Médicas UIS

Efectividad de la terapia de movimiento inducido por restricción en la función motora e independencia de la vida diaria en personas con accidente cerebrovascular en comparación a otras intervenciones: revisión sistemática

2023-08-01T22:20:33+00:00

Introducción: la terapia de movimiento inducido por restricción se administra como tratamiento para la población que ha sufrido accidente cerebrovascular. Sin embargo, aún no está clara su efectividad para mejorar la función del miembro superior y el nivel de independencia en las actividades de la vida diaria. Objetivo: determinar la efectividad de la aplicación de la terapia de movimiento inducido por restricción en la función motora e independencia de la vida diaria del miembro superior comparado con otro tipo de intervención en población con accidente cerebrovascular. Materiales y métodos: revisión sistemática de literatura en Cochrane, PubMed, ScienceDirect, PEDro y Google Académico de ensayos clínicos que comparan la terapia de movimiento inducido por restricción con otro tipo de intervención en personas con accidente cerebrovascular. Recolección de datos y análisis por revisores independientes, escala de PEDro para calidad metodológica y riesgo de sesgo según Manual Cochrane. Resultados: se incluyeron 6 estudios de 498 potenciales. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en 4 de los estudios incluidos en comparación con otros tratamientos en la mejora de la función motora y el nivel de independencia en las actividades de la vida diaria. Conclusiones: se determinó que la terapia de movimiento inducido por restricción parece tener alta efectividad para la recuperación de la función motora y las actividades de la vida diaria al compararse con su línea de base, y diferencias estadísticamente significativas en comparación con terapia convencional y terapia en espejo; no existen diferencias estadísticas comparada con la terapia con robot.

Prevalencia y características del choque hemorrágico de origen no traumático en servicios de urgencias del Valle de Aburrá, Colombia entre 2019 y 2020: estudio cross-sectional

2024-02-20T03:31:47+00:00

el choque hemorrágico de origen no traumático es producido por patologías médicas diversas; siendo el tercero más frecuente entre los subtipos de choque. La incidencia reportada es 75-77 casos por 100 000 personas/año. En nuestro medio la epidemiología es escasa. Objetivo: determinar la prevalencia del choque hemorrágico de origen no traumático y caracterizar a la población. Métodos: estudio de corte transversal. Se incluyeron pacientes con hemorragia no traumática atendidos en servicios de urgencias de tres hospitales, entre los años 2019-2020. Se realizó análisis descriptivo de las variables de interés, y se estimó la prevalencia de choque. El choque fue definido como hipotensión más algún signo de hipoperfusión. Resultados: 182 pacientes incluidos. La prevalencia del choque fue del 43,9 % (n = 80). De estos, el 61,2 % (n = 49) presentó hiperlactatemia, 63,7 % (n = 51) llenado capilar prolongado, y 33,7 % (n = 27) alteración del estado mental. Del global, el 6,5 % (n = 12) presentó alteración del estado mental, llenado capilar prolongado e hiperlactatemia de manera conjunta. La principal causa de sangrado fue la hemorragia gastrointestinal (69,8 %). La mortalidad hospitalaria directa fue del 24,7 %. La hipoperfusión estuvo asociada a muerte (OR 2,00 [1,38-2,93]). Conclusiones: el incremento del riesgo de muerte en la población con hipoperfusión muestra la gravedad del fenómeno y la necesidad de intervenciones tempranas y efectivas. Estos resultados develan la complejidad clínica del choque hemorrágico no traumático y la imperativa necesidad de evaluar con profundidad estos pacientes en aras de su estabilización.

Desigualdad geoespacial en la mortalidad por cáncer de mama y su relación con la pobreza multidimensional y la disponibilidad de centros especializados en Colombia, 2020

2024-05-16T15:41:07+00:00

Introducción: el cáncer de mama es el tipo de cáncer más frecuente en mujeres a nivel mundial, con 2’300 000 de casos y más de 15 000 mujeres en Colombia para el 2020. Objetivo: evaluar la relación entre la distribución geoespacial de la tasa de mortalidad por cáncer de mama y su asociación con el índice de pobreza multidimensional, así como con la distribución de centros especializados en los departamentos de Colombia durante el año 2020. Materiales y métodos: estudio observacional, analítico y transversal basado en datos del Registro Nacional de Cáncer de Colombia. Se analizó el índice de desigualdad de la pendiente, regresión lineal simple y el coeficiente de correlación de Pearson. Resultados: el índice de desigualdad de la pendiente fue de -6,68 (p <0,001), indicando que, a mayor índice de pobreza multidimensional, menor es la tasa cruda de mortalidad registrada. El coeficiente B de la regresión lineal fue de -0,23 (p = 0,0003), sugiriendo que la tasa de mortalidad por cáncer de mama disminuye 0,23 unidades por cada punto de aumento en el índice. El coeficiente de correlación de Pearson mostró correlación positiva moderada y estadísticamente significativa (r = 0,50; p = 0,003). Esto sugiere que donde hay más centros especializados, la mortalidad es mayor. Conclusiones: se evidencian desigualdades geográficas en la mortalidad por cáncer de mama asociadas a condiciones socioeconómicas y disponibilidad de servicios. Es esencial mejorar los sistemas de información y la disponibilidad de servicios en todos los territorios del país.

Evaluación puntuación CALL, COVID-GRAM e ISARIC para riesgo de ingreso a cuidados intensivos y mortalidad en pacientes COVID-19 hospitalizados: estudio observacional multicéntrico, Bogotá, Colombia, 2020

2023-10-31T13:23:05+00:00

Introducción: la evaluación del riesgo es necesaria para la correcta toma de decisiones en pacientes hospitalizados por COVID-19. Existen reglas de predicción para estimar el riesgo de muerte o ingreso a cuidados intensivos de estos pacientes. Objetivo: validar el puntaje CALL, COVID-GRAM y ISARIC 4C para la admisión a cuidados intensivos o el fallecimiento en pacientes hospitalizados por COVID-19 en una cohorte de tres hospitales de Bogotá durante 2020. Métodos: estudio observacional analítico prospectivo multicéntrico que incluyó adultos hospitalizados por COVID-19, entre abril y noviembre de 2020, en tres hospitales de cuarto nivel en Bogotá. Para cada participante se calcularon las tres escalas. Se estimaron curvas ROC con sus áreas bajo la curva e IC 95 %, se evaluó la calibración mediante estadística de Brier y LOESS, y la utilidad clínica mediante curvas de decisión. Resultados: de 793 pacientes, 358 tenían datos para calcular las tres escalas; 186 (26,2 %) fueron admitidos en cuidados intensivos y 120 (16,9 %) fallecieron. Las áreas bajo la curva para admisión a cuidados intensivos fueron: COVID-GRAM 0,67 (IC 95 %: 0,61-0,73), CALL 0,54 (IC 95 %: 0,48-0,60), ISARIC-4C 0,61 (IC 95 %: 0,55-0,67). Para la mortalidad fueron: COVID-GRAM 0,76 (IC 95 %: 0,70-0,81), puntaje CALL 0,65 (IC 95 %: 0,58-0,73), ISARIC-4C 0,75 (IC 95 %: 0,6-0,8). Conclusiones: las reglas de predicción mostraron un rendimiento pobre a moderado para la admisión en unidad de cuidados intensivos y un buen rendimiento para la mortalidad. El ISARIC-4C y COVID-GRAM podrían considerarse para evaluar el riesgo de muerte.

Caracterización sociodemográfica y clínica de pacientes con patología gastrointestinal eosinofílica primaria en un hospital de tercer nivel de Colombia, 2019-2022

2024-04-29T21:17:29+00:00

Introducción: las enfermedades eosinofílicas gastrointestinales primarias son trastornos inflamatorios que afectan diversas regiones del tracto gastrointestinal. Los datos epidemiológicos sobre estas patologías en Colombia son escasos, lo que subraya la necesidad de estudios que evalúen su impacto y frecuencia en el país. Objetivo: identificar la frecuencia, características clínicas y sociodemográficas de pacientes con patologías gastrointestinales eosinofílicas primarias en un hospital de tercer nivel del sur de Colombia durante 2019-2022. Metodología: estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, de corte transversal en pacientes con biopsias gastrointestinales que cumplieron criterios histológicos para enfermedad eosinofílica gastrointestinal primaria. Se analizaron variables sociodemográficas, clínicas y paraclínicas mediante estadística descriptiva con Microsoft Excel y Python 3.11, pandas para gestión de datos, SciPy para pruebas estadísticas (χ²/Fisher para variables cualitativas; Mann–Whitney/Kruskal–Wallis para cuantitativas), y statsmodels para el cálculo de razones de momios e intervalos de confianza. Resultados: 10 209 reportes de patología fueron reportados, de estos, 35 presentaron un diagnóstico de la patología investigada. Se obtuvo una frecuencia de 0,34 %. La entidad más frecuente fue la colitis eosinofílica (48,6 %). Los síntomas más comunes incluyeron dolor abdominal (60 %), emesis y diarrea (20 % cada uno). La mediana de edad en adultos fue 53,5 años y 9 en niños. Conclusiones: las enfermedades eosinofílicas gastrointestinales primarias presentaron una baja frecuencia en la población analizada; además, predominó la colitis eosinofílica, no obstante, esto pudo relacionarse a la falta de recuento de eosinófilos por campo de alto poder y se evidencia la necesidad de nuevos estudios y estandarización de protocolos.

Tuberculosis pericárdica en paciente inmunocompetente: a propósito de un caso clínico

2024-05-16T02:03:09+00:00

La pericarditis tuberculosa, con una incidencia menor al 4 % en Colombia, representa una forma infrecuente, pero clínicamente relevante de la tuberculosis, especialmente en zonas endémicas. Se presenta una paciente femenina de 84 años con antecedentes de hipertensión arterial, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, sin inmunocompromiso, quien ingresa a urgencias por disnea, tos y expectoración, acompañados de síntomas constitucionales de larga data. Ante su historial y hallazgos clínicos iniciales, se realiza tomografía axial computarizada de tórax que revela derrame pericárdico severo; se confirma pericarditis tuberculosa a través del análisis del líquido pericárdico. A pesar del tratamiento intensivo, la paciente experimenta deterioro progresivo que culmina en su fallecimiento al octavo día de hospitalización. Este caso resalta la importancia de considerar la pericarditis tuberculosa como diagnóstico diferencial en pacientes con derrame pericárdico de zonas endémicas, especialmente en adultos mayores, debido a su rápida progresión y posibles desenlaces adversos si no se trata oportunamente.

Uso de Ácido Ascórbico y N-acetilcisteína en intoxicación por N-metilanilina, Valledupar. Reporte de caso

2024-02-13T15:54:37+00:00

Los hidrocarburos, como la N-metilanilina, se emplean comúnmente como solventes en la síntesis de productos de limpieza, pinturas, extintores, refrigerantes, aerosoles y anestésicos. Sin embargo, la exposición prolongada a estos compuestos o su presencia en altas concentraciones puede causar intoxicaciones severas, especialmente en entornos laborales que implican su transporte o uso industrial. En Colombia, los casos de intoxicación por sustancias químicas son infrecuentes, lo cual complica su tratamiento médico. Se reporta el caso de un paciente masculino de 43 años, conductor de camión cisterna para productos químicos, expuesto a esta sustancia por inhalación y contacto con la piel. El paciente presentó niveles elevados de metahemoglobinemia, seguidos de signos de insuficiencia hepática y renal. El tratamiento inicial con azul de metileno no fue efectivo; ante la ausencia de mejoría clínica, se empleó una terapia combinada con reductores de hemoglobina (ácido ascórbico y N-acetilcisteína), tras lo cual se logró una recuperación exitosa.

Melanosis coli: potencial relación en la aparición de adenomas. Reporte de caso

2024-01-10T21:05:52+00:00

La melanosis coli es una condición poco frecuente caracterizada por la acumulación de pigmento marrón o negro en la mucosa colorrectal, habitualmente asociada al uso prolongado de laxantes con antraquinonas. Estudios recientes han encontrado adenomas en el 34,7 % de los pacientes con esta patología, lo cual sugiere una posible asociación. Este artículo presenta el caso de una mujer adulta mayor con obstrucción intestinal que no respondió al manejo conservador, por lo que se realizó una laparotomía exploratoria. Durante el procedimiento se evidenciaron áreas de pigmentación negra compatibles con melanosis coli. El estudio histopatológico confirmó el diagnóstico y, además, identificó un adenoma con displasia de alto grado. Aunque la relación entre melanosis coli y lesiones precancerosas aún no es clara, este caso aporta evidencia clínica relevante que podría contribuir al análisis de esta posible asociación en futuras investigaciones.

Medición de la continuidad de la atención en salud en Colombia

2024-05-26T18:11:48+00:00

La continuidad de la atención es la consistencia entre la atención médica y las necesidades del paciente; se asocia con menor mortalidad, hospitalización, consulta a urgencias y costos. El objetivo del presente trabajo es reflexionar acerca de su medición a través de índices basados en conteos de atenciones por paciente y prestador, como el Usual Provider Continuity y Herfindahl Index, con el fin de estimar el avance hacia la cobertura universal en salud. Estos índices permiten estimar el avance de los cuatro atributos de atención primaria: la integralidad, como la relación con la edad y el sexo; el primer contacto, según la relación con el prestador de la primera consulta; la coordinación, en relación con enfermedades crónicas; y la longitudinalidad, según el tiempo. Se explora la factibilidad de la medición, sus diferencias con los cuestionarios reportados por pacientes, y se propone monitorear sistemáticamente la continuidad de la atención en Colombia.

Inteligencia Artificial en la práctica médica: ¿aliado o desafío?

2025-07-21T05:35:46+00:00

La inteligencia artificial en la práctica médica e investigación ha permitido avances significativos en diferentes áreas al momento de realizar diagnósticos a través de algoritmos, procesamiento de imágenes, lectura de placas histológicas, entre otros. Adicionalmente, es bastante utilizada en la publicación académica gracias a su capacidad de procesamiento de datos, síntesis de información y otras herramientas que facilitan el trabajo de los investigadores. Sin embargo, existen algunos retos que vale la pena tener en cuenta como la generación de información falsa, el impacto negativo en la demanda de algunos profesionales y las dificultades en el desarrollo de habilidades en estudiantes de medicina. Por lo tanto, es indispensable el uso crítico y responsable de la inteligencia artificial, considerándola una aliada y no un reemplazo en el ejercicio médico.