Resumen
El hirsutismo es una manifestación dermatológica del hiperandrogenismo femenino, es motivo frecuente de consulta y constituye para las pacientes un importante problema psicosocial y estético. Para diagnosticar y tratar el hirsutismo hiperandrogénico y el normoandrogénico es necesario conocer la fi siología y fisiopatología de la síntesis, transporte y acción de los andrógenos en sus receptores, las que son revisadas. Se analizan las causas del hirsutismo hiperandrogénico ovárico (síndrome de ovárico poliquístico) y suprarrenal: hiperplasia suprarrenal congénita y adquirida de causa genética e hiperandrogenismo suprarrenal funcional idiopático. La terapia médica del hirsutismo incluye inhibidores de la secreción de andrógenos (glucocorticoides y anticonceptivos orales), antagonistas del receptor de andrógenos (antiandrógenos) e inhibidores de la 5 alfa reductasa. Comunicamos nuestra experiencia en 1. Efi cacia y seguridad con los antiandrógenos acetato de ciproterona, espironolactona y fl utamida; 2. Resultados de supresión androgénica con glucocorticoides y anticonceptivos orales en hirsutismo hiperandrogénico; y 3. Resultados de la combinación de terapia supresora más antiandrógenos. (MÉDICAS UIS 2007;20(2):91-104).
Palabras clave: Hiperandrogenismo femenino. Hirsutismo. Antiandrógenos. Terapia supresora de andrógenos
Referencias
2. O’Malley B W, Strot Ch A. Steroids hormones: metabolism and mechanism of action. Reproductive Endocrinology: physiology, pathophysiology, and clinical management, in Yen SSC, Jaffe RB, Barbieri RL eds. 4th ed. W B Saunders Company, Philadelphia 1999;110–33.
3. Yen J. Adashi EY. The ovarian life cycle. Reproductive Endocrinology: physiology, pathophysiology, and clinical management, in Yen SSC, Jaffe RB, Barbieri RL eds. 4th ed. WB Saunders Company, Philadelphia 1999;153–90.
4. Yen SSC. Polycystic ovary syndrome (Hyperandrogenic Chronic Anovulation). Reproductive Endocrinology: physiology, pathophysiology, and clinical management, in Yen S S C, Jaffe R B, Barbieri R L eds. 4th ed. WB Saunders Company, Philadelphia 1999;436–78.
5. Buggs C, Rosenfield RL. Polycystic ovary syndrome in adolescent. Endocrinol Metab Clin N Am 2005;34:677-705.
6. Jaffe R B.Disorders of sexual development. Reproductive Endocrinology: physiology, pathophysiology, and clinical management, in Yen S S C, Jaffe R B, Barbieri R L eds. 4th ed. W B Saunders Company, Philadelphia 1999;363–87.
7. Devoto E, Aravena L. Hiperandrogenismo suprarrenal funcional: perspectivas cambiantes en su evolución histórica. Rev Med Chile 1995;123:1016-24.
8. Rosenfield R L, Ehrmann D A, Barnes R B. Gonadotropin- releasing hormone agonist as a probe for the pathogenesis and diagnosis of ovarian hyperandrogenism. Ann N Y Acad Sci 1993;687:162 -77.
9. Rittmaster RS. Treatment of hirsutism. Endocrinologist 1993;3:211-8.
10. Deplewski D, Rosenfield R L. Role of hormone in pilosebaceous unit development. Endocrin Rev 2000;21:363–92.
11. Sobel R, Amichai B. Hirsutism: epidermic distress. Endocrinologist 1996;6:410-4.
12. Ferriman D , Gallwey J D. Clinical assessment of body hair growth in women. J Clin Endocrinol Metab 1961;21:1440-7.
13. Moncada Lorenzo E. Familial study of hirsutism. J Clin Endocrinol Metab 1970;31:556– 64.
14. Dewailly D, Cortet-Rudelli C, Deroubaix-Allard D. Definition, clinical manifestations, and prevalence of PCOS. Androgen Excess Disorders in women, in Nestler G R, Dewailly D, Azziz R Eds. Lippincott-Raven Publishers, Philadelphia 1997;259– 68