Artículo Científico
Evaluación de percepción de competencias de trabajadores
respecto del Modelo Integral de Atención en Salud
Perception of competencies of
health workers related to the integrated health care model
Laura A Rodríguez-Villamizar1
Lina M Vera-Cala1
Raquel Rivera1
Oscar A Rojas1
Luz Marina Uribe2
[1].
Universidad Industrial de Santander. Bucaramanga, Colombia.
2.
Secretaría de Salud de Santander. Bucaramanga. Colombia.
Correspondencia:
Laura Rodríguez. Dirección: Carrera 32
29-31 Oficina 310. Correo electrónico: laurarovi78@gmail.com. Teléfono:
+57 7 6344000 ext. 3327
Resumen
Introducción:
Santander es pionero en atención primaria y lidera la implementación del nuevo
Modelo Integral de Atención en Salud (MIAS) en Colombia. Este proceso requiere
fortalecer las competencias del recurso humano encargado de atender los
usuarios del sistema de salud.
Objetivo:
Identificar la percepción de los trabajadores de salud del primer nivel, y sus
supervisores, respecto a sus competencias para desempeñarse dentro del MIAS.
Metodología:
Estudio transversal. Se construyó y validó un cuestionario de competencias en
el saber Ser, Conocer y Hacer, basado en lineamientos del MIAS e instrumentos
de competencias de profesionales de medicina y enfermería; se aplicó en línea a
profesionales de siete profesiones de salud y auxiliares de enfermería. Se
realizó un análisis por grupo de trabajadores y se compararon las percepciones
de éstos y sus supervisores.
Resultados:
Participaron 359 trabajadores y 102 supervisores. En el Ser hubo menores
puntajes dados por los supervisores en competencias de liderazgo profesional, trabajo
en equipo y autonomía profesional. En el Conocer observamos menor percepción en
competencia sobre Rutas Integrales de Atención en Salud (RIAS), priorización de
grupos de riesgo, niveles y redes de prestadores, planes de beneficios, actores
del sistema, y actividades a realizar en los entornos definidos por el MIAS. En
el Hacer las competencias con menores puntajes fueron actividades de
investigación en salud pública y ejecución de programas intersectoriales.
Conclusiones:
Múltiples competencias se deben fortalecer en los trabajadores de salud del
primer nivel de atención, para implementar el MIAS.
Palabras
clave: Sistemas de salud, servicios de salud, competencia
profesional, atención integral de Salud, Colombia.
ABSTRACT
Introduction: Santander is pioneer in primary health care and is
leading the implementation of the new comprehensive health care model (CHCM) in
Colombia. This process requires to
strength the competences of the health system’s workers.
Objective: To identify the primary health care workers’
perception, and their supervisor’s perception, regarding their competences for
working in the framework of the new CHCM.
Methods: We conducted a cross-sectional online survey in health professionals and
technicians, and their supervisors, working in primary health care centers. We
built and validated a questionnaire for the assessment of the three competences
dimensions (attitude, knowledge, skills) based on the CHCM conceptual documents
and questionnaires of competences for physicians and nurses. We stratified
results by health profession and then, the worker and supervisors’ perceptions
were compared.
Results: Participants were 359 health workers and 102 supervisors. In the
attitude dimension, scores of leadership, teamwork, and professional autonomy
were lower in supervisors than workers. In the knowledge dimension, the items
with lower perception were those related to the new healthcare delivery’s
routes, risk prioritization’s mechanisms, health services’ network, plans of
benefits and health system’s structure. In the skills dimension, the
competences with lower scores were the ones related to public health research
and interdisciplinary work.
Conclusions: We identify specific competencies that should be
strengthened in primary healthcare workers, in order to achieve the expected
performance in the new healthcare model in Colombia.
Keywords: Health systems plans, health services administration, professional
competence, comprehensive health
care, Colombia.
Recibido:
05/02/2017
Aprobado:
21/03/2017
Publicado
online: 24/03/2017
Introducción
El Modelo Integral de Atención en Salud (MIAS) es el
nuevo modelo conceptual y operativo para la ejecución de todas las actividades
del sistema de salud colombiano que el Ministerio de Salud y Protección Social
(MSPS) adoptó mediante la resolución 429 de 2016(1). De esta manera,
el MIAS constituye el instrumento que articula todos los actores y procesos del
sistema de salud contemplados en la Política de Atención Integral en Salud1,
la Ley Estatutaria de Salud(2) y el Plan Nacional de Desarrollo(3).
El MIAS es una nueva concepción del modelo de atención
dentro del sistema de salud colombiano que se basa en el engranaje de diez
componentes a saber: “1) caracterización poblacional del territorio, 2)
regulación de Rutas Integrales de Atención en Salud (RIAS), 3) Implementación
de la Gestión Integral del Riesgo en Salud (GIRS), 4) delimitación territorial,
5) redes integrales de prestadores de servicios de salud, 6) redefinición del
rol del asegurador, 7) redefinición del sistema de incentivos, 8)
requerimientos y procesos del sistema de información, 9) fortalecimiento del
Recurso Humano en Salud (RHS) y 10) fortalecimiento de la investigación,
innovación y apropiación de conocimiento” (1).
En este modelo de múltiples componentes, el
fortalecimiento del recurso humano en salud es un eje central por cuanto
funciona como puente entre el ideal del modelo propuesto y la operación y
puesta en marcha del modelo real en los territorios, comunidades e
instituciones de salud. En este escenario, el diagnóstico de las competencias
de los profesionales de salud necesarias para la adecuada implementación del
MIAS es un insumo necesario para orientar, planear y priorizar las acciones del
MIAS a nivel territorial en el componente de fortalecimiento de recurso humano.
El departamento de Santander ha sido un
territorio líder en el desarrollo e implementación del modelo de atención
primaria en salud (APS) a partir del cual se planteó el MIAS. Desde el año
2004, la Secretaría de Salud de Santander (SSS) ha desarrollado un modelo de
gestión de la APS(4) y la Universidad Industrial de Santander ha
apoyado su desarrollo, sistematización y evaluación(5),(6).
Actualmente, el departamento de Santander ha sido pionero en la capacitación de
su red de prestadores en el MIAS y ha sido designado como territorio piloto
para la implementación de algunas de las RIAS. De esta manera, el fortalecimiento
del recurso humano del departamento debe orientarse a los nuevos retos del MIAS
y al diagnóstico de las competencias de los profesionales de salud que laboran
en el primer nivel de atención. Hasta nuestro conocimiento, no existe en Santander
o el país un estudio que aborde el diagnóstico de las competencias relacionadas
con la implementación del MIAS.
El objetivo de este estudio fue identificar
la percepción de los profesionales y técnicos en salud, y sus supervisores, que
laboran en el primer nivel de atención en Santander respecto a sus competencias
para desempeñarse en el contexto del nuevo MIAS.
Metodología
Diseño, población y muestreo
Se realizó un estudio
observacional, descriptivo de corte transversal. La población de estudio fueron
los profesionales en medicina, enfermería, psicología,
bacteriología/microbiología, nutrición, odontología, fisioterapia y técnicos
auxiliares de enfermería que laboran en instituciones prestadoras de servicios
de salud (IPS) públicas y privadas del departamento de Santander. Asimismo,
fueron población de estudio los supervisores de los profesionales y técnicos en
salud en las respectivas IPS. Teniendo en cuenta que por normativa nacional de
tratamiento de datos personales no es posible acceder a información personal de
los trabajadores de las IPS para realizar un muestreo aleatorio, se procedió a
realizar un abordaje censal con muestreo no probabilístico utilizando como
canal de la invitación a participar en el estudio a los gerentes o directores de
recurso humano de las IPS públicas y privadas. Se hizo invitación de
participación a la totalidad de las IPS públicas del departamento de las cuales
se dispone de información completa de contacto en la SSS.
Cuestionario de
percepción de competencias
Se construyó un
cuestionario de competencias en los tres ámbitos del saber (Ser, Conocer y
Hacer) con base en la definición de competencias de Tobón(7). Para
establecer las competencias a evaluar se hizo una revisión detallada del
documento conceptual que contiene los lineamientos y componentes del MIAS1
y las memorias del taller de socialización con actores regionales del Nodo de
Atención Primaria en Salud de Santander donde se discutieron las competencias
requeridas por los profesionales de salud para desempeñarse satisfactoriamente
en el MIAS(8). Así mismo se revisaron instrumentos de evaluación de
percepción de competencias de profesionales de medicina y enfermería usados en
estudios internacionales(9),(10),(11). El cuestionario se diseñó con
enunciados de competencias (ítems) del saber Ser, Conocer y Hacer y respuestas
en una escala Likert de cinco categorías (1 a 5), siendo 1 la opción que
reflejaba la ausencia de la competencia y 5 la que reflejaba la mejor
competencia del ítem. Para los profesionales y técnicos de salud, el
cuestionario abordó las tres dimensiones. Para los supervisores solamente
abordó las dimensiones del Ser y el Hacer dado que se consideró inadecuado que
los supervisores emitieran algún concepto subjetivo relacionado con el nivel de
conocimiento de sus trabajadores sobre los ítems evaluados.
Al cuestionario inicial se le hizo una
validación de contenido por parte de dos enfermeras expertas que se
desempeñaron como capacitadoras del MIAS en Santander. Luego de incorporar los
ajustes de las expertas se llegó a una versión final del cuestionario al cual
se le hizo una prueba piloto para establecer su validación facial. El
cuestionario validado en contenido y entendimiento se adaptó como una encuesta
online por medio de la opción libre de formatos de Google Drive ® con 7 ítems
en la dimensión del Ser, 19 ítems en el Conocer y 11 en la dimensión del Hacer.
La recolección de la
información se realizó entre el 16 de diciembre de 2016 y el 28 de enero de
2017 y para la difusión de la encuesta online además de los correos
electrónicos directos a las IPS, se contó con el apoyo de las oficinas de
Vigilancia Epidemiologia de Santander y del área metropolitana de Bucaramanga
(Bucaramanga, Floridablanca, Piedecuesta y Girón) quienes reenviaron el correo
con el acceso a la encuesta a todas sus Unidades Primarias Generadoras de
Datos.
Procesamiento de datos y
análisis estadístico.
Se realizó una descripción univariada mediante
proporciones, medianas y rangos intercuartílicos de los puntajes asignados a
cada una de las respuestas de los ítems de los saberes evaluados.
Posteriormente se compararon estos valores para cada una de las profesiones y
los conceptos emitidos tanto por los trabajadores como sus supervisores por
medio de la prueba no paramétrica de Mann Whitney. Se utilizó el programa de análisis
estadístico Stata®, versión 11 (Stata Corporation, College Station, USA) y la
herramienta de power-view en Excel.
Resultados
Características
de los participantes
Participaron 359
trabajadores profesionales y técnicos en salud que al momento de contestar el
cuestionario laboraban en 59 IPS públicas y privadas que ofrecen servicios de
atención primaria en salud en Santander. También participaron 102 supervisores
de personal de salud que supervisaban 123 grupos de profesionales o técnicos de
salud en 50 IPS. La mediana de la edad fue menor en los trabajadores que en los
supervisores y el mayor porcentaje de participantes fueron mujeres. La Tabla
1 presenta las características de los participantes.
Tabla
1.
Características de los participantes del estudio.
Resultados de percepción de
competencias relacionadas con el MIAS
La distribución porcentual
de las puntuaciones de percepción de competencias relacionadas con el MIAS en
trabajadores de salud y sus supervisores en los tres ámbitos del saber (Ser,
Conocer y Hacer) se presentan en la Tabla 2. A continuación se describe en
detalle los resultados según ámbitos de competencia.
Tabla
2.
Distribución porcentual de las puntuaciones de percepción de competencias
relacionadas con el MIAS en trabajadores de salud y sus supervisores en
Santander, 2016-2017
Competencias del Saber Ser
De acuerdo con la
percepción de los trabajadores (profesionales y técnicos) más del 64% están
“completamente de acuerdo” en que son competentes para: trabajar en equipo,
establecer comunicaciones efectivas, respetar las opiniones, garantizar la
privacidad, ejercer liderazgo, ser éticos y ejercer autonomía en su ejercicio
profesional. Por su parte, entre el 16%
y el 41% de los supervisores consideran que los trabajadores que supervisan
tienen un nivel de competencia “excelente” en estas competencias, asimismo,
refieren que la mayor competencia de los trabajadores es la de garantizar el
derecho a la privacidad, confidencialidad y la discreción profesional (94%) y
la competencia menos desarrollada es la de ejercer liderazgo como profesional
de salud en su entorno (13%).
En las competencias de trabajar en equipo con
otros miembros del equipo de salud y otros sectores, establecer comunicaciones
efectivas y respetuosas con pacientes, familiares, colegas o grupos sociales y
ejercer liderazgo como profesional de salud en su entorno se identificó una
diferencia entre la percepción de supervisores y trabajadores, siendo más baja
la calificación de estas competencias por parte de los supervisores (valor
p<0,05).
Al explorar la percepción
de los supervisores según profesión o área técnica de salud, se observó que los
profesionales en odontología (mediana 4,4; IQR: 4,0 – 4,7) y nutrición (mediana
4,3; IQR: 3,8-4,6) fueron las profesiones con mayores puntajes en las
competencias del Saber Ser, mientras que los profesionales en psicología y
fisioterapia tuvieron menores puntajes. Figura
1.
Figura 1.
Medianas y rangos intercuartil de los puntajes de percepción de competencias de
los supervisores en los ámbitos del saber ser y hacer y de los trabajadores de
salud en el ámbito del saber conocer, según la profesión o área técnica de
salud, Santander 2016-2017.
Competencias del Saber Hacer
La mayoría de los profesionales y técnicos en salud
(61% - 86,5 %) se perciben bastante o muy competentes en los aspectos de este
ámbito del saber. A pesar de ello,
aproximadamente el 38 % de los trabajadores participantes también refirieron
ser aceptablemente, poco o nada competentes para realizar actividades de
investigación en salud pública o para la ejecución de programas que requieran
coordinación intersectorial. Tabla 2.
De manera similar, entre el 62% y el 78 % de los
supervisores perciben que los trabajadores a quienes supervisan son bastante o
muy competentes en la mayoría de los aspectos consultados, excepto en la
competencia para realizar actividades de investigación de salud pública, en la
que el 53% de ellos se inclinaron hacia la afirmación de que sus trabajadores
son poco o nada competentes para esta actividad y el 37,8% consideran que son
aceptablemente competentes.
Los puntajes de competencias fueron
similares entre trabajadores y supervisores excepto en los ítems de uso de
sistemas de información en salud, uso de oportunidades para promoción de la
salud y prevención de la enfermedad, cuidado individual, familiar, comunitario
y del entorno, y actividades en investigaciones de salud pública, en los que
los puntajes de los supervisores son menores que los de los trabajadores (valor
p<0,05).
La percepción de competencias de los supervisores varió
según profesión o área técnica, asignando mayores puntajes en el Saber Hacer a
los profesionales en Nutrición (mediana 4,0; IRQ: 3.7 – 4.2) y menores puntajes
a los profesionales en bacteriología/ microbiología (mediana de 3,1; IQR: 3,1 –
4,0) y psicología (mediana 3,6; IQR: 3,3 – 4,0). Figura 1.
Competencias del Saber Conocer
Aproximadamente
el 97%
los trabajadores (profesionales /
técnicos) perciben que tienen un conocimiento bueno o excelente en aspectos
como promoción de la salud, prevención de la enfermedad y atención primaria en
salud. No obstante, los trabajadores de salud reportaron tener un conocimiento
regular, deficiente o ningún conocimiento en los siguientes ítems: Rutas
Integrales de Atención en Salud-RIAS (38,2 %), planes de beneficios y actores
del sistema de salud colombiano (36,2 %) y actividades a realizar en los
diferentes entornos definidos por el MIAS (34,3 %). Tabla 2.
Los profesionales que reportan que tienen mejores
conocimientos de los ítems consultados fueron en los profesionales en medicina
(mediana 4,2; IQR: 3,8 -4,5) y nutrición (mediana de 4,1; IQR: 3,7 – 4,5). Por
el contrario, los profesionales en psicología (mediana de 3,8; IQR: 3,1 - 4) y
fisioterapia (mediana de 3,8; IQR: 3,6 – 3,8) fueron quienes reportaron menores
puntajes en los ítems consultados. Figura
1.
Discusión
Los resultados del presente estudio describen la
percepción del nivel de competencias relacionadas con la implementación y
puesta en marcha del MIAS por parte de una muestra de profesionales y técnicos
en salud y la percepción de su desempeño por parte de sus supervisores en IPS
públicas y privadas de primer nivel de atención en Santander. Siendo éste,
hasta nuestro conocimiento, el primer estudio de esta naturaleza en el país en
el contexto de la implementación del nuevo MIAS, sus resultados aportan
información importante como insumo para la definición y priorización de
estrategias encaminadas al fortalecimiento del RHS, componente esencial del
nuevo modelo.
Existe en el ámbito de la literatura mundial una gran
diversidad de definiciones del término competencia que nació en los años
setenta con la orientación de competencias para el trabajo y posteriormente fue
adaptado y adoptado en los sistemas educativos(12). En general las
distintas definiciones de competencia profesional hacen referencia a la
integridad multidimensional de una persona que le permiten realizar de manera
satisfactoria e integral una función o tarea en un contexto determinado(13).
De acuerdo con la definición de Tobón(7), estas “actuaciones
integrales” se dan por la movilización de tres diferentes saberes: ser, hacer y
conocer. Las competencias son dinámicas, multidimensionales, pueden ser
adquiridas y son la base del desempeño profesional. Desde el punto de vista
profesional, el desempeño según Tejeda(13) “constituye el modo de
expresión por el profesional del desarrollo alcanzado en las competencias… y
distinguen el cumplimiento de las exigencias socio-laborales en los contextos
donde cumple las actividades, tareas o roles inherente a la realización de las
funciones y procesos asociados a la profesión”. En otras palabras, las
competencias son un elemento esencial para el desempeño profesional.
Si bien las competencias pueden ser autoevaluadas por
medio de la percepción, el desempeño lleva implícito el contexto
profesional-laboral y las funciones asignadas y por tanto su aproximación asume
una evaluación externa. Atendiendo a las consideraciones anteriores y a la
limitación para realizar una evaluación integral de competencias y desempeño
que incluya autoevaluación (percepción), evaluación externa y observación del
desempeño de los profesionales de salud en sus lugares de trabajo, este estudio
utilizó la percepción de las competencias de los trabajadores de salud y la
percepción de su desempeño por parte de sus supervisores como una aproximación
inicial del diagnóstico de competencias profesionales en el contexto del nuevo
MIAS, que supone un reto contextual para el desempeño de los profesionales en
el actual sistema de salud. Adicionalmente atendiendo al marco regional de
competencias esenciales en salud pública para las Américas(12), las
competencias fueron asumidas como comunes entre las diferentes profesiones y
áreas de la salud.
Los resultados de la percepción de las competencias por
parte de los profesionales y técnicos en salud develan fortalezas y debilidades
en los tres ámbitos del saber de los trabajadores de salud del primer nivel
para la implementación del MIAS. Entre las fortalezas destacan la actitud de
mantener la privacidad, confidencialidad y discreción profesional, las
habilidades para realizar actividades de promoción de salud y prevención de la
enfermedad y de cuidado individual, familiar y comunitario, y los conocimientos
sobre atención primaria en salud. Entre las competencias que deben fortalecerse
destacan la actitud de liderazgo de los profesionales de salud, las habilidades
para realizar investigación en salud pública y ejecutar programas
intersectoriales, y el conocimiento sobre elementos nuevos del MIAS como las
RIAS y las actividades diferenciales según entornos. Es importante anotar que,
si bien era esperado encontrar poco conocimiento en temas relacionados con la
operatividad del MIAS, también se identificaron debilidades auto-percibidas en
el conocimiento de aspectos como planes de beneficios y actores del sistema de
salud, que no corresponden a temas nuevos introducidos por el MIAS sino a ejes
centrales del sistema de seguridad social colombiano.
Los puntajes de la percepción de competencias del Saber
Ser y Hacer por parte de los trabajadores fueron en general mayores que los
puntajes de la percepción de su desempeño respecto de los mismos ítems por
parte de sus supervisores. Esta situación pone de manifiesto la necesidad de la
evaluación cruzada de competencias por parte de una persona externa con el fin
de obtener un panorama más equilibrado del nivel de competencias y de su
aplicación en el desempeño profesional.
Desde la percepción de los supervisores también se
identificaron algunas diferencias del desempeño entre los grupos de
profesionales que son interesantes de analizar. Los profesionales de psicología
y fisioterapia obtuvieron menores puntajes de percepción de desempeño en los
ítems del saber Ser, situación que es coherente con menores puntajes en Saber
Conocer por estos profesionales, siendo este último ámbito calificado solamente
por los profesionales dado que se consideró que los supervisores no tenían
elementos para opinar sobre el conocimiento de sus trabajadores. La aparente
desventaja en el desempeño de los profesionales de psicología y fisioterapia
podría ser explicada por el desplazamiento sistemático de estos profesionales
de la salud dentro del equipo de atención primaria en el modelo de atención de
salud en Colombia. Adicionalmente, en el caso de psicología, su aparente
desventaja en conocimientos también puede explicarse por la falta de
identificación de esta carrera como parte del sector salud lo cual tiene
efectos directos sobre el contenido curricular de los programas de formación
que pueden estar excluyendo los temas relacionados con el sistema y el modelo
de atención en salud.
Usualmente los estudios de percepción de las
competencias han estado dirigidos a la búsqueda de necesidades de aprendizaje,
que constituyen el punto de partida de estrategias de capacitación seguimiento
que garantice incentivar la auto superación individual como vía para lograr el
perfeccionamiento técnico y profesional que posibilite la transformación
cualitativa de los servicios de salud(14). De esta manera los
resultados de este diagnóstico de competencias profesionales complementan e
informan los programas de formación de profesionales de la salud bajo el
entendimiento que la formación para el trabajo es una mezcla entre educación,
experiencia laboral y formación específica adquirida, lo que supone una tarea
conjunta entre empresa, trabajadores y educadores(12),(15).
Dentro de las fortalezas del estudio se
destaca el hecho de ser el primer estudio que aborda el diagnóstico de
competencias de los profesionales de salud ad portas de la implementación del
nuevo MIAS. Adicionalmente, este estudio hizo uso de medios virtuales para la
aplicación de un cuestionario lo cual disminuye las barreras físicas y de
tiempo para la participación de los profesionales de salud y el tiempo de
recolección y registro de la información. Una fortaleza y aporte de este
estudio para futuros estudios orientados al fortalecimiento del RHS es el
diseño y validación de un instrumento de evaluación de la percepción de
competencias para profesionales de salud en el entorno del sistema de salud
colombiano. Adicionalmente, los resultados de este estudio y el instrumento
validado también puede ser útil en otros países de la región que operan sus
sistemas de salud con modelos basados en APS y por tanto tienen la necesidad de
formar equipos de atención primaria con un enfoque basado en competencias(16),(17).
Existen también limitaciones de este
estudio que son importantes de discutir. Primero, dada las condiciones de
muestreo es posible que los participantes no representen a la totalidad de los
trabajadores de salud de Santander. Segundo, la aplicación virtual del
cuestionario teniendo como vínculo de acceso a la población de profesionales al
personal administrativo directivo pudo introducir un sesgo de selección de los
participantes relacionado con un mayor o menor ocupación o interés del
directivo de la IPS con respectos a los temas objeto del estudio. A su vez, la
participación de los profesionales y técnicos en salud pudo estar afectada por
el tiempo en el cual se aplicó el cuestionario online que coincidió con final y
comienzo de año. Finalmente, se debe considerar
que las respuestas de los participantes son de carácter subjetivo y por tanto
no están exentas de algún nivel de sesgo de información relacionado con esta
subjetividad y el conocimiento del objetivo del estudio.
En conclusión, el presente estudio
evidencia que existen competencias específicas que deben ser fortalecidas en
los profesionales y técnicos de salud que laboran en el primer nivel de
atención de las IPS públicas y privadas de Santander con el fin de lograr una
adecuada implementación del MIAS. Se recomienda a las autoridades y empresas de
salud utilizar estos resultados para planear y desarrollar planes de
capacitación continuada dirigidas a los trabajadores de salud con el objeto de
lograr mejores resultados en la implementación del MIAS y a las instituciones
educativas a involucrar estos aspectos en los planes curriculares de programas
de formación de profesionales y técnicos en salud en Santander.
Consideraciones Éticas
El presente trabajo contó
con la aprobación del Comité de Ética en Investigación Científica de la
Universidad Industrial de Santander (CEINCI-UIS).
Conflictos De Interés
Los autores no tienen
conflictos de intereses que declarar.
Agradecimientos
Los autores expresan su agradecimiento a las directivas
de las IPS participantes en el estudio y a las oficinas de vigilancia
epidemiológica de las secretarías de salud de Santander, Bucaramanga,
Floridablanca, Piedecuesta y Girón, por su apoyo en la difusión de la encuesta
online a sus trabajadores y unidades generadoras de datos, respectivamente. Así
mismo, a las enfermeras María Leonor Jaime García y Celmira Vesga Gómez,
quienes actuaron como expertas en el proceso de validación de contenido de la
encuesta.
A las Secretaría de Salud del Departamento de Santander
y la Universidad Industrial de Santander por la financiación del presente
trabajo mediante el contrato interadministrativo No. 02247 de 2016.
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Salud y Proteccion Social. Resolución 429 de 2016, febrero 17, por medio de la
cual se adopta la Política de Atención Integral en Salud. Bogotá DC: El
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Forma
de citar: Rodríguez Villamizar LA, Vera-Cala LM, Rivera R, Rojas
OA, Uribe LM. Evaluación de percepción de competencias de trabajadores respecto
del Modelo Integral de Atención en Salud. Rev Univ Ind Santander Salud. 2017;
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