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Trombofilia
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Resumen
Introducción: la trombofilia es un grupo de desórdenes sanguíneos, adquiridos o hereditarios, caracterizado por una predisposición a la formación de trombos venosos o arteriales. En la práctica clínica, hay variabilidad en los criterios de selección de pacientes a estudiar y en las pruebas de laboratorio a solicitar para trombofilia en trombosis arterial. Objetivo: describir los criterios de médicos especialistas colombianos para la evaluación de trombofilias en pacientes adultos con trombosis arterial y determinar la variabilidad de estos. Métodos: entre septiembre 2021 y enero 2022, mediante encuesta virtual a médicos especialistas en Colombia al cuidado de pacientes con trombosis arterial, se indagó sobre los criterios de selección de pacientes a estudiar y estudios a solicitar para trombofilias en casos de trombosis arterial. Los médicos encuestados fueron seleccionados por conveniencia, fueron contactados personalmente o vía correo electrónico. Resultados: 102 encuestas, se observaron 44 patrones de criterios de selección para estudio de trombofilias en casos de trombosis arterial (índice de variabilidad de 42,57 %). Los dos patrones más frecuentes incluían la historia familiar, la trombosis arterial recurrente, edad <50 años y la presencia de compromiso venoso. La variabilidad en las pruebas de laboratorio fue del 85,15 %. Los estudios más frecuentemente solicitados (>50 %) para el estudio de trombofilias en pacientes con trombosis arterial fueron anticuerpos anticardiolipinas (95,1 %), anticoagulante lúpico (95,1 %). Conclusión: existe variabilidad entre médicos especialistas colombianos al cuidado de pacientes adultos con trombosis arterial en los criterios de selección y pruebas de laboratorio a solicitar para el estudio de trombofilias.
Referencias
Linnemann B, Hart C. Laboratory Diagnostics in Thrombophilia. Hamostaseologie. 2019;39(1):49- 61.
Moll S. Thrombophilia: clinical-practical aspects. J Thromb Thrombolysis. 2015;39(3):367-378.
Padda J, Khalid K, Mohan A, Pokhriyal S, Batra N, Hitawala G, et al. Factor V Leiden G1691A and Prothrombin Gene G20210A Mutations on Pregnancy Outcome. Cureus. 2021;13(8):e17185.
Dautaj A, Krasi G, Bushati V, Precone V, Gheza M, Fioretti F, et al. Hereditary thrombophilia. Acta Biomed. 2019;90(10-S):44-46.
Lalouschek W, Schillinger M, Hsieh K, Endler G, Tentschert S, Lang W, et al. Matched case-control study on factor V Leiden and the prothrombin G20210A mutation in patients with ischemic stroke/transient ischemic attack up to the age of 60 years. Stroke. 2005;36(7):1405-1409.
Holzhauer S, Goldenberg NA, Junker R, Heller C, Stoll M, Manner D, et al. Inherited thrombophilia in children with venous thromboembolism and the familial risk of thromboembolism: an observational study. Blood. 2012;120(7):1510- 1515.
Khan S, Dickerman JD. Hereditary thrombophilia. Thromb J. 2006;4:15.
de Moerloose P, Boehlen F. Inherited thrombophilia in arterial disease: a selective review. Semin Hematol. 2007;44(2):106-113.
Baena JC, Murcia AM, Franco MA, Moreno I, Donaldo J, Castro A, et al. Factor V Leiden y otras trombofilias, frecuencia en un centro de alta complejidad de Cali (Colombia). Rev Col Hematol Oncol. 5(1):42-49.
Torres JD, Cardona H, Alvarez L, Cardona-Maya W, Castañeda SA, Quintero-Rivera F, et al. Inherited thrombophilia is associated with deep vein thrombosis in a Colombian population. Am J Hematol. 2006;81(12):933-937.
Rambaldi MP, Mecacci F, Guaschino S, Paidas MJ. Inherited and acquired thrombophilias. Reprod Sci. 2014;21(2):167-182.
Andreoli L, Chighizola CB, Banzato A, PonsEstel GJ, Ramire de Jesus G, Erkan D. Estimated frequency of antiphospholipid antibodies in patients with pregnancy morbidity, stroke, myocardial infarction, and deep vein thrombosis: a critical review of the literature. Arthritis Care Res (Hoboken). 2013;65(11):1869-1873.
Zhao Y, Huang C, Qi W, Zhou Y, Zhao J, Wang Q, et al. Validation of three prediction models for thrombosis recurrence in antiphospholipid syndrome patients based on a prospective cohort. RMD Open. 2023;9(3):1-11.
Cheng C, Cheng GY, Denas G, Pengo V. Arterial thrombosis in antiphospholipid syndrome (APS): Clinical approach and treatment. A systematic review. Blood Rev. 2021;48:1-11.
O’Donnell M, Shatzel JJ, Olson SR, Daughety MM, Nguyen KP, Hum J, et al. Arterial thrombosis in unusual sites: A practical review. Eur J Haematol. 2018;101(6):728-736.
Carroll BJ, Piazza G. Hypercoagulable states in arterial and venous thrombosis: When, how, and who to test? Vasc Med. 2018;23(4):388-399.
Schöberl F, Ringleb PA, Wakili R, Poli S, Wollenweber FA, Kellert L. Juvenile Stroke. Dtsch Arztebl Int. 2017;114(31-32):527-534.
Boekholdt SM, Kramer MHH. Arterial thrombosis and the role of thrombophilia. Semin Thromb Hemost. 2007;33(6):588-596.
Baglin T, Gray E, Greaves M, Hunt BJ, Keeling D, Machin S, et al. Clinical guidelines for testing for heritable thrombophilia. Br J Haematol. 2010;149(2):209-220.
Chiasakul T, De Jesus E, Tong J, Chen Y, Crowther M, Garcia D, et al. Inherited Thrombophilia and the Risk of Arterial Ischemic Stroke: A Systematic Review and Meta‐Analysis. J Am Heart Assoc. 2019;8(19):e012877.
Crespo-Pimentel B, Willeit J, Töll T, Kiechl S, PinhoE-Melo T, Canhão P, et al. Etiologic Evaluation of Ischemic Stroke in Young Adults: A Comparative Study between Two European Centers. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2019;28(5):1261-1266.
Orozco-Burbano JD, Urbano-Albán DC, ZamoraBastidas TO. Ischemic stroke in a young patient, is it needed to look for a thrombophilia?Rev. med. Risaralda. 2022;28(1):105-113.
Colucci G, Tsakiris DA. Thrombophilia screening revisited: an issue of personalized medicine. J Thromb Thrombolysis. 2020;49(4):618-629.
May JE, Moll S. Unexplained arterial thrombosis: approach to diagnosis and treatment. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2021;2021(1):76-84.
Shen YM, Tsai J, Taiwo E, Gavva C, Yates SG, Patel V, et al. Analysis of Thrombophilia Test Ordering Practices at an Academic Center: A Proposal for Appropriate Testing to Reduce Harm and Cost. PLoS One. 2016;11(5):e0155326.
Arachchillage DJ, Mackillop L, Chandratheva A, Motawani J, MacCallum P, Laffan M. Thrombophilia testing: A British Society for Haematology guideline. Br. J. Haematol. 2022;198(3):443-458.
Zhang Y, Zhou Y, Wang Y, Teng G, Dapeng L, Wang Y, et al. Thrombosis among 1537 patients with JAK2V617F‐mutated myeloproliferative neoplasms: Risk factors and development of a predictive model. Cancer Med. 2020;9(6):2096-2105.
Ashraf N, Visweshwar N, Jaglal M, Sokol L, Laber D. Evolving paradigm in thrombophilia screening. Blood Coagul Fibrinolysis. 2019;30(5):249-252.
Salehi Omran S, Hartman A, Zakai NA, Navi BB. Thrombophilia Testing After Ischemic Stroke. Stroke. 2021;52(5):1874-1884.
Dawn S, Connors J, Thachil J. Dilemmas in hematology: consults in patients with arterial thrombosis. J Thromb Haemost. 2023;21(3):421- 432.
Omran SS, Lerario MP, Gialdini G, Merkler AE, Moya A, Chen ML, et al. Clinical Impact of Thrombophilia Screening in Young Adults with Ischemic Stroke. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2019;28(4):882-889.
Gehlenborg N. UpSetR: A More Scalable Alternative to Venn and Euler Diagrams for Visualizing Intersecting Sets. Version 1.4.0 from CRAN [Internet]. 2019. Disponible en: https:// CRAN.R-project.org/package=UpSetR
Ng KWP, Loh PK, Sharma VK. Role of Investigating Thrombophilic Disorders in Young Stroke. Stroke Res Treat. 2011:670138.
Gallo D, del Carmen M, Sanchez Luceros D, Altuna A, Ceresetto D, Fassi J. Trombofilias. En: Sociedad Argentina de Hematología. Hemostasia y Trombosis. Guías de Diagnóstico y Tratamiento; Argentina. 2019. p. 237-245.
Kim K, Cox N, Witt DM. Stroke diagnosis associated with thrombophilia testing overutilization. Thromb Res. 2017;157:139-141.
Guillermo C, Blanco A, Echenagucia M, Garcia D, Steffano B, Merola B, et al. Estudio de trombofilia en Latinoamérica. Revista Hematologia. 2017;21(1):22-30.
Raslan O, Tran C, Al-Ani F, Sposato L, LazoLangner A. Prevalence of Thrombophilia in Transient Ischemic Attack and Ischemic Stroke Patients. Blood. 2020;136(Supplement 1):3.
Alakbarzade V, Taylor A, Scully M, Simister R, Chandratheva A. Utility of current thrombophilia screening in young patients with stroke and TIA. Stroke Vasc Neurol. 2018;3(4):231-236.
Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, Adeoye OM, Bambakidis NC, Becker K, et al. Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: 2019 update to the 2018 guidelines for the early management of acute ischemic stroke a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke A. Stroke. 2019;50(12):e344-e418.
Navi BB, Reiner AS, Kamel H, Iadecola C, Okin PM, Tagawa ST, et al. Arterial thromboembolic events preceding the diagnosis of cancer in older persons. Blood. 2019;133(8):781-789.
Franchini M, Tufano A, Casoria A, Coppola A. Arterial Thrombosis in Cancer Patients: An Update. Semin Thromb Hemost. 2021;47(8):942-949.
Ettinger DS, Agulnik M, Cates JM, Cristea M, Denlinger CS, Eaton KD, et al. NCCN Clinical Practice Guidelines Occult primary. J Natl Compr Canc Netw. 2011;9(12):1358-1395.
Katz OB, Brenner B, Horowitz NA. Thrombosis in vasculitic disorders-clinical manifestations, pathogenesis and management. Thromb Res. 2015;136(3):504-512.
Springer J, Villa-Forte A. Thrombosis in vasculitis. Curr Opin Rheumatol. 2013;25(1):19-25.
Middeldorp S. Inherited thrombophilia: a doubleedged sword. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2016;2016(1):1-9.
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