Médicas UIS

Caracterización de los pacientes con osteonecrosis de los maxilares asociada a medicamentos en un hospital de Medellín, Colombia entre 2019 y 2023

2024-10-25T02:52:35+00:00

Introducción: la osteonecrosis de los maxilares asociada a medicamentos se define como zona de los maxilares expuesta por más de 8 semanas en pacientes tratados con medicamentos antirresortivos, en ausencia de metástasis o radiación previa, por la interrupción del flujo sanguíneo al tejido óseo. Dada la falta de estudios epidemiológicos específicos a nivel nacional, no se puede determinar con certeza la frecuencia haciendo imperativo el estudio de esta. Objetivo: describir los casos de osteonecrosis de los maxilares asociada a medicamentos en pacientes atendidos en el Hospital Alma Máter de Antioquia de la ciudad de Medellín entre enero de 2019 y enero de 2023, así como los factores etiológicos, epidemiológicos, clínicos, imagenológicos y terapéuticos. Materiales y métodos: estudio descriptivo retrospectivo en pacientes con ausencia de condiciones patológicas maxilares y mayores de 18 años; se evaluaron 56 historias revisando factor causal, ayudas diagnósticas inmunológicas e histopatológicas, clínica descrita y plan de tratamiento en cada uno de los casos. Resultados: se identificaron 56 personas, el promedio de edad fue de 63,58 +/-5 años, 41 pacientes eran mujeres (73 %) y 15 hombres (27 %). El sitio de mayor presentación fue a nivel mandibular (84 %). Conclusiones: Este estudio demuestra que tanto los medicamentos antirresortivos como los procedimientos quirúrgicos orales son los principales factores que contribuyen a su desarrollo. La identificación temprana y la atención individualizada basada en los hallazgos clínicos e imagenológicos son esenciales. Los resultados clínicos mejoran con la colaboración interdisciplinaria, que es esencial para un tratamiento efectivo de esta enfermedad.

Satisfacción con el cuidado de enfermería desde la perspectiva del paciente hospitalizado con enfermedad renal crónica en un hospital de Honduras durante 2022

2024-10-25T21:55:42+00:00

Introducción: La satisfacción permite evaluar la calidad de la atención en los servicios de salud y se aplica al cuidado que el personal de enfermería brinda a pacientes con condiciones médicas permanentes, como la enfermedad renal crónica, que demanda un cuidado integral y humanizado. No obstante, existe un vacío en la literatura regional en relación con la medida de satisfacción en los pacientes. Objetivo: Determinar la satisfacción con el cuidado de enfermería desde la perspectiva del paciente hospitalizado con enfermedad renal crónica en el Hospital General Atlántida, Honduras, durante abril y julio de 2022. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo de tipo transversal en el Hospital General Atlántida, entre abril y julio de 2022; la selección de los pacientes fue por conveniencia, mediante entrevistas directas. La recolección de datos se realizó a través de un instrumento conformado por variables sociodemográficas y dimensiones de la satisfacción (estructura, proceso, resultado). Resultados: La población estudio estuvo conformada por 30 pacientes, con edad promedio de 64,3 , los cuales el 66,7 % eran mujeres; las dimensiones antes mencionadas fueron calificadas en un rango de regular a bueno, con medias de 20,77, 8,80 y 7,73 respectivamente. El puntaje promedio para las tres dimensiones también se calificó en el rango de regular a bueno con 47,30. Conclusión: El 53,3 % de los pacientes con enfermedad renal crónica se mostró satisfecho con los cuidados recibidos, aunque solo el 46,7 % los recomendarían. Asimismo, implementar intervenciones dirigidas al personal de enfermería permitiría mejorar la calidad de los cuidados brindados.

Evaluación del impacto clínico de un programa de falla cardíaca durante 2019 en un centro hospitalario de cuarto nivel en Bogotá D.C., Colombia

2024-11-28T04:14:59+00:00

Introducción: la insuficiencia cardíaca es una enfermedad crónica con alta prevalencia y elevados costos al sistema sanitario en Colombia. Como respuesta, se han desarrollado unidades de falla cardíaca que realizan una intervención por medio del enfoque multidisciplinario con resultados satisfactorios. Objetivo: evaluar la efectividad del programa de falla cardíaca de la Clínica Universitaria Colombia luego de 3 meses de intervención, con respecto a cambios de fracción de eyección, clasificación funcional e ingresos hospitalarios, durante el 2019. Métodos: estudio analítico observacional longitudinal, de antes y después de la intervención del programa de falla cardíaca en una cohorte retrospectiva. La intervención consistía en un seguimiento dentro de la clínica de falla cardíaca y de una intervención multidisciplinaria. Se realizó un análisis de las características demográficas y clínicas iniciales. Luego de 3 meses en seguimiento, se evaluó la fracción de eyección, clase funcional e ingresos hospitalarios. Resultados: se incluyeron 60 pacientes con edad promedio 65,2 ±13,3 años, 61,7 % de sexo masculino. Al ingreso, los pacientes presentaron un promedio de fracción de eyección de 34 % ±12 y a los 3 meses, de 38 % ±13 (p <0,001). Se encontró un aumento del 23,4 % del número pacientes en NYHA I y disminución completa de los pacientes en NYHA III (p <0,001). Hubo una disminución del número de hospitalizaciones de 1,7 a 1,1. Conclusiones: el programa de falla cardíaca es una estrategia multidisciplinaria con impacto positivo en estos pacientes, con disminución en ingresos hospitalarios, mejoría en la clase funcional y fracción de eyección.

Caracterización de reingresos hospitalarios por crisis asmática en niños y adolescentes en un centro de tercer nivel de Uruguay, entre septiembre y noviembre de 2022

2024-12-10T23:08:46+00:00

Introducción: La readmisión hospitalaria por crisis asmática es motivo de preocupación para los niños, adolescentes, sus familias y los sistemas de salud, dada su alta prevalencia y costos sociales y sanitarios que genera. No existen estudios en Uruguay que analicen este problema de salud. Objetivos: Describir las características clínicas y epidemiológicas de los niños y adolescentes que reingresaron por crisis asmática admitidos en el Hospital Pediátrico, Centro Hospitalario Pereira Rossell de Uruguay entre septiembre y noviembre de 2022. Materiales y métodos: estudio retrospectivo mediante revisión de historias y entrevistas. Se analizaron variables sociodemográficas, consultas por crisis asmática en el último año, escenario, número de hospitalizaciones, uso de inhalocámara, técnica de inhaloterapia, plan de acción escrito, tabaquismo domiciliario. Resultados: se incluyeron 149 niños y adolescentes, menores de 5 años 85 %; de sexo masculino 58 %. El diagnóstico de asma fue exclusivamente clínico 95 %. Presentaron al menos una consulta por asma en el último año en: primer nivel de atención 68 %, emergencia 91 %. Los menores de 5 años presentaron mayor número de consultas en urgencia (p=0,003). Requirieron al menos un ingreso por crisis asmática en el último año 34 %. Los familiares refirieron: tabaquismo domiciliario en 36 %, contar con plan escrito para actuar en una nueva crisis 40,2 %, utilizar inhalocamara acorde a edad 85 %, realizar una adecuada técnica de inhaloterapia 89 %. Conclusiones: los factores más identificados en los reingresos por crisis asmática fueron la edad menor de 5 años, exposición al tabaco ambiental y no contar con un plan de acción escrito para una nueva crisis.

Lesión intraepitelial escamosa de alto grado en mujer homosexual: reporte de caso

2024-11-08T21:56:35+00:00

La lesión intraepitelial cervical de alto grado es una alteración precancerosa del epitelio escamoso del cérvix por virus del papiloma humano. Aunque las mujeres homosexuales presentan factores asociados a cáncer de cérvix, se cree que su riesgo es menor y muchas no acuden a toma de citología por experiencias negativas derivadas de su orientación sexual; en ellas se ha demostrado el virus del papiloma humano en cérvix y citologías anormales, pero es infrecuente el reporte de lesión intraepitelial de alto grado. Se presenta el caso de mujer homosexual de 31 años, con citología anormal y tipificación positiva para virus del papiloma humano. La biopsia reporta lesión intraepitelial cervical de alto grado, confirmada por conización, bordes de resección negativos. El hallazgo de mujer homosexual con lesión intraepitelial cervical de alto grado ratifica la importancia de incluirlas en programas de tamizaje, incentivar su asistencia y establecer formas de atención específicas para su condición.

Reconstrucción de pared abdominal por necrosis de abdominoplastia mediante técnica de TULUA: reporte de caso

2024-12-01T00:01:43+00:00

La necrosis de la pared abdominal es una complicación frecuente de la abdominoplastia; aun así, la literatura sobre técnicas para disminuir el riesgo y corregir defectos es limitada. El objetivo de este artículo es presentar la técnica de TULUA para abdominoplastia con alto riesgo de necrosis como alternativa con resultados estéticos y funcionales favorables. Se presenta el caso de una paciente con antecedente de abdominoplastia realizada por un médico no especializado, complicada con necrosis extensa de la pared abdominal. Se realizó una reconstrucción abdominal mediante desbridamiento, terapia de presión negativa y aplicación de un injerto de espesor parcial en el área cruenta. En un segundo tiempo, se le realizó abdominoplastia secundaria mediante la técnica mencionada. La abdominoplastia tipo TULUA demostró ser una opción segura y eficaz en casos de abdominoplastia secundarias con alto riesgo de necrosis o de reconstrucción de la pared abdominal, obteniendo resultados estéticos satisfactorios en esta paciente.

Nefrotoxicidad causada por alisador químico de cabello: reporte de un caso en Colombia

2024-12-08T18:34:17+00:00

La lesión renal aguda tras usar productos para alisar el cabello es una entidad clínica poco estudiada en la literatura médica. Estos productos pueden contener o liberar formaldehído, incluso si se comercializan como libres de esta sustancia, la cual puede tener efectos citotóxicos en el riñón y desencadenar respuestas inmunológicas adversas. Se presenta el caso de una paciente de 18 años con antecedente de hipertensión arterial que desarrolló lesión renal aguda en estadio KDIGO 3 después de usar un alisador químico para el cabello. Se realizó una biopsia renal que reveló nefritis tubulointersticial aguda, daño tubular y cristales de oxalato. Tras descartar otras posibles causas, se concluyó que la lesión renal fue una complicación directamente relacionada con la exposición a estos productos. Dada la falta de regulación en su composición, es esencial que los médicos estén al tanto de los posibles efectos adversos para la salud asociados con su uso.

Hipercolesterolemia familiar secundaria a mutación heterocigota en el promotor del gen LDLR: reporte de caso

2024-12-10T23:01:36+00:00

La hipercolesterolemia familiar es una enfermedad causada por mutaciones en genes relacionados con el metabolismo de los lípidos, caracterizada por colesterol de baja densidad elevado y antecedentes personales y familiares de enfermedad cardiovascular aterosclerótica prematura. Presentamos dos casos con mutación heterocigota en el promotor del gen del receptor de lipoproteínas de baja densidad c.-135C>G. El caso índice tuvo colesterol de baja densidad >300mg/dL a los 10 años, sufrió un evento cardiovascular mayor a los 40 años y un evento cerebrovascular a los 48. A los 52 años, un genetista clínico elaboró un genograma que sugería patrón de herencia autosómico dominante de la hipercolesterolemia familiar y realizó panel molecular al caso y su hija de 26 años. Ambos casos presentaron fracaso terapéutico con lovastatina. Se consiguió una reducción significativa de los niveles de colesterol con terapia dual, en el caso 1 con alirocumab+rosuvastatina y en el caso 2 con atorvastatina+ezetimiba.

Hoja de presentación

2024-12-20T13:36:00+00:00

Comités y agradecimientos

2024-12-20T23:12:16+00:00