Aptitud física en mujeres adultas
mayores vinculadas a un programa
de envejecimiento activo
Jorge Enrique Correa Bautista1, Elda Rocio Gámez Martínez2, Milciades Ibáñez Pinilla1,
Karen Dayana Rodríguez Daza1
1. Grupo de Investigación en Actividad Física y Desarrollo humano, Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad del Rosario, Colombia
2. Programa Muévete Bogotá. Instituto Distrital del Recreación y Deporte, Bogotá, Colombia
Correspondencia: Jorge Enrique Correa Bautista., Ft., Sp. MSc., Director del Centro de Estudios en Medición de la Actividad
Física. Director del Grupo de Investigación en Actividad Física y Desarrollo humano, Profesor de carrera. Universidad del Rosario,
Cr 24 nº63c-69. 7 de Agosto, Bogotá, Colombia, Tel: 3474570 ext 273, mail: jorge.correa@urosario.edu.co.
Recibido: 18 de Abril de 2011- Aceptado: 1 de Junio de 2011
RESUMEN
Objetivo: Determinar la aptitud física, entendida como la capacidad para desarrollar actividades normales de la vida diaria de forma segura, con independencia y sin excesiva fatiga, en un grupo de mujeres, vinculadas durante ocho meses al programa de recreación para el adulto mayor del Instituto Distrital de Recreación y Deporte (IDRD), de la localidad de Puente Aranda de la ciudad de Bogotá. Materiales y métodos: Estudio transversal de una cohorte de n= 344 mujeres en edades entre 60 y 87 años, a las cuales se les realizaron mediciones de peso (Kg), talla (cm), porcentaje de grasa, perímetro de cintura (cm), fuerza muscular de resistencia en miembros inferiores, y resistencia aeróbica, de acuerdo a la Bateria Senior Fitness Test (SFT).La agilidad no fue tenida encuenta. Para identificar el cambio de comportamiento de la población se utilizó el modelo transteórico de Prochaska y Velicer Resultados: El (56,4 %) de las mujeres del estudio se encontró en etapa de acción en relación al comportamiento frente a la actividad física. Se identificaron 159 mujeres en sobrepeso, 121 mujeres con fuerza de resistencia adecuada, 183 con resistencia aeróbica dentro de los parámetros de normalidad y 183 mujeres con mala flexibilidad. Conclusión: A partir de los resultados descritos concluimos que la práctica regular de actividad física en la población de mujeres personas mayores trajo beneficios, pues su nivel de aptitud física sobre todo en lo relacionado con la fuerza en miembros inferiores y la capacidad aeróbica, mostró niveles suficientes y se clasificaron como activas físicamente. Salud UIS 2011; 43 (3): 263-269
Palabras Clave: Envejecimiento activo, aptitud física, persona mayor, evaluación
Physical fitness in older woman related to an active aging program
ABSTRACT
Objective: To determine physical fitness, understood as ability to develop normal activities of daily living safely, independently and without excessive fatigue through the measurement of physical components as the force of resistance, endurance, and agility in a group of women, linked for 8 months in a recreation program for the elderly of the Instituto Distrital de Recreación y Deporte (IDRD) from the Puente Aranda location in Bogotá. Subjects and methods: Cross sectional study of a cohort of n = 344 women aged between 60 and 87 years, which were measured for weight (Kg), height (cm), fat percentage, waist circumference (cm), muscle strength in lower limb and aerobic endurance, according to Senior Fitness Test battery (SFT). Results: (56, 4 %) of women were at a stage for action on the behaviour in physical activity, we identified 159 women were overweight, in relation with the variables of physical fitness was found that: 121 women with adequate aerobic resistance, 183 within the parameters of normality in cardiovascular resistance and 183 women with poor flexibility. Conclusion: From the results described conclude that regular physical activity in older women population brought benefits, as their fitness level especially in relation to lower limb strength and aerobic capacity, showed sufficient levels and were classified as physically active. Salud UIS 2011; 43 (3): 263-269
Keywords: Active aging, physical fitness, older people, evaluation
INTRODUCCIÓN
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) en la actualidad existen 600 millones de personas de 60 años o más y se estima que para el año 2025 este número se incremente a "1,2" billones de personas1. Los adultos mayores son un grupo heterogéneo con características psicosociales, culturales y biológicas bien definidas, que supone una disminución progresiva de la capacidad funcional y aparición progresiva de enfermedades crónicas no trasmisibles (ECNT)2.
Los estudios epidemiológicos a nivel mundial demuestran una tendencia ascendente en la incidencia y prevalencia de las ECNT, como la diabetes, enfermedad coronaria, obesidad, entre otras, posicionándose como un indicador importante en la morbi-mortalidad de la población y acentuándose en la población mayor3. Lo anterior unido al aumento de la población de personas mayores, conlleva al incremento de los costos en los servicios de salud a nivel mundial y por lo tanto a una disminución significativa de la calidad de vida de las personas mayores debido a que los factores mencionados disminuyen la accesibilidad a los servicios de salud y por lo tanto el control sobre los factores de riesgo y las enfermedades3,4.
Se ha desarrollado el concepto de envejecimiento activo que en los últimos años se ha implementado como estrategia para optimizar la calidad de vida, las oportunidades de salud y la participación comunitaria de la población adulta mayor5.
Existe suficiente evidencia epidemiológica sobre los beneficios físicos, psicológicos y sociales que la actividad física trae en esta población como mejora de la resistencia cardiovascular, de la fuerza la agilidad, la flexibilidad, mejora los niveles de ansiedad y las relaciones sociales entre muchos otros5-8. La práctica de actividad física es indispensable para disminuir los efectos del envejecimiento, combatir el sedentarismo y además de esto contribuir de manera significativa en el mantenimiento de la aptitud física en adultos mayores, ya sea en su aspecto de salud como en el mantenimiento de sus capacidades funcionales9.
La participación en actividades físicas, tanto aeróbicas como de fortalecimiento, genera respuestas positivas, como la reducción en un (20 a 30 %) de todas las causas de mortalidad10, los riesgos a nivel coronario11, los accidentes cardiovasculares12, la hipertensión13 y la ocurrencia de insulinodependientes14, y además mejora la autoestima15, lo cual proporciona un envejecimiento más saludable.
Existen diferentes test o pruebas para medir la aptitud física como test de campo y laboratorio, sin embargo, en la literatura científica se encuentran pocas baterías diseñadas específicamente para la población de personas mayores. Rikli y Jones diseñaron una herramienta específica para medir la aptitud física en personas mayores denominada: Senior Fitness Test (SFT). Esta prueba determina el nivel de la condición física funcional, entendiéndose esta como la capacidad física para desarrollar actividades normales de la vida diaria de forma segura con independencia y sin excesiva fatiga16. Los componentes que incluye esta prueba son: fuerza muscular (miembros inferiores y superiores), resistencia aeróbica, flexibilidad (miembros inferiores y superiores) y agilidad17.
Algunos estudios han determinado la aptitud física en mujeres adultas mayores activas como los realizados por Virtuoso J y Olivera R (2008)18, Cancela J, Perez C. y Varela, S.(2009)19, Zago S, A y Gobbi, S. (2003)20 y por Alves R, Mota J, Cunha Costa M y Bezerra G. (2004)21, Ellos validan el uso de la batería del SFT y recomiendan la caracterización de la aptitud física a través de la medición de la fuerza, flexibilidad, resistencia aeróbica y agilidad.
El propósito de este estudio fue caracterizar el nivel de los componentes de la aptitud física como el peso, la talla, el porcentaje de grasa, el perímetro de cintura, la fuerza de resistencia, la resistencia aeróbica y la agilidad a través de la aplicación de pruebas estandarizadas y validadas como la de SFT, en un grupo de mujeres que llevaban ocho meses dentro del programa de recreación del adulto mayor del IDRD de la localidad de Puente Aranda de la ciudad de Bogotá.
MATERIALES Y METODOS
Sujetos
El presente estudio fue de corte transversal en 344
mujeres. Los criterios de inclusión fueron: encontrarse
aparentemente sano, tener ≥ a 60 años de edad, estar
vinculado al programa de adulto mayor del IDRD,
de la localidad 16 de Puente Aranda y haber firmado
un consentimiento informado en el cual se les dio a
conocer los objetivos del estudio, beneficios y posibles
riesgos en el desarrollo de las pruebas. También se
aplicó el cuestionario Physical Activity Readiness
Questionnaire (siglas en inglés PAR-Q & YOU) de la
Sociedad Canadiense de Fisiología del Ejercicio22, para
determinar el riesgo cardiovascular y establecer si los
sujetos eran aptos para realizar las pruebas de aptitud
física. Los sujetos no aptos según el cuestionario y los
participantes que no completaron todas las pruebas
requeridas de la batería SFT, fueron excluidos del
estudio.
Determinación del cambio de comportamiento
Para identificar el cambio de comportamiento de la
población se aplicó un cuestionario a partir del modelo
transteórico de Prochaska y Velicer23, el cual establece
5 etapas para determinar el estado de comportamiento
en el que se encuentran las personas y que consta de:
pre-contemplación: Se refiere a un individuo sedentario
sin intención de cambiar su hábito de actividad física
en 6 meses; contemplación: individuo sedentario pero
con intención de cambiar en los siguientes 6 meses;
preparación: sujetos poco activos con la intención
de volverse más activos; acción: los sujetos realizan
ejercicio los últimos 6 meses y la de mantenimiento:
donde se ejercitan continuamente hace más de 6 meses24.
Las mediciones de resistencia cardiovascular, fuerza y flexibilidad, se aplicaron siguiendo el protocolo de SFT, establecido por Rikli y Jones (2001), creado como una herramienta para valorar la aptitud física de los mayores.
Se midieron variables antropométricas básicas como: el peso corporal (Kg) con báscula Tanita Ultímate 2001, la talla (cm) con una cinta métrica, IMC (kg)/talla (m2)25, los pliegues cutáneos tríceps, subscapular y muslo con un calibrador (Slim Guide) y el perímetro de cintura con una cinta métrica para determinar riesgo cardiovascular según el ACSM26,27. Se obtuvo el porcentaje graso de Jackson y Pollock con la formula de Densidad Corporal: 1.0994921- (0.0009929*suma 3 pliegues) + (0.0000023* suma 2 pliegues) – (0.0002574)26.
Medición de aptitud física
La aptitud física fue medida a través de la batería SFT.
Para evaluar la resistencia aeróbica se aplicó el test
de marcha estacionaria de 2 minutos, 16 expresados en
número de repeticiones, el cual determinó la respuesta
cardiovascular. Para la fuerza de resistencia el test
de sentarse y levantarse de una silla, expresados en
número de repeticiones, con el fin de evaluar la fuerza
de miembros inferiores, por último se aplicó el test de
flexión de tronco en silla28, expresados en centímetros,
con el fin de evaluar la flexibilidad de miembros
inferiores.
Análisis estadístico
La sistematización de la información se realizó en el
paquete estadístico SPSS© versión 15.0. El análisis
estadístico descriptivo de las variables se hizo mediante
distribuciones de frecuencias absolutas y relativas en
porcentajes además de promedios, medianas y medidas
de dispersión, el rango y desviación estándar. Se evaluó
la correlación entre las variables de estudio con el
coeficiente de correlación de Pearson, a un nivel de
significancia del (1%) (p<0.01), previamente se evaluó
la normalidad con la prueba de Kolmogorov-Smirnov y
Shapiro Wilks.
RESULTADOS
Características demográficas y comportamiento
frente a la actividad física.
El grupo de estudio lo conformaron 344 mujeres de
estratos del I al III que cumplieron los criterios de
selección del estudio. Inicialmente, se caracterizó la
etapa de comportamiento frente a la actividad física en
cada uno de los sujetos según el modelo de cambio de
conducta propuesto por Prochaska y Velicer23, donde se
observó que el (1,2 %) de las personas del programa
de recreación para el adulto mayor del IDRD se
encontraron en una etapa precontemplativa, el (42,4 %)
en etapa contemplativa y el (56,4 %) en etapa de acción.
Características antropométricas
Clasificando los niveles de riesgo en las variables
antropométricas relacionadas con el peso, talla, índice
de masa corporal (IMC), pliegues cutáneos y perímetro
cintura, se encontró en relación con el índice de masa
corporal que el (46,2 %) de la población estaba en
sobrepeso, el (22,1 %) en obesidad grado I, el (5,8 %)
en obesidad grado II, el (1,7 %) en obesidad grado III y
el (24,2 %) en niveles normales. Con relación al riesgo
cardiovascular determinado por el perímetro de cintura
se encontró que el (3,6 %) estaba en un nivel muy bajo,
el (48,3 %) en bajo, el (44,8 %) en alto y el (3,5 %)
en muy alto.
Los promedios, desviaciones estándar y rangos de datos de las variables demográficas y antropométricas aparecen en la (Tabla 1).
Medidas de aptitud física
Clasificando las medidas de las aptitudes físicas, con
relación a la respuesta aeróbica medida a través del test
de marcha estacionaria de 2 minutos, se encontró: que
el (18,9 %) clasificaron en un nivel excelente de VO2
máx., el (53,2 %) en bueno y el (27,9 %) en malo. Con
relación a la fuerza de miembros inferiores, el (35,2 %)
fue excelente, el (59,0 %) bueno y el (5,8 %) se clasifico
en malo. Con relación a la flexibilidad evaluada con
el "Chair Stand Test" se encontró que el (1,5 %) fue
excelente, el (45,3 %) buena y el (53,2 %) mala.
La descripción de las características de la aptitud física se realizó mediante promedios, desviaciones estándar y rangos de datos (Tabla 1).
Se pudo observar que la variable edad se encontró correlacionada significativamente en forma directa y moderada, con el porcentaje graso (RP) (p=0.004), y en forma inversamente proporcional muy moderada con el perímetro de cintura (PCI) (p=0.002), resistencia aeróbica (RCV), fuerza de pierna y flexibilidad.
Con relación al IMC se encontró correlacionado de forma directa con el perímetro de cintura. En cuanto a la correlación del perímetro de cintura, se encontró que fue inversamente proporcional a la resistencia aeróbica (p=0.001). En relación con la resistencia aeróbica fue inversamente proporcional a la edad en (p=0.0029), pero directamente proporcional a fuerza en piernas.
La variable correlacionada de la fuerza de pierna fue directamente proporcional a la resistencia aeróbica (p<0.001) y a la flexibilidad (p= 0.041) de la población evaluada. La fuerza de pierna fue directamente proporcional a la resistencia aeróbica e inversamente proporcional a la edad y la flexibilidad. La flexibilidad se correlacionó de forma significativa con el porcentaje graso (p= 0.003) pero inversamente proporcional a la fuerza de pierna. (Tabla 2).
DISCUSIÓN
Este estudio fue de corte trasversal, en población mayor de 60 años, pertenecientes al programa de recreación de adultos mayores del IDRD, durante un periodo de 8 meses. Una posible limitante fue no tener una evaluación previa al inicio del programa y el grupo control.
Sin embargo, al aplicar las pruebas estandarizadas se cumplió con los objetivos de caracterizar los componentes de la aptitud física y al realizar una comparación de este estudio con otros encontrados en la literatura que contienen las mismas características tanto en relación a los participantes (mujeres mayores de 60 años que realizan actividad física) como en relación a la batería de medición utilizada (Senior Fitness Test), para la verificación de los resultados19,29-34.
Discusión de las características antropométricas Dentro de las diversas formas para determinar la composición corporal, el IMC sigue siendo un método válido, ya que éste se relaciona directamente con el porcentaje de grasa corporal, el riesgo cardiovascular y es una medida fácil de obtener. En un estudio realizado en Europa se compara el riesgo de muerte, con la circunferencia de cintura, cadera y el IMC34. En una revisión se afirma que el IMC es el "Gold estándar" para determinar el riesgo cardiovascular de las personas35. Con el presente estudio se pudo estimar un alto grado de obesidad en una muestra de 344 mujeres de las cuales 159 se encontraron en sobrepeso (46,2 %).
La muestra del presente estudio estuvo conformada en su totalidad por mujeres, la mayoría de ellas se encontraban en sobrepeso; lo cual según estudios se atribuye a que hay una prevalencia de sobrepeso / obesidad mayor en las mujeres comparado con los hombres36,37, debido a la composición corporal propia de la mujer y a los hábitos alimenticios en la actualidad38.
Además la población presenta un nivel alto de riesgo cardiovascular debido a que la media del perímetro de cintura se encuentra por encima de 88 cm.39,40.
En el presente estudio se encontraron diferencias entre la edad y la aptitud física del grupo etáreo evaluado, excepto en la composición corporal, lo cual se evidencia en otros artículos que han trabajado en la misma población19.
Discusión de la medición de la aptitud física
Existen pocos artículos publicados relacionados con
la condición física de flexibilidad relacionada con la
edad. Algunas publicaciones revelan la disminución de
estos componentes con el envejecimiento41, lo cual se
encuentra de acuerdo con los resultados del presente
estudio ya que los datos arrojados muestran que la
mayoría de los sujetos evaluados presentan mala
flexibilidad.
A pesar de los resultados respecto a la flexibilidad en la mayoría de la población, los niveles de fuerza de resistencia se encuentran entre bueno y excelente y la mayoría de la población presenta niveles óptimos de capacidad aeróbica.
Aunque existe poca evidencia sobre pruebas específicas para la evaluación de las cualidades físicas de las personas mayores, el SFT es una batería que se puede aplicar en estudios epidemiológicos con el fin de facilitar el estudio de la aptitud física propia de la población.
En comparación, las mujeres que se encuentran vinculadas al programa de recreación al adulto mayor en su mayoría alcanzan niveles suficientes de actividad física para ser consideradas como personas suficientemente activas.
En general la actividad física trae beneficios para la población adulta, ya que según el presente estudio las mujeres vinculadas al programa de recreación al adulto mayor se encuentran en etapa de acción lo cual les ha mejorado significativamente aptitudes físicas como la fuerza en miembros inferiores y la capacidad aeróbica, disminuyendo de manera considerable los efectos propios de la edad, lo cual se ha venido ratificando con diferentes investigaciones que tienen conclusiones similares como la realizada por Mahecha S. et al., en 200842.
Es importante seguir trabajando con la población de manera que la actividad física se convierta en un hábito para lograr mantener la condición física y mejorar aptitudes como la flexibilidad y por ende la calidad de vida.
AGRADECIMIENTOS
Agradecemos al IDRD (Instituto Distrital de Recreación y Deporte) por su apoyo en la realización de este trabajo colaborativo, específicamente al programa muévete Bogotá. A los estudiantes del programa de Fisioterapia y a los practicantes de la especialización en ejercicio físico para la salud de la universidad del Rosario.
CONFLICTO DE INTERÉS
Los autores declaran que no existen conflictos de interés en la realización del presente trabajo.
COMITÉ DE ÉTICA
Esta investigación se enmarca dentro de la resolución No 008430 del 4 de octubre de 1993 de la República de Colombia. En este sentido, se protege la privacidad e identidad de los sujetos participes del estudio. Este trabajo de investigación fue presentado al Comité de ética de la Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud. Quién avala y acepta su realización en comunicado del 1 de septiembre de 2010.
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