Resumen
El nevo pigmentado en cabeza y cuello se considera gigante cuando abarca al menos el 1 % de la superficie corporal total, con implicaciones clínicas por su impacto estético y las limitadas opciones reconstructivas. Presentamos el caso de una paciente de 58 años de Bogotá, Colombia, con resección de nevo gigante en la hemicara izquierda y reconstrucción exitosa mediante un colgajo loco-regional tipo Keystone IV, con área pedicular del 10 %. En comparación con técnicas tradicionales como expansores tisulares o colgajos libres, esta propuesta no requiere múltiples tiempos quirúrgicos ni genera altos costos, ofreciendo resultados estéticos satisfactorios, cierre primario del área donante y una apariencia “like-to-like”.
Es una alternativa segura, asequible y reproducible, que amplía el acceso a la cirugía reconstructiva incluso en zonas
anatómicas complejas para el cirujano plástico.
Referencias
Chim, H, Gosain, A.K. (2014). Congenital Melanocytic Nevi. En: Thorne, C.H. (Ed.). Grabb and Smith´s Plastic Surgery. 7ma edición. Estados unidos: Wolters Kluwer Health Adis (ESP); 2013..p. 200-205.
Gout HA, Fledderus AC, Lokhorst MM, Pasmans SGMA, Breugem CC, Lapid O, et al. Safety and effectiveness of surgical excision of medium, large, and giant congenital melanocytic nevi: A systematic review and meta-analysis. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2023;77:430-455.
Captier G. Les nævus mélanocytaires de la face chez l'enfant : quoi de neuf ? [The congenital melanocytic nevi of the face in child: What's new?]. Rev Stomatol Chir Maxillofac Chir Orale. 2015;116(4):187-199.
Margulis, A, Amar, D, Billig, A, & Adler, N. Periorbital reconstruction with the expanded pedicled forehead flap. Ann Plast Surg. 2015;74(3):313-317.
Fahradyan A, Wolfswinkel EM, Tsuha M, Reinisch JF, Magee W 3rd, Hammoudeh JA, et al. Cosmetically Challenging Congenital Melanocytic Nevi. Ann Plast Surg. 2019;82(5S):S306-S309. 6. Gur E, Zuker RM. Complex facial nevi: a surgical algorithm. Plast Reconstr Surg 2000;106(1):25–35.
Barón Estrada, OI. Colgajos Tipo Keystone: Revisión de la Literatura. [Trabajo de grado en Cirugía Plástica]. Bogotá: Universidad Nacional de Colombia; 2017.
Behan F, Findlay M, Lo CH. The Keystone Perforator Island Flap Concept. Australia: Elsevier; 2012.
Gómez OJ, Barón OI, Peñarredonda ML. Keystone Flap: Ofigcoming Paradigms. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2019 Mar 14;7(3):e2126.
Gómez OJ, Barón OI, Peñarredonda ML, Flórez SA. Colgajos tipo Keystone: cobertura estable con ahorro cutáneo. Rev Col Cirugía Plástica y Reconstructiva • 2018;24(1):18-26.
Xue CY, Li L, Guo LL, Li JH, Xing X. Combined Flaps for Reconstructing Wide-Range Facial Defects. Aesthetic Plast Surg. 2011;35(1):13-18. .
Gonzalez Ruiz Y, López Gutiérrez JC. Multiple Tissue Expansion for Giant Congenital Melanocytic Nevus. Ann Plast Surg. 2017;79(6):e37-e40.
Bayramiçli M., Ersoy B., & Şirinoğlu, H. Surgical Management of a Congenital Panda Nevus With Preexpanded Triple Forehead Flaps and Temporal Island Flap. Journal of Craniofacial Surgery, 2012;23(5): 1396–1398.
Zhu S, Liu Y, Zang M, Chen B, Li S, Xue B, Han T. Facial Defect Reconstruction Using the True Scarless Pre-Expanded Forehead Flap. Journal of Craniofacial Surgery. 2018;29(1):e95-e97.
Sharma MK, Kumar N, Babu VS, Tiwari VK. Use of Preexpanded Forehead and Neck Skin in Case of Giant Facial Hairy Naevus: Planning and Technique. Indian J Plast Surg. 2021;54(2):221-224. Epub 2020 Nov 30.
Dong W, Song Y, Jiang H, Pan B, He L, Yang Q. Two-stage surgical treatment of giant congenital melanocytic nevus around the auricle. J Cosmet Dermatol. 2020;19(12):3315-3322. Epub 2020 Apr 21.
Wang L, Yang D, Chen L, Tao L, Liu J, Dai X, et al. Giant congenital lower lip nevus restored by local advanced skin flap: a case report. J Med Case Rep. 2015;9:99.
Hu L, Jin Y, Tremp M, Lin X. Reconstruction of a Large Divided Nevus of the Eyelid. Dermatol Surg. 2017;43(12):1483-1486.
Su, JJ, Chang, DK, Mailey, B, Gosman, A. Treatment of a Giant Congenital Melanocytic Nevus in the Adult: review of the current management of giant congenital melanocytic nevus. Ann Plast Surg.2015;74(S1):S57–S61.
Mahabbat N, Alohaideb N, Aldaghri F, Alshomer F, Murad MA. Functional Subunit Reconstruction of Giant Facial Congenital Melanocytic Nevi in Children With the Use of Matriderm and Skin Graft: Surgical Experience and Literature Review. Eplasty. 2018;18:e30.
Scaglioni MF, Bauer MT, Giuseppe AD. A peculiar case of facial congenital nevus. Facial Plast Surg. 2014;30(4):468-470.
Behan F, Sizeland A, Gilmour F, Hui A, Seel M, Lo CH. Use of the keystone island flap for advanced head and neck cancer in the elderly--a principle of amelioration. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2010;63(5):739-745.

Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Derechos de autor 2025 Médicas UIS