Palabras clave
hipopotasemia
anciano
adenoma corticosuprarrenal
Cómo citar
Resumen
La hipertensión arterial secundaria es poco frecuente y está asociada con una causa que puede ser tratable, por lo cual su diagnóstico y tratamiento oportuno son importantes. La orientación diagnóstica se hace con base en los datos obtenidos en la anamnesis y examen físico del paciente buscando posibles etiologías. Se presenta el caso de un hombre de 63 años, con hipertensión arterial resistente, sin otra sintomatología ni antecedentes personales o familiares. Se realizaron estudios iniciales que documentaron hipopotasemia, lo que hizo sospechar hiperaldosteronismo primario, se solicitaron pruebas complementarias con aldosterona plasmática elevada, actividad de la renina plasmática baja, además con imagen diagnóstica por resonancia nuclear magnética que mostró nódulo suprarrenal derecho. Se considero llevar a adrenalectomía derecha, con reporte de patología compatible con adenoma cortical adrenal. Durante el seguimiento en atención primaria presento adecuado control en cifras de presión arterial con disminución del número de medicamentos antihipertensivos requeridos.
Referencias
Charles L, Triscott J, Dobbs B. Secondary Hypertension: Discovering the Underlying Cause. Am Fam Physician. 2017; 96(7):453-461.
Hegde S, Aeddula NR. Secondary Hypertension. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544305/.
Santamaría R, Gorostidi M. Hipertensión arterial secundaria: cuándo y cómo debe investigarse. NefroPlus. 2015;7:11-21.
Rondanelli DR. Hipertensión arterial secundaria en el adulto: evaluación diagnostica y manejo. Rev Med Clin Conde. 2015;26(2):164-174.
Villamil Castañeda L, Badoui Rodríguez N. Abordaje diagnóstico de la hipertensión arterial secundaria. Univ. Med. 2018;59(1): 61-68.
Hernández H, Puello H. Hipertensión arterial secundaria Secondary arterial hypertension. Acta Médica Colomb. 2019;44(4):40–6.
Berta E, Lengyel I, Halmi S, Zrínyi M, Erdei A, Harangi M, et al. Hypertension in Thyroid Disorders. Front Endocrinol (Lausanne). 2019;10:482.
Grossman A, Messerli FH, Grossman E. Drug induced hypertension - An unappreciated cause of secondary hypertension. Eur J Pharmacol. 2015;763(Pt A): 15-22.
Lorenzo-Villalba N, Rivera-Martínez E, Artiles Vizcaíno J, Sablón-González N, Marrero-Medina I, Suárez-Ortega S. Hiperaldosteronismo primario en una población de pacientes hipertensos. Medicina (B. Aires). 2019;79(3)185–90.
Abcar AC, Kujubu DA. Evaluation of hypertension with hypokalemia. Perm J. 2009;13(1):73-6.
Nakama C, Kamide K, Kawai T, Hongyo K, Ito N, Onishi M, et al. The influence of aging on the diagnosis of primary aldosteronism [Internet]. Hypertens Res. 2014;37(12):1062-7.
Gómez RM, Marín M. Aldosteronismo primario, diagnóstico y tratamiento. En: Gómez-Llambi H, Piskorz D. Hipertensión arterial, epidemiología, fisiología, fisiopatología, diagnóstico y terapéutica. Buenos Aires: Inter-Médica; 2013. p. 447–450.
Mulatero P, Burrello J, Williams TA, Monticone S. Primary Aldosteronism in the Elderly. J Clin Endocrinol Metab. 2020;105(7) e2320–e2326.
Williams B, Mancia G, Spiering W, Rosei EA, Azizi M, Burnier M, et al. Guía ESC / ESH 2018 sobre el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial. Rev Esp Cardiol. 2019;72(2):160.e1-e78.
Lacobone M, Citton M, Viel G, Rossi GP, Nitti D. Approach to the surgical management of primary aldosteronism. Gland Surg. 2015;4(1):69- 81.
Lattin GE Jr, Sturgill ED, Tujo CA, Marko J, Sanchez-Maldonado KW, Craig WD, et al. From the radiologic pathology archives: Adrenal tumors and tumor-like conditions in the adult: radiologicpathologic correlation. Radiographics. 2014;34(3):805-29.
Moreira SG Jr, Pow-Sang JM. Evaluation and management of adrenal masses. Cancer Control. 2002;9(4):326-34.
Bourdeau I, El Ghorayeb N, Gagnon N, Lacroix A. MANAGEMENT OF ENDOCRINE DISEASE: Differential diagnosis, investigation and therapy of bilateral adrenal incidentalomas. Eur J Endocrinol. 2018;179(2):57-67.
Auñón P, Morales E, García A, Gutiérrez E, Sevillano Á, Segura J, et al. Hiperaldosteronismo primario como causa de hipertensión arterial maligna: una etiología excepcional. NefroPlus 2017;9(2):84-91.
Kohlenberg J, Bancos I. 67-Year-Old Woman With an Adrenal Mass. Mayo Clin Proc. 2018;93(3):23–27.
Zhang H, Ziwei F. Adrenal neuroblastoma in an elderly adult: a case report and review of the literature. J Med Case Reports. 2019;13(284):1-4.
Susheela AT, Eldib H, Vinnakota D, Bial A, Ali S, Koh H, et al. Recurrent Pheochromocytoma in an Elderly Patient. Medicina. 2020;56(6):316.
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