INTRODUCCIÓN
Actualmente se evidencia una alta
proporción de adultos mayores a nivel mundial y se estima que cada vez será
mayor, se espera que para el 2050 esta cifra alcance aproximadamente los 310
millones1. Lo anterior implica considerar el desarrollo e implementación de
políticas públicas enfocadas a esta población, a fin de poder suplir sus
necesidades en ámbitos socioeconómicos, sanitarios y culturales.
El proceso de envejecimiento genera
múltiples cambios estructurales y fisiológicos a nivel de los diferentes
sistemas corporales. Específicamente a nivel respiratorio ocasiona disminución
de la retracción elástica del pulmón, disminución de la distensibilidad del
tórax y disminución de la fuerza de los músculos respiratorios, lo que conlleva
a una pérdida de la capacidad aeróbica y por ende a la afectación de la calidad
de vida del adulto mayor2. Lo anterior demuestra
factores predisponentes al desarrollo de patologías a este nivel, y por tanto
se hace necesaria la búsqueda de medidas preventivas que permitan mantener y
mejorar la calidad de vida relacionada con la salud de esta población. Además
es de suma importancia reconocer que pese a que la prevención requiere de una
gran inversión económica, ésta resulta ser más eficiente que las medidas
curativas, ya que además de mejorar la calidad de vida del adulto mayor, reduce
los costos sanitarios que acarrean las enfermedades respiratorias3.
El medio acuático posee unos principios
hidrostáticos e hidrodinámicos que permiten la prevención y tratamiento de
múltiples patologías. En el sistema respiratorio se ha demostrado que logra
tonificar la musculatura torácicaabdominal, mejorar las capacidades y volúmenes
pulmonares y así mismo favorece la coordinación de los movimientos
respiratorios4. En los adultos mayores la realización
de ejercicios en medio acuático tiene mejores resultados y mayores beneficios
que los ejercicios realizados en medio terrestre en relación a condiciones
osteomusculares y calidad de vida5,6, además se evidencia
su relevancia para el tratamiento de patologías como asma7 y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)8.
Pese a lo anterior, en relación a la
mecánica ventilatoria para mayores de 60 años, es escasa la literatura9,10, de esta manera la presente investigación pretende describir el
efecto de un programa de ejercicios respiratorios y aeróbicos (PERA) en
relación a la expansibilidad torácica, la capacidad aeróbica y la calidad de
vida relacionada con la salud (CVRS) en adultos mayores de 60 años sin
patologías pulmonares en medio acuático y terrestre.
MATERIALES Y MÉTODOS
El diseño del estudio fue
cuasi-experimental, longitudinal prospectivo. La selección de la muestra fue no
probabilística por conveniencia; se incluyeron dos grupos de adultos mayores
físicamente activos y sin antecedentes de patologías pulmonares de una unidad
recreativa en la ciudad de Cali (Colombia) entre junio y septiembre de 2015. Un
grupo realizaba ejercicio en medio acuático y el otro en medio terrestre. Se vincularon
41 adultos mayores (grupo acuático n=20, grupo terrestre n=21), de los cuales
se obtuvieron los datos sociodemográficos como: edad, género, estado civil y
estrato socioeconómico.
Los criterios de inclusión usados para la
selección fueron: adultos mayores de 60 años, que realizaran actividad física
por más de 150 minutos por semana11 y la aceptación y
firma del consentimiento informado. Los criterios de exclusión fueron:
antecedentes de patologías pulmonares, comorbilidades u otras complicaciones
que no permitieran realizar el PERA en el agua y/o tierra como enfermedades
cardiovasculares, enfermedades renales, alteraciones infecciosas o alérgicas de
la piel y tres o más faltas al PERA.
Para determinar un buen estado de salud,
los participantes presentaron un certificado médico y se les aplicó el PAR-Q
& YOU de la Sociedad Canadiense de Fisiología del Ejercicio12, el cual consta de siete preguntas para detectar posibles problemas
sanitarios y/o cardiovasculares que los podría excluir del estudio.
Esta investigación fue avalada por el
comité de ética de la Institución Universitaria Escuela Nacional del Deporte
(Cali, Colombia) (según acta 001.4, 1-03127); fue clasificado como
investigación con riesgo mínimo según Articulo 11 de la resolución 008430 de
1993 del ministerio de salud. Se garantizaron todas las medidas de seguridad
necesarias para la aplicación de los instrumentos de evaluación y se entregó a
cada participante un consentimiento informado, donde se describió de manera
detallada el propósito del estudio, riesgos y beneficios, procedimientos,
duración de las intervenciones, la garantía de la confidencialidad y las
circunstancias bajo las cuales se terminaría la participación en el estudio.
Instrumentos de medición
La expansibilidad torácica se evaluó
mediante la cirtometría con una cinta métrica (LORD® LDC338) siguiendo el
protocolo de Bockenhauer, et al.13, la cirtometría es una
prueba simple y de bajo costo que ha demostrado buena confiabilidad
interevaluador (variabilidad de 1.2 a 5.8%)14.
Para determinar el índice de masa corporal
(IMC) como variable antropométrica, se midió el peso y la altura por medio de
una báscula con estadiómetro (ADE M20812).
La capacidad aeróbica fue medida con el
test de caminata de seis minutos (TC6M), siguiendo los parámetros establecidos
por la Sociedad Americana Toracica15, esta
prueba posee buena validez de constructo y fiabilidad test-retest16. Se utilizó un pasillo con una longitud de 30 m, con dos conos en
los extremos para delimitar esta distancia; antes y después de la prueba se
evaluó la frecuencia respiratoria, presión arterial, saturación parcial de
oxígeno y frecuencia cardiaca (pulsoximetro reliaMed model ZRPO1), además se
evaluó el grado de disnea y fatiga con la escala modificada de Borg.
Finalmente, para evaluar la CVRS se
solicitó el permiso de uso del cuestionario WHOQOL- BREF de la OMS17; este cuestionario está compuesto por 26 preguntas agrupadas en
cuatro dominios: salud física, psicológico, relaciones sociales y ambiente. La
puntuación total y de cada dominio va de 0 a 100, en donde los valores que se
acercan a 100 representan una mejor CVRS y los valores que se acercan a 0
denotan una peor CVRS. Este instrumento ha demostrado tener un alto desempeño
en sus propiedades psicométricas, siendo una medida fiable y valida (alfa de
Cronbach > 0.8)18.
Recolección de información
Tres fisioterapeutas se entrenaron para
realizar las mediciones antes y después del PERA (uno estuvo midiendo IMC y
cirtrometría y los otros dos TC6M), así mismo se realizó una prueba piloto a 10
adultos mayores que compartían similares características a las requeridas para
el estudio con el objetivo de probar en el campo los instrumentos de medición,
después de esta prueba se adecuaron los formatos de recolección de datos y de
medición para facilitar el acceso a la información.
Para la cirtometría se tuvieron en cuenta
dos niveles de medición: Xifoideo (tercer espacio intercostal y décimo proceso
espinoso torácico) y Axilar (apófisis xifoidea y quinto proceso espinoso
torácico); se ubicó al adulto mayor en posición bípeda, con los brazos
relajados para acomodar la cinta métrica sobre los referentes anatómicos y se
le pidió que realizara una máxima espiración seguida de una máxima inspiración,
para luego registrar en centímetros la diferencia entre los dos movimientos; se
realizaron un total de tres intentos con 10 segundos de diferencia entre ellos
y se eligió el mejor valor.
La medición del peso (kg) y la talla (cm)
se realizó con los participantes en ropa ligera y sin zapatos. Para el peso la
persona se ubicaba sobre la báscula mirando al frente y manteniendo los brazos
relajados a cada lado de su cuerpo y para la talla el sujeto se ubicó de
espaldas a la barra de medición y el evaluador le indicó al participante que
tomará aire profundo y que lo sostuviera mientras tomaba la medición.
Durante el TC6M se incentivó al
participante al inicio del test para que caminara lo más rápido, se le indicó
el tiempo transcurrido durante la prueba minuto a minuto y se registró el
número de metros recorridos durante la prueba. Se realizaron un total de dos
pruebas para cada participante con una diferencia de 30 minutos, buscando el
efecto de aprendizaje de la prueba y tomando como dato, el mayor valor
recorrido en metros.
Finalmente, el cuestionario WHOQOL-BREF fue
diligenciado por cada participante.
Diseño y aplicación del programa de ejercicios
Tabla
1. Programa de ejercicios respiratorios y aeróbicos
en medio acuático y terrestre
|
|
TIPO
|
DURACIÓN
|
DESCRIPCIÓN
|
|
Calentamiento
|
10 minutos
|
•
Movilidad articular para la región del
cuello, tronco,
miembros superiores e inferiores8,10,20,21,22. Se realiza 1 serie de 15 repeticiones por cada región.
•
Marcha estática por 2 minutos
|
|
Ejercicios Aeróbicos
|
10 minutos
Percepción del esfuerzo, con escala de
Borg modificada de
3-5 puntos19
|
•
Marcha dinámica.
•
Salto en el mismo lugar
•
Tijeras combinadas con movimiento de
miembro superior.
•
Zancadas combinadas con movimiento de
miembro superior.
•
Barrer las manos por delante del cuerpo.
•
Patadas- puños alternados8, 10, 21, 23.
Se realizan 2 series- 10
repeticiones.
|
|
Ejercicios Respiratorios
|
10 Minutos
|
•
Patrón diafragmático20
•
Patrones musculares respiratorios
realizados
progresivamente24,25
•
Ventilación a nivel de la capacidad
inspiratoria media y máxima, realizados de forma libre y combinados con
diagonales de kabat D1 y D2 flexo-extensora de miembros superiores.
•
Inspiraciones fraccionadas
•
Suspiros Inspiratorios
•
Espiración abreviada
•
Inspiración a nivel del volumen
residual. 2 series de 5 repeticiones
|
|
Relajación
|
10 Minutos
|
•
Caminar lentamente, realizando una
respiración profunda25.
•
Realizar patrón diafragmático20.
Estiramiento por 30 segundos de los
principales grupos musculares23.
|
|
Se
realizó una búsqueda de la literatura en bases científicas como Medline, PEDro
y SciELO, LILACS ES, con el objetivo de seleccionar artículos que incluyeran
protocolos de intervención con ejercicios respiratorios y/o aeróbicos para adultos
mayores. De los artículos encontrados8,10,19,20-25, se recopiló la información necesaria para diseñar el PERA
utilizado en la investigación. Tabla 1.
Al evaluar las características
sociodemográficasclínicas y estilos de vida no se observaron diferencias
significativas en la distribución por edad, género y antecedentes personales
presentes entre los grupos (p>0.05). La edad promedio de los participantes
fue de 74 años y se incluyó solo un hombre en el estudio, el cual perteneció al
grupo acuático. La hipertensión arterial (HTA) fue el antecedente personal de
mayor frecuencia, se observó una mayor proporción de artrosis (p=0.077) en el
grupo en medio acuático y se presentó mayor peso (p=0.097) entre los
participantes de este mismo grupo. Tabla 2.
No se encontraron diferencias en la
expansibilidad torácica y en la capacidad aeróbica (p>0.05) al inicio del
estudio. En la CVRS inicial de los participantes sólo se observaron diferencias
en el dominio de salud física, siendo mayor en el grupo en medio terrestre.
|
Tabla 2. Descripción de
características sociodemográficas, clínicas, estilos de vida y medidas
antropométricas por grupo de intervención
|
Características Basales
|
Acuático (n=14)
|
Terrestre (n=14)
|
Valor P
|
Total (n=28)
|
|
Edad (años)
Media±SD
|
72.4±5.8
|
75.1±6.6
|
0.261
|
73.8±6.3
|
|
Género n (%)
Masculino
Femenino
|
1 (7.1)
13 (92.9)
|
0 14 (100.0)
|
1.000
|
1 (3.6)
27 (96.4)
|
|
Tiempo Actividad Física (minutos)
Mediana (RIQ)
|
160 (160-191)
|
170 (160-185)
|
0.828
|
160 (160-180)
|
|
Antecedentes n (%)
Hipertensión Arterial
Diabetes
Osteoporosis
Artrosis
|
12 (85.7)
3 (21.4) 1 (7.1)
6 (42.9)
|
8 (57.1)
2 (14.3)
3 (21.4)
1 (7.1)
|
0.209 1.000
0.596
0.077**
|
20 (71.4)
5 (17.9)
4 (14.3)
7 (25.0)
|
|
Peso (Kg)
Media±SD
|
70.1±9.0
|
63.0±12.6
|
0.097**
|
66.6±11.4
|
|
Talla (m)
Media±SD
|
1.51 ±0.1
|
1.54±0.1
|
0.114
|
1.52±0.1
|
|
Índice de masa Corporal (Kg/m2)
Media±SD
|
30.9±4.4
|
26.4±4.3
|
0.012*
|
28.6±4.9
|
**p<0.10,
*p<0.05 SD: Desviación estándar RIQ: rango
intercuartílico
|
En el grupo acuático al comparar la
expansibilidad torácica antes y después de la intervención, se encontró una
mejoría estadísticamente significativa, lo cual representó un aumento en la
medición axilar (Antes: 4.9±0.3, Después: 5.2±0.3, p=0.000) y en la medición
xifoidea (Antes: 4.5±0.3, Después: 4.8±0.3, p=0.000). En la capacidad aeróbica,
se reportó un aumento promedio respecto a la medida basal (Antes: 440.2±85.0,
Después: 468.7±86.1) representando un incremento estadísticamente significativo
(p=0.021). En la CVRS se encontró una mejoría después de la intervención en los
cuatro dominios evaluados: salud física (diferencia
5.4 puntos), psicológica (diferencia 10.4
puntos), relaciones sociales (diferencia 14.4 puntos) y medio ambiente
(diferencia 12.1 puntos).
|
Tabla 3. Evaluación por grupo de
intervención de la expansibilidad torácica, capacidad aeróbica y CVRS antes y
después del PERA
|
Variables
|
Medio
Acuático (n=14) Pre
Intervención
|
Medio
Acuático (n=14) Post
Intervención
|
Valor P
|
Medio Terrestre
(n=14) Pre
Intervención
|
Medio Terrestre
(n=14)
Post Intervención
|
Valor P
|
|
Expansibilidad Torácica Axilar
|
4.9±0.3
|
5.2±0.3
|
0.000*
|
4.8±0.4
|
4.9±0.4
|
0.013*
|
|
Expansibilidad Torácica Xifoidea
|
4.5±0.3
|
4.8±0.3
|
0.000*
|
4.5±0.4
|
4.6±0.5
|
0.007*
|
|
Capacidad Aeróbica
|
440.2±85.0
|
468.7±86.1
|
0.021*
|
419.1±51.7
|
454.9±27.8
|
0.010*
|
|
|
|
Calidad de Vida Relacionada con la
Salud (CVRS)
|
|
|
Salud Física
|
57.2±6.1
|
62.6±7.4
|
0.057**
|
65.4±12.1
|
61.2±3.0
|
0.409
|
|
Psicológico
|
58.9±11.7
|
69.3±8.0
|
0.005*
|
64.8±8.7
|
67.4±10.8
|
0.394
|
|
Relaciones Sociales
|
51.3±17.8
|
65.7±7.8
|
0.009*
|
50.8±14.7
|
52.7±17.5
|
0.739
|
|
Ambiente
|
57.6±8.7
|
69.7±7.8
|
0.000*
|
58.2±12.0
|
63.3±11.8
|
0.064**
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
**p<0.10,
*p<0.05
|
En el grupo terrestre se observaron cambios
significativos en la expansibilidad torácica axilar (Antes: 4.8±0.4, Después:
4.9±0.4, p=0.013) y en la medición xifoidea (Antes: 4.5±0.4, Después: 4.6±0.4,
p=0.007). Se observó un cambio significativo en la capacidad aeróbica (Antes:
419.1±51.2, Después: 454.9±27.8), siendo estadísticamente significativo
(p=0.010). Finalmente no se observaron cambios en la CVRS de los participantes
después de la intervención con el PERA. El dominio salud física sugiere una
disminución (Inicial: 65.4± 12.1, Final: 61.2± 3.0, p=0.409). Tabla 3.
Comparación del medio acuático versus terrestre
Debido a las diferencias basales en los dos
grupos de intervención para la comparación en las mediciones de expansibilidad
torácica, capacidad aeróbica y calidad de vida relacionada con la salud se ajustó
por IMC y la presencia de artrosis. Aunque al inicio del estudio los
participantes intervenidos con el programa en medio acuático presentaban una
mayor proporción de artrosis, índice de masa corporal y una menor puntuación en
los dominios de salud física y psicológica en comparación con el grupo
terrestre, los adultos mayores intervenidos con el PERA en medio acuático
mostraron una mejoría de la CVRS después de la intervención en los cuatro
dominios. Al comparar las diferencias en la expansibilidad torácica se encontró
un incremento significativo entre los participantes del grupo acuático: axilar
y xifoidea 0.3±0.2.
Aunque en el TC6M se observó un mayor
aumento de metros recorridos en el grupo terrestre (medio terrestre: 35.8m,
medio acuático: 28.5m) esta diferencia no fue estadísticamente significativa
(p=0.258) al ajustar por el IMC y la presencia de artrosis, puesto que estos
eran mayores en el grupo acuático. Tabla 4.
Tabla
4. Comparación de las diferencias después-antes de
las intervenciones para la expansibilidad torácica, capacidad aeróbica y CVRS
Diferencia
Acuático Terrestre Valor
(Después-Antes) (n=14) (n=14) P*
Expansibilidad
Axilar (cm)
Media±SD 0.3±0.2 0.1±0.1 0.008*
Expansibilidad
Xifoidea (cm)
Media±SD 0.3 ± 0.2 0.1 ± 0.2 0.175
Capacidad
Aeróbica (m)
Media±SD 28.5±40.7 35.8 ± 44.6 0.258
Calidad
de Vida Relacionada con la Salud (CVRS)
|
Salud
Física
|
|
|
Media±SD
|
5.3
± 9.6 - 4.3 ±12.2 0.069**
|
|
Psicológica
Media±SD
Relaciones
Sociales
|
10.4
± 11.7 2.6 ± 11.2 0.132 -12 ; 32 -13 ; 19
|
|
Media±SD
Ambiente
|
14.3
± 17.6 1.8 ± 20.4 0.036*
|
|
Media±SD
|
12.1
± 9.2 5.4 ± 10.0 0.055**
|
*Ajustado
por IMC y artrosis, **p<0.10, *p<0.05, SD: Desviación estándar
DISCUSIÓN
Para este grupo de adultos mayores un PERA
realizado en medio acuático y terrestre demostró cambios positivos en la
expansibilidad torácica. A pesar de ello, el medio acuático podría ser el más
recomendado, ya que se observó un mayor aumento en la expansibilidad torácica
axilar-xifoidea y una mejoría en la percepción de la CVRS.
Los resultados de esta investigación
coinciden con otros estudios de ejercicio físico en adultos mayores realizados
en tierra y/o agua5,6,8,26, en donde se evidencia
en las características sociodemográficas el predominio del género femenino.
Según las proyecciones de población del DANE para el 2015 a nivel nacional el
54.5% de los adultos mayores de 65 años pertenecieron al género femenino y el
45.5% restante al masculino; en Cali el 59% de los adultos mayores son mujeres
y el 41% hombres27. Sumado a lo anterior, se considera que
la prevalencia del género femenino en grupos de la tercera edad puede
relacionarse al rol social y/o cultural que vivencian las mujeres frente a los
hombres, ya que para ellas además de realizar actividad física, es más fácil compartir
experiencias y preocupaciones en una comunidad28.
Son pocos los estudios que incluyen
ejercicios respiratorios en medio acuático, es el caso de la investigación de
Ritomy M, et al.10, quienes encontraron similares
resultados en la expansibilidad torácica axilar-xifoidea, con mejoras
significativas en el grupo acuático comparado con el terrestre (AGUA axilar
1.00cm p=0.03, Xifoideo 1.37cm p=0.02 significativo versus TIERRA axilar
2.08cm p=0.14, Xifoideo 2.10cm p=0.25 No significativo). Además de la
expansibilidad torácica, la presente investigación tuvo en cuenta la medición
de la capacidad aeróbica y la calidad de vida relacionada con la salud, lo
cual evidenció cambios estadísticamente significativos en el grupo acuático.
El entrenamiento físico en medio acuático
ha demostrado ser el más recomendado frente al medio terrestre, lo cual es
justificado por el efecto que generan las propiedades físicas del agua sobre el
cuerpo humano, ya que provocan un estado de ingravidez corporal, reduciendo el esfuerzo
articular y facilitando la movilidad. Además el agua actúa como una
resistencia de los movimientos corporales, que permite el fortalecimiento
muscular y el mejoramiento de la mecánica respiratoria29; actuando en esta última de forma beneficiosa sobre las propiedades
fisiológicas y estructurales que se ven afectadas durante el envejecimiento. Es
así como Terán Torres M.C (2013)30 destaca en su estudio
que el agua es un escenario que genera efectos positivos en las esferas
físicas, psicológicas, sociales y ambientales, ya que mejora el autoconcepto y
la autoestima de las personas al permitir realizar movimientos que en tierra no
son posibles, de igual forma este medio favorece un clima social óptimo
incrementando las relaciones interpersonales, sentimientos y pensamientos
positivos.
La mejoría de la CVRS en medio acuático
evidenciada en esta investigación, es similar a los resultados mostrados por
Ramirez Velez y Triana Reina26, quienes realizaron un
estudio descriptivo-transversal, aplicando un programa de actividad física
terapéutica en medio acuático para un grupo de adultos mayores, en este estudio
encontraron cambios positivos en la calidad de vida, probablemente generados
por el bienestar corporal y mental que produce realizar actividades en el agua
dado por las propiedades explicadas previamente.
Otros autores8,21,
encontraron resultados semejantes en lo que concierne a la mejoría en la
calidad de vida relacionada con la salud, tras la realización de ejercicios
físicos en medio acuático en personas con EPOC.
Respecto a la CVRS del grupo terrestre,
llama la atención que el puntaje en el dominio salud física sugiere un
empeoramiento, lo cual podría ser explicado por las condiciones propias del
medio terrestre, en el cual se generan limitaciones en el movimiento por acción
de la fuerza de gravedad y el peso corporal. Sanders31 afirma que “realizar ejercicios en tierra genera en muchas personas
dificultad al desplazarse, escaso rango de movimiento, miedo a caer, dolor,
incomodidad y déficit en la forma física”.
Además de lo anterior, los adultos mayores
pertenecientes al grupo terrestre previo a la intervención realizaban actividad
física de intensidad leve, lo que corresponde a ejercicios de movilidad
articular y estiramientos; al someter a esta población a un programa de
ejercicios de calentamiento y ejercicio aeróbico de moderada-alta intensidad,
más la inclusión de ejercicios respiratorios y de estiramiento, podría explicar
el resultado del dominio físico de la calidad de vida de este grupo.
En el estudio de McNamara, et al.8 se evidencia que los ejercicios físicos en medio acuático son más
eficaces en la mejora de la capacidad aeróbica en relación al medio terrestre,
diferenciándose de nuestro estudio en tanto los resultados indican mejorías
estadísticamente significativas en el grupo acuático y el grupo terrestre,
siendo este último quien reportó mayor distancia recorrida en el TC6M. Lo
anterior puede ser explicado al comparar las características basales de ambos
grupos, en donde el grupo acuático registró mayor número de casos de adultos
mayores con artrosis y obesidad.
En la revisión de la literatura realizada
para este estudio pudimos observar que son escasos las publicaciones que
incluyen el medio acuático dentro de programas de rehabilitación pulmonar,
entre ellos el estudio de Rae S, et al.32, el
cual incluyó ejercicios de calentamiento, fortalecimiento y enfriamiento,
además de sesiones de educación. Sin embargo, no incluyeron ejercicios
respiratorios, por lo cual la presente investigación representa un aporte
importante al evidenciar que después de la aplicación de un programa de
ejercicios respiratorios y aeróbicos durante 10 semanas se obtienen resultados
positivos en la expansibilidad torácica, capacidad aeróbica y calidad de vida
relacionada con la salud. Lo anterior representa una base relevante para el
desarrollo de futuras investigaciones en personas con patologías pulmonares.
Los investigadores reconocen las limitantes
propias del diseño cuasiexperimental tales como el sesgo de selección (muestra
tomada por conveniencia) y la falta de control sobre todas las variables (mayor
proporción de artrosis e IMC alto en el grupo acuático), lo cual no permitió
extrapolar los resultados a toda la población caleña de adultos mayores. A
pesar de lo anterior, se tomaron medidas necesarias para contrarrestar posibles
limitantes, realizando durante el análisis estadístico un ajuste por IMC y la
presencia de artrosis.
Así mismo consideramos que el diseño
cuasiexperimental fue útil para analizar el efecto del programa de ejercicios
respiratorios y aeróbicos en dos grupos de adultos mayores previamente
constituidos, permitiendo tener el mayor control posible sobre las variables y
facilitando el desarrollo del estudio en un ambiente natural33. Cambpell, et al.34 afirman que
“precisamente por la falta de control experimental total, es imprescindible que
el investigador conozca a fondo cuales son las variables particulares que su
diseño especifico no controló. Así, estará más pendiente de su posible
influencia y tendrá mejores elementos para evaluarla.”
De acuerdo a lo anteriormente planteado se
puede concluir que tras la aplicación de un PERA, el medio acuático muestra
mayores cambios en el estado de la expansibilidad torácica axilar-xifoidea (promedio
0.3 cm p=0.008) frente al medio terrestre
(promedio
0.1 cm p=1.75). En relación con la calidad
de vida se reportó una mejoría en el medio acuático en los cuatro dominios de
la WHOQOL-BREF, mientras que en el medio terrestre no registró cambio significativo
y además la dimensión salud física evidencio en sus datos un empeoramiento. En
cuanto a la capacidad aeróbica se puede concluir que no existió un cambio
significativo en ambos grupos (p=0.258).
En consecuencia el medio acuático es el más
recomendado para realizar ejercicios respiratorios y aeróbicos, sin embargo es
necesaria la realización de otras investigaciones que comprueben el valor de
realizar ejercicios respiratorios-acuáticos como herramienta de rehabilitación
pulmonar.
AGRADECIMIENTOS
A los adultos mayores del polideportivo el
Olímpico y a la Institución Universitaria Escuela Nacional del Deporte.
CONSIDERACIONES ÉTICAS
Éste estudio fue avalado por el comité de
ética de la Institución Universitaria Escuela Nacional del Deporte. Los autores
han obtenido el consentimiento informado de los participantes referidos en el
artículo. Este documento obra en poder del autor de correspondencia por derecho
a la privacidad.
CONFLICTO DE INTERESES
Los autores manifiestan no tener conflicto
de interés.
REFERENCIAS
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Organización Mundial de la Salud (OMS). Plan de acción sobre la salud de las
personas mayores incluido el envejecimiento activo y saludable. Washington,
D.C.; 2009.
2.
Oyarzún M. Función respiratoria en la senectud. Rev
Med Chil. 2009; 137(3): 411–8.
3.
Reyes C, Silva R, Saldias F. Costo-efectividad
de la rehabilitación pulmonar obstructiva crónica. Rev Chil Enf Respir. 2011;
27: 153-158.
4.
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