Perforación gástrica espontánea en el neonato: más allá de la enterocolitis - presentación de un caso

Resumen

La perforación gástrica neonatal se define como la ruptura espontánea o secundaria de la pared gástrica en el recién nacido, con extravasación de contenido hacia la cavidad peritoneal y rápida progresión a peritonitis y sepsis. Esta patología es infrecuente, pero potencialmente fatal, y constituye una emergencia quirúrgica. Su etiología es multifactorial e incluye anomalías congénitas, infección, factores iatrogénicos y causas idiopáticas. Se presenta un recién nacido pretérmino de 36 semanas, hospitalizado por taquipnea transitoria, que desarrolló deterioro súbito con distensión abdominal. La radiografía evidenció neumoperitoneo, lo que motivó a una laparotomía exploratoria, identificándose perforación de 3,5 cm en la curvatura mayor gástrica. Se efectuó cierre primario y manejo en UCI neonatal con evolución favorable y reintroducción progresiva de vía enteral. No se documentaron hallazgos de enterocolitis necrosante ni necrosis gástrica. Aunque se consideraron sonda orogástrica y ventilación no invasiva como posibles factores causales, no se pudo confirmar su implicación. Por ello, se interpretó como una probable perforación idiopática asociada a prematuridad.