Palabras clave
cálculos coraliformes
fístula urinaria
nefrectomía
pielonefritis xantogranulomatosa
riñón
Cómo citar
Resumen
La fístula uro-entérica es una comunicación patológica entre la vía urinaria y digestiva. El compromiso del apéndice es infrecuente y son pocos los casos de fístulas reno-apendiculares en la literatura. Se presenta el caso de un paciente con clínica de fiebre, dolor lumbar e hidronefrosis derecha severa secundaria a cálculo coraliforme en la tomografía de vías urinarias. Manejado inicialmente con antibióticos y nefrostomía bajo fluoroscopia, posteriormente suspendida por paso de contraste al intestino. Se realizó una tomografía contrastada que reportó fístula del riñón al intestino. Se llevó a nefrectomía y se encontró fistula hacía el apéndice, por lo cual se realizó apendicectomía concomitante con mejoría clínica evidente. La patología reportó pielonefritis xantogranulomatosa y apendicitis secundaria. La fístula reno-apendicular posee una clínica inespecífica, la tomografía contrastada es una herramienta diagnóstica y la mayoría se detectan como un hallazgo intraoperatorio. El tratamiento usualmente es quirúrgico, con nefrectomía y reparación del segmento intestinal. MÉD. UIS.2021;34(3): 79-84.
Referencias
Wein A, Kavoussi L, Novick A, Partin A, Peters G. Campbell- Walsh Urología. 10a ed. Madrid: Panamericana; 2015.
Colombel M, Fassi-Fehri H, Ye H. Fístulas urinarias digestivas y parietales. EMC - Urol. 2018; 50(3): 1-9.
Gill HS. Diagnosis and Surgical Management of Uroenteric Fistula. Surg Clin North Am. 2016; 96(3): 583-92.
McDermott RL, Dowling CM, Alsinnawi M, Grainger R. Incidental renocolic fistula with xanthogranulomatous pyelonephritis. Int J Surg. 2012; 4(2): 222-4.
Motta-Ramírez GA, Craviotto-Rivera AB, Gómez-Abraján O, Garrido-Sánchez GA. Litiasis coraliforme, pielonefritis enfisematosa y xantogranulomatosa. Reporte de caso. Rev Med MD. 2015; 6(3): 223-6.
Meyrier, A. Xanthogranulomatous pyelonephritis. In: Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc; 2019 [cited 2019 Jun 10]. Available from: https://www.uptodate.com/contents/xanthogranulomatous-pyelonephritis.
Nayyar R, Kumar P. Spontaneous appendico-renal fistula: clinical presentation and management of a previously unreported entity. BMJ Case Rep. 2019; 12(3).
Higgins CC, Hicken NF. Spontaneous renal and ureteral fistulas. Arch Surg. 1933; 27(5): 817-45.
Corder AP. Renal abscess with gas formation secondary to acute appendicitis. BJU international. 1987; 59(1): 90.
Peréz LM, Thrasher JB, Anderson EE. Successful management of bilateral xanthogranulomatous pyelonephritis by bilateral partial nephrectomy. J Urol. 1993; 149(1): 100-2.
Yu NC, Raman SS, Patel M, Barbaric Z. Fistulas of the Genitourinary Tract: A Radiologic Review. RadioGraphics. 2004; 24(5): 1331-52.
Arthur GW, Morris DG. Reno-alimentary fistulae. Br J Surg. 1966; 53(5): 396-402.
Bergamin PA, Kiosoglous AJ. Surgical management of recurrent urinary tract infections: a review. Transl Androl Urol. 2017; 6(Suppl 2): S153-S162.
Mammen A, Ponnambathayil S, Varma KK, Kumar EK. A rare complication of appendicitis: appendiculorenal sinus with renal cellulitis. Pediatr Surg Int. 2005; 21(7): 582-4.
Kang C-I, Kim J, Park DW, Kim B-N, Ha U-S, Lee S-J, et al. Clinical Practice Guidelines for the Antibiotic Treatment of Community- Acquired Urinary Tract Infections. Infect Chemother. 2018; 50(1): 67.
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