Médicas UIS

Abordaje de hipertensión secundaria en adultos mayores: reporte de caso

2022-07-27T01:27:39+00:00

La hipertensión arterial secundaria es poco frecuente y está asociada con una causa que puede ser tratable, por lo cual su diagnóstico y tratamiento oportuno son importantes. La orientación diagnóstica se hace con base en los datos obtenidos en la anamnesis y examen físico del paciente buscando posibles etiologías. Se presenta el caso de un hombre de 63 años, con hipertensión arterial resistente, sin otra sintomatología ni antecedentes personales o familiares. Se realizaron estudios iniciales que documentaron hipopotasemia, lo que hizo sospechar hiperaldosteronismo primario, se solicitaron pruebas complementarias con aldosterona plasmática elevada, actividad de la renina plasmática baja, además con imagen diagnóstica por resonancia nuclear magnética que mostró nódulo suprarrenal derecho. Se considero llevar a adrenalectomía derecha, con reporte de patología compatible con adenoma cortical adrenal. Durante el seguimiento en atención primaria presento adecuado control en cifras de presión arterial con disminución del número de medicamentos antihipertensivos requeridos.

Hemorragia alveolar en síndrome febril tropical: reporte de caso de leptospirosis con compromiso pulmonar

2022-07-27T02:22:02+00:00

La leptospirosis en una enfermedad infecciosa importante en el diagnóstico diferencial de un paciente con síndrome ictérico hemorrágico, especialmente en países de ubicación tropical como Colombia. A continuación, se presenta el caso de un paciente masculino de 21 años, con cuadro clínico agudo caracterizado por presencia de fiebre y elevación de bilirrubinas, asociado a diarrea y trombocitopenia. Inicialmente se hizo diagnóstico presuntivo de dengue, sin embargo, durante su evolución presentó hemorragia y dificultad respiratoria asociada a secreción hemática con necesidad de intubación endotraqueal, por lo que se solicitó serología IgM seriada de leptospira pensando en esta entidad como diagnóstico diferencial luego de indagar antecedentes epidemiológicos, la cual tuvo reporte positivo. Es importante conocer este tipo de casos debido a la presentación de compromiso pulmonar como una manifestación rara pero altamente asociada a mortalidad. Finalmente, con manejo de soporte y antibiótico adecuado se obtuvo una buena evolución clínica de este paciente.

Síndrome de opsoclonia mioclonia idiopático: Reporte de caso en una paciente de 13 meses

2022-07-27T02:37:19+00:00

El síndrome de opsoclonia mioclonía es una entidad neurológica poco frecuente que afecta a los niños en la etapa preescolar. Clínicamente se caracteriza por una triada clásica de opsoclonía, mioclonía y ataxia aguda, con una evolución progresiva o incluso de manera incompleta. Su etiología puede ser paraneoplásica, en la mayoría de los casos en asociación con neuroblastomas, así como postinfecciosa o parainfecciosa, autoinmune o idiopática. En objetivo del tratamiento es la inmunomodulación con terapia de primera línea con esteroides endovenosos aunque pudiendo asociarse a recaídas y secuelas a largo plazo en el ámbito neurológico y conductual. El síndrome de opsoclonia mioclonía representa un reto diagnóstico en los pacientes con ataxia aguda dada la variedad de presentación clínica, por tanto es importante tener una alta sospecha diagnostica para garantizar un tratamiento oportuno y evitar secuelas futuras.

Intoxicación crónica por metales tóxicos en supervivientes de artefactos explosivos improvisados con fragmentos incorporados y su potencial neoplásico. Revisión sistemática exploratoria

2022-07-27T01:53:15+00:00

Introducción: Los artefactos explosivos improvisados son armas no convencionales que pueden provocar múltiples lesiones y dejar esquirlas a modo de cuerpos extraños que pueden contener metales tóxicos, con potencial afectación a la salud de las víctimas según reportes datados desde 1977, los cuales mencionan alta mortalidad por cáncer y otros síntomas compatibles con toxicidad crónica Objetivo: Describir los resultados de investigación que informen sobre la toxicidad crónica producida por metales en personas víctimas de artefactos explosivos improvisados con esquirlas internalizadas, y sus posibles relaciones con cáncer. Metodología: Revisión sistemática exploratoria de literatura publicada y gris que se realizó entre los meses de marzo a mayo de 2021 en diferentes repositorios de tesis y bases de datos (Scielo, Pubmed, Academic Search Complete, JSTOR, Biblioteca Virtual en Salud, Freepdf, Google Académico, Open Grey); sin límite temporal o geográfico. Se incluyeron artículos originales de revistas indexadas o informes finales no publicados, correspondientes a investigaciones científicas con texto completo, en inglés, español y portugués. Resultados: De 56 documentos evaluados, solamente tres cumplieron criterios de inclusión. Todos estaban escritos en idioma inglés. Solo un estudio iraquí abordó población civil y los otros trabajos aludían a veteranos norteamericanos. Los niveles elevados de metales tóxicos, asociados con alteraciones tisulares circunscritas, fueron hallazgos recurrentes. No hubo reportes de patologías instauradas o manejos clínicos. Conclusión: Fue escasa la evidencia científica recabada; sin embargo, sí se han reportado cambios tisulares circundantes a esas esquirlas. Se considera necesario realizar más estudios relacionados con el tema, incluyendo seguimientos a largo plazo de las afectaciones tisulares detectadas

Conocimientos, actitudes y prácticas sobre el uso de plaguicidas por agricultores en una zona rural de Copán Ruinas, Honduras, año 2019

2022-07-27T02:52:39+00:00

Introducción: Las prácticas de uso por parte de pequeños agricultores en zonas rurales empobrecidas se relacionan con riesgo alto ocupacional y paraocupacional de exposición a plaguicidas. Objetivo: Describir las características de los conocimientos, actitudes y prácticas de uso de plaguicidas por agricultores en una zona rural de Copán Ruinas, Honduras. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, transversal, llevado a cabo en Copán Ruinas, Honduras, C.A, 2019, incluyó 81 agricultores (n=81) mayores de 18 años procedentes de tres comunidades rurales contiguas. Resultados: Los agricultores entrevistados refieren capacitación 3.7% (3/81), almacenan plaguicida en el hogar 39.5% (32/81), manipulan veneno sin guantes 30.9% (26/81), eliminan residuos en el ambiente 19.8% (16/81), lavan equipo en hogar 27.2% (22/81). Un agricultor (1.2%, 1/81) refirió conocer el significado de los colores en las etiquetas. Discusión: el bajo nivel de escolaridad podría ser la causa de bajo porcentaje de conocimiento con respecto al riesgo de exposición a plaguicidas. Coincide con otros autores, la actitud positiva del agricultor hacia la prevención de riesgo. Algunas prácticas referidas por los agricultores inducen riesgo de exposición para-ocupacional, coincidiendo con lo reportado en la literatura. Conclusión: El bajo porcentaje de conocimientos, actitudes y prácticas en el uso de plaguicidas por los agricultores de la zona rural evaluada coincide con lo reportado por la literatura regional y latinoamericana, posiblemente asociada a un contexto de bajo nivel socioeconómico que conlleva baja capacidad de inversión en prevención y que podría ser una causa importante que contribuye al riesgo de exposición ocupacional y paraocupacional por uso de plaguicidas.