Diferencias en el patrón de metástasis inguinal entre recto bajo y canal anal en Perú, 2020–2024: estudio retrospectivo comparativo

Resumen

Introducción: el adenocarcinoma de recto bajo y el carcinoma epidermoide de canal anal presentan diferencias relevantes en su drenaje linfático y en la clasificación del compromiso inguinal, lo que condiciona estrategias terapéuticas distintas. Objetivo: describir y comparar el patrón de metástasis inguinal, evaluando el impacto del compromiso de la línea dentada en la diseminación linfática. Materiales y Métodos: estudio retrospectivo comparativo de cohortes consecutivas realizado en un instituto oncológico de referencia del centro del Perú. Se incluyeron pacientes con diagnóstico histológico, estadios clínicos I–III, tratados entre 2020 y 2024 con radioterapia o quimiorradioterapia radical. Las variables analizadas incluyeron tipo histológico, compromiso de la línea dentada y aparición de metástasis inguinal. La supervivencia libre de metástasis inguinal y la supervivencia global se estimaron mediante Kaplan–Meier y se evaluaron factores asociados con modelos de Cox. Resultados: se analizaron 192 pacientes: 118 con adenocarcinoma de recto bajo y 74 con carcinoma epidermoide de canal anal, durante el seguimiento, la proporción acumulada total fue 5,1 % y 28,4 %, respectivamente (p<0,001). La supervivencia libre de metástasis inguinal a 3 años fue 94,8 % para recto bajo y 77,5 % para canal anal (p=0,002). Conclusión: las metástasis inguinales fueron más frecuentes en el carcinoma epidermoide de canal anal. En adenocarcinoma de recto bajo, estas se presentaron solo durante el seguimiento y no se observó asociación estadísticamente significativa con el compromiso de la línea dentada, resultado que debe interpretarse con cautela debido al número limitado de eventos.