Tuberculosis vertebral con afectación pleural: reporte de un caso

  • Juan David Patiño Mateus Universidad Autónoma de Bucaramanga. Bucaramanga. Colombia.
  • María Alejandra Orejarena Alarcón Universidad Autónoma de Bucaramanga. Bucaramanga. Colombia.
  • Sergio Alberto Villabona Rosales Universidad Autónoma de Bucaramanga. Bucaramanga. Colombia.
  • Andrés Felipe Roa Villabona Universidad Autónoma de Bucaramanga. Bucaramanga. Colombia.

Resumen

La tuberculosis extrapulmonar representa hasta el 25% de todos los casos de tuberculosis. Los órganos más frecuentemente afectados son los ganglios linfáticos y la pleura. Alrededor del 10-11% de casos de tuberculosis extrapulmonar tienen afectación osteoarticular y de ellos la mitad con compromiso vertebral. La infección es causada por la diseminación hematógena del bacilo desde un foco primario al hueso esponjoso de los cuerpos vertebrales torácicos o lumbares principalmente. El síntoma característico es el dolor crónico de a columna vertebral, generalmente en el sitio afectado, sin otros síntomas o signos concomitantes. La asociación de tuberculosis vertebral con afectación pleural sin un foco pulmonar establecido es infrecuente, se ha descrito en 2.5% de pacientes e intriga acerca de su fisiopatología. En Colombia, no se encontraron reportes similares. Se describe el caso de una paciente joven con historia de dolor lumbar crónico que debutó con síntomas respiratorios persistentes asociado a síntomas constitucionales; en quien  e comprobó la infección por Mycobacterium tuberculosis en vértebras toracolumbares y pleura. Este caso evidencia una historia natural atípica de la enfermedad, en la cual el mecanismo fisiopatológico parece haber sido la diseminación directa por contigüidad, y resalta la importancia de la sospecha clínica para garantizar un diagnóstico y tratamiento oportuno. MÉD.UIS.2020;33(3): 67-73.   

Palabras clave: Tuberculosis, Tuberculosis de la Columna Vertebral, Tuberculosis Pleural, Mycobacterium Tuberculosis, Enfermedad de Pott

Descargas

La descarga de datos todavía no está disponible.

Referencias

1. Woodman M, Haeusler IL, Grandjean L. Tuberculosis Genetic Epidemiology: A Latin American Perspective. Genes. 2019; 10(1):53.

2. López MP. Informe de evento Tuberculosis, Colombia, 2018 [Internet]. Bogotá: Instituto Nacional de Salud; 2019. Disponible en: https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/Informesdeevento/ TUBERCULOSIS_2018.pdf

3. Pezzella AT. History of Pulmonary Tuberculosis. Thorac Surg Clin. 2019;29(1):1-17.

4. Ramírez-Lapausa M, Menéndez-Saldaña A, Noguerado-Asensio A. Extrapulmonary tuberculosis: an overview. Rev Esp Sanid Penit. 2015;17(1):3-11.

5. Ali A, Musbahi O, White VLC, Montgomery AS. Spinal Tuberculosis: A Literature Review. JBJS Rev. 2019;7(1):e9.

6. Rajasekaran S, Soundararajan DCR, Shetty AP, Kanna RM. Spinal Tuberculosis: Current Concepts. Global Spine J. 2018;8(4 Suppl):96S-108S.

7. Shaw JA, Diacon AH, Koegelenberg CFN. Tuberculous pleural effusion. Respirology. 2019;24(10):962-71.

8. Cohen LA, Light RW. Tuberculous Pleural Effusion. Turk Thorac J. 2015;16(1):1-9.

9. Batirel A, Erdem H, Sengoz G, Pehlivanoglu F,Ramosaco E, Gülsün S, et al. The course of spinal tuberculosis (Pott disease): results of the multinational, multicentre Backbone-2 study. Clin Microbiol Infect. 2015;21(11):1008.e9-1008.e18.

10. Webster AS, Shandera WX. The extrapulmonary dissemination of tuberculosis: A meta-analysis. Int J Mycobacteriol. 2014;3(1):9-16.

11. Pang Y, An J, Shu W, Huo F, Chu N, Gao M, et al. Epidemiology of Extrapulmonary Tuberculosis among Inpatients, China, 2008- 2017. Emerg Infect Dis. 2019;25(3):457-464.

12. Peirse M, Houston A. Extrapulmonary tuberculosis. Med. 2017;45(12):747-752.

13. Dharmalingam M. Tuberculosis of the spine the Sabah experience. Epidemiology, treatment and results. Tuberculosis (Edinb). 2004;84(1):24–28.

14. Garg RK, Somvanshi DS. Spinal tuberculosis: a review. J Spinal Cord Med. 2011; 34 (5):440-454.

15. Maftah M, Lmejjati M, Mansouri A, El Ebbadi N, Bellakhdar F. Mal de Pott a propos de 320 cas. Médecine du Maghreb. 2001; No. 90.

16. rancis I, Das D, Luthra U, Sheikh Z, Sheikh M, Bashier M. Value of radiologically guided fine needle aspiration cytology (FNAC) in the diagnosis of spinal tuberculosis: a study of 29 cases. Cytopathology. 1999;10 (6):390–401.

17. Wen H, Li P, Ma H, Lv G. Diagnostic accuracy of Xpert MTB/RIF ssay for musculoskeletal tuberculosis: a meta-analysis. Infect
Drug Resist. 2017;10: 299-305.

18. Stevenson FH. The natural history of pleural effusion and orthopaedic tuberculosis. J Bone Joint Surg Br. 1955; 37-B (1):80-91.

19. Malhotra HS, Garg RK, Raut TP. Pleural involvement in spinal tuberculosis. Am J Trop Med Hyg. 2012;86(4):560. PMID: 22492135.

20. Le Guillou F, Hubscher P, Cuvelier A, Quieffin J, Guyonnaud C-D, El Haite A, et al. Bilateral pleural thickening pseudo-tumour
due to tuberculosis. Rev Mal Respir. 2002;19(4):515-7. PMID: 12417867
Publicado
2020-12-22
Sección
Presentación de caso