319 | eISSN: 1794-5240
Resumen:
Introducción: las
concentraciones adecuadas de yodo son necesarias para la producción normal de
las hormonas tiroideas, el crecimiento físico y el neurodesarrollo en niños
menores de once años. Sin embargo, sus niveles exhiben una dualidad
nutricional, dado que tanto el déficit como el exceso conllevan efectos
deletéreos. Objetivo: estimar la prevalencia de déficit y exceso de yodo
en orina en niños colombianos menores de once años, y describir los factores
asociados. Materiales y métodos: estudio analítico de diseño
transversal, derivado de un análisis secundario de la Encuesta Nacional de la
Situación Nutricional de Colombia 2015, en el cual se estimaron los niveles de
yodo urinario según variables sociodemográficas y económicas. Las asociaciones
fueron establecidas con modelos de regresión logística multinomial
multivariable. Resultados: la edad promedio fue de 6,19 años (DE 3,14) y
el 48,2 % eran niñas. El 5,8 % de la población presentó déficit,
mientras que el 70,1 % presentó exceso. Tener entre 0 y 5 años (OR: 1,29;
IC95 %: 1,03-1,61) y ser hijo de indígena (OR: 1,92; IC95 %:
1,28-2,90) mostraron ser un factor de riesgo para
déficit; por otro lado, ser hombre (OR: 1,16; IC95 %: 1,04-1,30), y
que el jefe de hogar sea mujer (OR: 1,12; IC95 %: 1,01-1,26) mostraron
asociación con el exceso de yodo. Conclusión: la prevalencia de déficit
de yodo en niños colombianos es baja, mientras que la prevalencia del exceso es
alta. Es importante desarrollar una normativa con el objetivo de prevenir los
efectos deletéreos en la salud infantil.
Palabras
clave:
Deficiencia de Yodo; Exceso de Yodo; Yodo en Orina; Nutrición del Niño;
Factores Socioeconómicos; Prevalencia.
Abstract:
Introduction: adequate iodine
levels are essential for thyroid hormone production, physical growth, and
neurodevelopment in children under eleven
years. However, iodine exhibits a dual nutritional burden, as both deficiency
and excess can have deleterious health effects. Objective: to estimate the prevalence of iodine deficiency and iodine
excess in urinary samples from Colombian children under eleven years and identify associated factors. Methods: this analytical cross-sectional study utilized secondary
data from the 2015 Colombian National Survey of Nutritional Status de
Colombia. Urinary iodine levels were analyzed alongside sociodemographic
and economic characteristics. Associations were evaluated using multivariable
multinomial logistic regression models. Results: the mean age of participants was 6,19 years (SD 3.14), and
48,2 % were female. Iodine deficiency was observed in 5,8 % of children, while
70,1 % exhibited excess iodine. Risk factors for deficiency included being aged
0–5 years (OR: 1,29; IC 95 %: 1,03–1,61) and
having an Indigenous parent (OR: 1,92; IC 95 %:
1,28–2,90). Excess iodine was associated with being male (OR: 1,16: IC
95 %: 1,04–1,30) and having a female household head
(OR: 1,12; 95 % CI: 1,01–1,26). Conclusion: iodine deficiency is uncommon among Colombian children,
whereas iodine excess is highly prevalent. Regulatory interventions are
urgently needed to mitigate the health risks associated with iodine imbalances
in this population.
Keywords:
Iodine Deficiency. Iodine Excess. Urinary Iodine. Child Nutrition.
Socioeconomic Factors. Prevalence.
Introducción
El yodo es un oligoelemento esencial en la
nutrición humana1, 2 y sus concentraciones adecuadas regulan la
producción normal de las hormonas tiroideas, las cuales son necesarias para el
desarrollo físico y neurológico de los niños menores de once años1.
A diferencia de otros micronutrientes, los niveles de yodo exhiben una dualidad
en su carga nutricional, dado que tanto el déficit como el exceso conllevan
efectos deletéreos1, 2. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha
recomendado que el valor ideal debe estar cercano a los 150 ug/L3.
Personas con valores <100 ug/L tienen déficit de yodo (DY), y aquellas con
con valores >300 ug/L presentan exceso de yodo (EY)3, 4. Sin
embargo, otros autores han reportado valores diferentes, en los que se ha
descrito que en niños de edad escolar el rango óptimo es 100-199 ug/L5.
El
DY se considera un importante problema de salud pública en todo el mundo, pero
con mayor relevancia en grupos poblacionales vulnerables, como es el caso de
los niños y las mujeres lactantes6. Diferentes estudios han
reportado que en niños y adolescentes la prevalencia de DY oscila entre
6,4 % y 75 %7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16. En el año
2015, la Encuesta Nacional de la Situación Nutricional reportó que
aproximadamente el 5,2 % de la población colombiana en general tenía DY17.
Sin embargo, el DY ha disminuido drásticamente en los últimos 70 años; en
Colombia, en 1948 se reportó una prevalencia del 53 % de bocio endémico en
población escolar, pero posterior al proyecto global de yodación de la sal
iniciado en 1950, para el año 1965 otro estudio reportó que la prevalencia de
bocio en población escolar era inferior al 2 %. Finalmente, para el año de
1988, Colombia fue declarado un país libre de deficiencia de yodo5, 18.
Por
otro lado, con respecto al EY, pocos son los estudios que han evaluado la
magnitud de este fenómeno. En Colombia, para el año 2015 se reportó que
aproximadamente el 71,0 % de la población tenía EY17. De manera
similar, estudios alrededor de mundo muestran que la prevalencia de EY varía
entre 9,9 % y 77 %13, 15, 19, 20, 21, 22.
Entre
las alteraciones por el DY se han descrito el bocio simple, el hipotiroidismo,
y la disminución del coeficiente intelectual5, 6, 23, incluso, se ha
categorizado el DY como la primera causa nutricional de retraso mental evitable24,
25. Por otro lado, el EY se ha relacionado con el desarrollo de
hipertiroidismo, tiroiditis y en algunos casos bocio secundario al
agrandamiento de la glándula tiroides4, 5, 26.
Los niños menores de once años constituyen
el grupo poblacional más vulnerable a las afectaciones por déficit de yodo
(DY), debido a su impacto crucial en el desarrollo1, 2 e, inclusive,
recientemente han mostrado que también son los que están teniendo afecciones
por EY27. En Suramérica, pocos han sido los estudios que han
evaluado los factores asociados al DY y EY en niños de 0 a 11 años. Por lo
anterior, este trabajo de investigación pretende cuantificar la prevalencia y
estimar los factores asociados a los niveles urinarios de yodo deficiente y
excesivo en niños colombianos menores de once años.
Materiales y métodos
Tipo de estudio
Estudio transversal con alcance analítico
que se desarrolló como análisis secundario a la Encuesta Nacional de la
Situación Nutricional de 2015 (ENSIN-2015)17, estudio primario que
se llevó a cabo en Colombia, entre 2015 y 2016.
Población y muestra
La
encuesta ENSIN-2015 abarcó a individuos de la población civil no
institucionalizada con residencia permanente en hogares distribuidos en todo el
territorio nacional. El diseño de muestra utilizado en la encuesta fue
polietápico, probabilístico y estratificado por conglomerados. Los niveles de
yodo se midieron en 22 237 niños entre los 0 y 11 años17.
Procedimientos
Estimación de los niveles de yodo en orina: se
recolectaron aproximadamente entre 30 y 40 mL de muestra de orina espontánea en
cualquier momento del día, depositada en un recipiente de boca ancha, y se le
adicionaron 3 mL de ácido clorhídrico. Posterior a su mezcla, se agregaron 2 mL
en dos viales transparentes y se refrigeraron hasta que se entregaron en el
laboratorio del Instituto Nacional de Salud para la determinación de niveles de
yodo en orina. La concentración de yodo se midió en el equipo Genesys 30
mediante espectrofotometría UV Vis, mediante la reacción de Sandell-Kolthoff.
Para estimar los puntos de corte se determinaron
cuatro grupos: I) deficiencia: < 100 µg/L, II)
niveles adecuados: 100-199 µg/L, III) riesgo de ingesta excesiva:
200-299 µg/L, y IV) exceso: > 300 µg/L28
Características sociodemográficas: se recolectaron
los siguientes datos: I) sexo (masculino y femenino); II) grupo
etario (0-5 años y 6-11 años); III) nivel de urbanización (las cuatro principales ciudades de
Colombia: Bogotá D.C., Medellín, Cali y Barranquilla, debido a su población superior a un millón de habitantes; cabeceras municipales de > 100 000 habitantes, cabeceras
municipales con < 100 000 habitantes, y
zona rural); IV) región geográfica:
(Atlántica, Oriental, Central, Pacífica, Bogotá, Orinoquia y Amazonía); V) el nivel
socioeconómico de los hogares se estimó mediante el índice de riqueza propuesto
por Filmer y Pritchett, categorizado en cuartiles, de esta manera los cuartiles
inferiores representan a los sectores más vulnerables de la población; VI) sexo del jefe de
hogar (masculino y femenino); VII) etnia del jefe del hogar: (indígena, negro (a)/mulato
(a)/afrodescendiente y sin pertenencia étnica); VIII) nivel de escolaridad
del jefe de hogar (menos de primaria completa: 0-4 años; primaria completa y secundaria incompleta: 5-10 años;
entre secundaria completa y superior incompleta: 11-15 años y superior completa: 16-24 años); y IX) la inseguridad
alimentaria fue evaluada por medio de la Escala Latinoamericana y Caribeña de
Seguridad Alimentaria (ELCSA)29 (hogar seguro, inseguridad leve,
inseguridad moderada e inseguridad grave).
Análisis estadístico
Inicialmente
se llevó a cabo un análisis exploratorio de la base de datos. Se realizó una
descripción de la distribución por medio de frecuencias absolutas y
porcentuales de los niveles de yodo (deficiencia, niveles adecuados, riesgo de
ingesta excesiva, y exceso), para cada una de las variables de interés. Para
estimar la asociación entre las variables y los niveles de yodo, por la
naturaleza ordinal de la variable desenlace se llevó a cabo inicialmente un
modelo de regresión logística multinomial, para el que se tomaron 3 grupos: I)
deficiencia: <100 µg/L, II) normal 100-299 µg/L, y III) exceso:
>300 µg/L; el grupo base comparador fueron los clasificados en normal. Se
construyeron tres modelos, uno bivariado y dos ajustados por potenciales
confusoras. Todos los procesos estadísticos se ajustaron por el factor de
expansión. Todos los análisis fueron realizados en Stata versión 16.
Consideraciones
éticas
Para
el desarrollo de este reporte, inicialmente se obtuvo autorización para el uso
de la base de datos con fines de generación de conocimiento y desarrollo de
procesos investigativos con el Ministerio de Protección Social y Salud de
Colombia, a través del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar. Este estudio
fue aprobado por el Comité de Ética de Profamilia (Acta 2: febrero 26 de
2015). Para la recolección de datos, todos los participantes de la ENSIN
2015 aceptaron ser parte de esta investigación de manera voluntaria, lo cual
quedó estipulado en el consentimiento informado, brindando a cada participante
la completa explicación de la naturaleza y riesgos.
Resultados
La
muestra estuvo compuesta por 22 237 individuos con edades comprendidas entre 0
y 11 años, con edad promedio de 6,19 años (IC 95 %: 6,14-6,26) (DE= 3,14), y un
48,2 % eran niñas (IC 95 %: 47,1-49,2 %).
Al
estimar las prevalencias se encontró que el 5,8 % (IC 95 %: 5,2-6,3 %)
de la muestra presentaba DY, mientras que el 70,9 % (IC 95 %:
69,7-72,1 %) EY. Las mayores prevalencias de DY se encontraron en los
niños que se reportaron como hijos de indígenas, aquellos que residían en la
zona rural, y en los menores de 5 años
(13,6 %, 8,1 % y 7,6 %, respectivamente). Por otro lado, los
grupos con mayores prevalencias de EY fueron los residentes de la región
Atlántica, los hijos de padres con estudios superiores
completos o más (16-24 años de estudio), y los que pertenecen al cuartil 4 de
riqueza (75,7 %, 75,0 %, y 74,2 % respectivamente). Los
demás datos de las prevalencias del DY y EY se presentan en la Tabla 1.
En
los modelos de regresión, una vez realizado el ajuste, se encontró que tener
entre 0-5 años (OR: 1,29; IC 95 %: 1,03-1,61) y ser hijo de indígena (OR: 1,92; IC 95 %: 1,28-2,90)
se asociaban con la presencia de DY. Por otro lado, ser hombre (OR: 1,16
IC 95 % 1,04-1,30) y que el jefe de hogar sea mujer (OR: 1,12; IC
95 %: 1,01-1,26) mostraron una asociación con el EY. Las demás
asociaciones se muestran en la Tabla 2.
Dentro
de las características estudiadas, se encontró que el sexo no mostraba relación
con el DY (OR: 1,09; IC 95 %: 0,90-1,33), este resultado concuerda con lo
reportado en una muestra de escolarizados peruanos de 6 años, donde a pesar de
que en las mujeres tiene una prevalencia de 2,5 % mayor, esta no fue
significativa30. Otro estudio realizado en Nepal en niños y
adolescentes de 6 a 13 años mostró que el sexo del niño no es una
característica que se encuentre asociada al DY14. Por otro lado, dos
estudios desarrollados en África9, 16 reportan que las mujeres
tienen entre un 120 %16 y 212 %9 más
posibilidad de tener DY en comparación con los hombres. En Israel también se
reportó algo similar, se encontró que las mujeres tenían mayor prevalencia de
DY (67 % vs. 55 %)12. Finalmente, Hassen et al.10
reportó que en niños de Etiopía los hombres tenían una media de yodo mayor que
el de las mujeres.
La
edad mostró una robusta relación con el DY, se encontró que los niños menores
de 5 años tenían un 29 % mayor probabilidad de presentarlo, este resultado
contrasta con lo reportado en niños de Camboya donde se describió que a medida
que aumenta la edad la prevalencia de DY aumenta de manera proporcional15,
pocos fueron los estudios que analizaron el efecto de la edad en el DY.
Uno
de los hallazgos de interés fue que el nivel académico del jefe del hogar no
tiene relación con el DY, esto va en la misma línea de lo reportado por Hailu et
al.16, quien encontró que el nivel analfabetismo tanto en la
madre como en el padre no tenían asociación con DY. Asimismo, Muktar et al.9
reportó que tanto para la madre o el padre, el hecho de tener educación formal
no era una característica que mostrara relación con el déficit de DY.
Algunas
regiones geográficas mostraron relación con el DY en los modelos bivariados,
sin embargo,posterior al ajuste de los modelos multivariados, dicha asociación
fue nula. Esto es similar a lo reportado en un estudio desarrollado en Nepal,
donde se compararon dos zonas geográficas y se reportó que no existían diferencias
entre ellas dos14. Por otro lado, en Etiopía se describió que la
prevalencia de DY varió entre tres distritos estudiados10, hallazgo
que toma relevancia ya que podría indicar una variabilidad más allá de los
programas nacionales de yodación de la sal5.
Con
respecto al nivel socioeconómico de los hogares se encontró que no hay relación
con el DY, resultado que concuerda con dos estudios en niños de Etiopía, pues
los autores reportaron que la prevalencia del DY no mostraba variaciones entre
los niveles socioeconómicos9, 10. Sin embargo, en Camboya, los
sujetos de los niveles económicos más bajos presentaban una prevalencia de
aproximadamente 75 %, mientras que los de los niveles socioeconómicos
altos tienen una de 48,2 %15. Con respecto al nivel de urbanización,
posterior al ajuste se encontró que no se tenía relación con el DY, este
resultado difiere de los descritos por Laillou et al 15, en niños de
Cambodia, la prevalencia de DY era 23 % mayor en la zona rural
(68,6 % vs. 45,3 %).
Sin embargo, cabe resaltar que pocos han
sido los trabajos que han analizado el EY en niños 8, 13 ,15, 20, 21, 31,
32, 33, 34; de acuerdo con nuestros resultados, 7 de cada 10 niños
colombianos tienen EY, cifra similar a lo reportado en Paraguay, país que pasó
de moderada deficiencia a exceso en escolares31; otro hallazgo de
interés fue que los hombres tienen mayor posibilidad de presentar EY (OR: 1,16;
IC95 %: 1,04 - 1,30), lo que concuerda con dos estudios desarrollados en
África20, 21; por ejemplo, en Tanzania se reportó que los hombres
presentaban mayores prevalencias de EY (77,0 % vs. 70.1 %)20,
y en niños de Ghana21, aunque la magnitud es menor, se encontró que
los hombres presentaban mayor prevalencia de EY (34,4 % vs. 27,6 %).
Los niveles elevados de yodo en los niños menores de 11 años en Colombia pueden
estar relacionados con un exceso de ingesta32, 33, 34 posterior a la
implementación de la yodación de la sal31, 35.
Fortalezas
y limitaciones
Una de las principales fortalezas de este
reporte radica en que constituye el primer estudio en estimar la prevalencia
del EY y DY en una muestra representativa de niños colombianos entre 0 y 11
años. Asimismo, se encuentra entre los primeros trabajos en América Latina que
examinan la asociación entre estas alteraciones y diversas variables
sociodemográficas. No obstante, este estudio presenta limitaciones, entre ellas
el diseño transversal, que impide establecer relaciones causales. Pese a ello,
los hallazgos aquí presentados pueden contribuir a orientar el diseño de
estrategias colectivas de intervención en salud pública.
Finalmente, otra de las limitaciones para el desarrollo de la discusión es la
poca cantidad de artículos que evalúan el EY, muchos de ellos se limitan
a estudiar la prevalencia, lo cual no permitió realizar una comparación con
diferentes variables de interés.
Conclusiones
Colombia
presenta una doble carga de alteración de los niveles de yodo en la población
de 0 a 11 años. Aproximadamente, 3 de cada 4 niños colombianos, tienen
alteración de los niveles de yodo urinario (EY: 70,9 %; y, DY:
5,8 %). Varios son los factores asociados a esta dualidad, se encontró que
ser hombre (OR: 1,16; IC 95 %: 1,04 - 1,30) y que el jefe de hogar fuera mujer
(OR: 1,12; IC 95 %: 1,01 - 1,26) se asociaron con el EY. En contraste, que
tener entre 0 y 5 años (OR: 1,29; IC 95 %: 1,03 - 1,61) y ser hijo de padres
indígenas (OR: 1,92; IC 95 %: 1,28 - 2,90) estaban asociados con la presencia
de DY. Se recomienda nuevos estudios en población infantil que permita ampliar
el espectro del conocimiento que se tiene sobre el fenómeno estudiado y el
desarrollo de una normativa relacionada con las fuentes ricas en yodo que
busquen prevenir el exceso de ingesta.
Conflicto de interés
Los
autores informan que no existen conflictos de intereses, económicos o de otra
índole. Los autores son los únicos responsables del contenido y de la redacción
de este artículo.
Financiación
El
estudio original en el que se basa este análisis fue desarrollado por el
Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF) y Profamilia, en particular
por la Subdirección de Monitoreo y Evaluación del ICBF, que facilitó la base de
datos para fines investigativos o educativos. Ninguna de estas entidades
participó en el análisis ni en la interpretación de los datos, ni en la
preparación, revisión o aprobación del manuscrito actual.
Referencias bibliográficas
1.
Pearce
EN. Iodine deficiency in children. Endocr Dev. 2014;26:130-138.
2.
Niwattisaiwong S, Burman KD, Li-Ng M. Iodine deficiency: Clinical
implications. Cleve Clin J Med. 2017;84(3):236-244.
3.
Organización Mundial de la Salud. Assessment of iodine deficiency
disorders and monitoring their elimination: a guide for programme managers.
World Health Organization; 2007.
4.
Leung AM, Braverman LE. Consequences of excess iodine. Nat Rev
Endocrinol. 2014;10(3):136-142.
5.
Vargas-Uricoechea H, Pinzón-Fernández MV, Bastidas-Sánchez BE,
Jojoa-Tobar E, Ramírez-Bejarano LE, Murillo-Palacios J. Iodine status in the
Colombian population and the impact of universal salt iodization: a
double-edged sword?. J Nutr Metab. 2019.
6.
Lazarus JH. The importance of iodine in public health. Environ
Geochem Health. 2015;37(4):605-618.
7.
Urmatova B, Shin H, Shon S, Abdyldayeva Z, Ishaeva E, Knyazeva V.
Prevalence of iodine deficiency among school children from new settlement in
kyrgyzstan. Children. 2021;8(9): 817.
8.
Tamang MK, Gelal B, Tamang B, Lamsal M, Brodie D, Baral N. Excess
urinary iodine concentration and thyroid dysfunction among school age children
of eastern Nepal: a matter of concern. BMC Res Notes. 2019;12(1):10-13.
9.
Muktar M, Teji Roba K, Mengistie B, Gebremichael B. Iodine deficiency
and its associated factors among primary school children in Anchar district,
Eastern Ethiopia. Pediatr Health Med Ther. 2018; 9:89–95. 10. Hassen
HY, Beyene M, Ali JH. Dietary pattern and its association with iodine
deficiency among school children in southwest Ethiopia; A cross-sectional
study. PLoS One. 2019;14(8):1–16.
11.
Ghattas H, Francis S, El Mallah C, Shatila D, Merhi K, Hlais S,
et al. Lebanese children are iodine deficient and urinary sodium and
fluoride excretion are weak positive predictors of urinary iodine. Eur J Nutr.
2017;56(2):749–755.
12.
Ovadia YS, Arbelle JE, Gefel D, Brik H, Wolf T, Nadler V, et al.
First Israeli national iodine survey demonstrates iodine deficiency among
school-aged children and pregnant women. Thyroid. 2017;27(8):1083–1091.
13.
Zimmermann MB, Hussein I, Al Ghannami S, El Badawi S, Al Hamad NM,
Abbas Hajj B, et al.. Estimation of the prevalence of inadequate and excessive
iodine intakes in school-age children from the adjusted distribution of urinary
iodine concentrations from population surveys. J Nutr.
2016;146(6):1204–1211.
14.
Khatiwada S, Lamsal M, Gelal B, Gautam S, Nepal AK, Brodie D,
et al. Anemia, iron deficiency and iodine deficiency among Nepalese school
children. Indian J Pediatr. 2016;83(7):617–621.
15.
Laillou A, Sophonneary P, Kuong K, Hong R, Un S, Chamnan C, et al.
Low urinary iodine concentration among mothers and children in Cambodia. Nutrients.
2016;8(4):172.
16.
Hailu S, Wubshet M, Woldie H, Tariku A. Iodine deficiency and
associated factors among school children: A cross-sectional study in Ethiopia. Arch
Public Heal. 2016;74(1):1–7.
17.
Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, Instituto Nacional de
Salud. Encuesta Nacional de la Situación Nutricional en Colombia (ENSIN) 2015.
Bogotá: Instituto Colombiano de Bienestar Familiar; 2017.
18.
Vargas-Uricoechea H, Pinzón-Fernández MV, Bastidas-Sánchez BE. Historia
del bocio endémico, desde Sheng-Nung hasta los programas de yodación universal
de la sal en Latinoamérica. CES Med. 2018;32(2):167–177.
19.
Onumaku IJ, Yarhere IE, Agi C, Nte AR. Iodine nutritional status and
goitre prevalence in children aged 2-14 years in selected upland and riverine
communities in rivers state, Nigeria. West Afr J Med. 2024;41(11 Suppl
1):S27.
20.
Venance MS, Martin HD, Kimiywe J. Iodine status and discretionary
choices consumption among primary school children, Kinondoni Tanzania. Pediatr
Heal Med Ther. 2020;11:359–368.
21.
Gyamfi D, Wiafe YA, Ofori Awuah E, Adu EA, Boadi EK. Goitre prevalence
and urinary iodine concentration in school-aged children in the Ashanti region
of Ghana. Int J Endocrinol. 2020;2020: 3759786
22.
Yang R, Lv D, Liang N, Wang X, Li F, Liu Y, et al. Iodine
nutrition status of children aged 3–13 years in areas with high groundwater iodine
content in China. J Nutr. 2025;155(1):102–110.
23.
Chandy CJ, Maureen MB, Charles AN. Neurodevelopment: the impact of
nutrition and inflammation during early to middle childhood in low-resource
settings. Pediatrics. 2017;139(Supplement_1):S59–S71.
24.
Galbe SV. Prevención del retraso psicomotor causado por déficit de yodo
en la infancia.Rev Pediatr Aten Primaria. 2007;9(33):51–70.
25.
Monaghan AM, Mulhern MS, McSorley EM, Strain JJ, Dyer M, van
Wijngaarden E, et al. Associations between maternal urinary iodine assessment,
dietary iodine intakes and neurodevelopmental outcomes in the child: a
systematic review. Thyroid Res. 2021;14(1):14.
26.
Farebrother J, Zimmermann MB, Andersson M. Excess iodine intake:
sources, assessment, and effects on thyroid function. Ann N Y Acad Sci.
2019;1446(1):44–65.
27.
Miranda M, Chávez H, Aramburú A, Tarqui C. Estado nutricional de yodo
en alumnos de escuelas públicas del nivel primario en el Perú, 2009. Lima:
Instituto Nacional de Salud; 2011.
28.
OMS. Concentraciones de yodo en orina para establecer el estado
nutricional de yodo en poblaciones. Sistema de Información Nutricional sobre
Vitaminas y Minerales. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2014.
29.
Comité Científico de la ELCSA. Escala Latinoamericana y Caribeña de
Seguridad Alimentaria (ELCSA): Manual de Uso y Aplicaciones. Organización de
las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura; 2012.
30.
Ajepe AA, Okunade KS, Sekumade AI, Daramola ES, Beke MO, Ijasan O,
et al. Prevalence and foetomaternal effects of iron deficiency anaemia
among pregnant women in Lagos, Nigeria. PLoS One. 2020;15(1):e0227965.
31.
Jara JA, Pretell EA, Ovelar E, Sánchez S, Mendoza L, Jara MA,
et al. Diabetes gestacional, hipotiroidismo y concentración urinaria de yodo
en embarazadas. Yodurias en escolares en Paraguay. Exceso de yodo en la sal y
riesgo de hiper e hipotiroidismo. Rev. Chil. nutr. 2016;43(1):54–61.
32.
Muzzo S, Ramírez I, Carvajal F, Biolley E, Leiva L. Nutrición de yodo
en escolares de cuatro zonas de Chile en el año 2001. Rev. Méd. Chile.
2003;131(12):1391–1398.
33.
Muzzo S, Leiva L, Ramírez I, Carvajal F, Biolley E. Nutrición de yodo
en escolares de una zona con alta ingesta de yodo (Calama) comparada con zona
de ingesta normal (Punta Arenas). Rev. chil. nutr. 2005;32(1):28–35.
34.
Morreale de Escobar G, Escobar del Rey F. El yodo durante la gestación,
lactancia y primera infancia. Cantidades mínimas y máximas: de microgramos a
gramos. An Esp Pediatr. 2000;53(1):1–5.
35.
Escobar ID. Estado actual del yodo en Colombia y comentarios sobre qué
se está haciendo para mejorar la situación del exceso de yodo en el país. Rev.
Colomb. Endocrinol. Diabet.Metab. 2020;7(2):66–68.