Resumen
Objetivos: determinar el papel de la biopsia de arteria temporal en el diagnóstico de arteritis temporal así comoevaluar la efectividad de los criterios del ACR en el diagnóstico de esta entidad. Materiales y métodos: se realizó unestudio retrospectivo observacional descriptivo. Se revisaron informes de 40 biopsias de arteria temporal recibidas en elservicio de Patología del Hospital Privado de Córdoba, Argentina entre 2000 y 2008. El total de biopsias se correlacionócon los hallazgos clínicos y de laboratorio. Resultados: 43% de las biopsias resultaron positivas para arteritis de célulasgigantes, mientras que 57% restante no cumplió los criterios histológicos. Al aplicar los criterios del Colegio Americanode Reumatología, 65% de los pacientes cumplió los criterios necesarios. De estos 26 individuos, 61% presentó biopsiaspositivas. De los pacientes que no reunían los criterios americanos, solo uno presentó positividad en la biopsia. Altomar dichos criterios como parámetro de diagnóstico de la enfermedad y compararlos con la biopsia, cuentan con unasensibilidad de 94% y una especificidad de 56%, un valor predictivo positivo de 61% y un valor predictivo negativo de 93%.Los principales predictores de positividad en la biopsia fueron la claudicación mandibular (OR:6,76), las alteracionesvisuales (OR:1,98) y las anomalías en el examen físico de las arterias temporales (OR:2,77). Discusión: el diagnósticode arteritis de células gigantes surge a partir de la sospecha clínica y no siempre es confirmado por la histopatología. Esimportante llegar al mismo debido al riesgo, sobretodo visual, que reviste no iniciar tratamiento con esteroides lo antesposible. (MÉD.UIS. 2011;24(2);159-63).Palabras clave: Arteritis de células gigantes. Biopsia. Polimialgia reumática.
Referencias
2. Casas J, Acha M. Etiopatogenia de la arteritis de células gigantes. Anales Sis San Navarra. 2003;1:43-54.
3. Unwin B, Williams C, Gilliland W. Polymyalgia rheumatica and giant cell arteritis. American Family Physician. 2001;74:1547-54.
4. Cantini F, Niccoli L, Nannini C, Bertoni M, Salvarani C. Diagnosis and treatment of giant cell arteritis. Drugs Aging. 2008;25:281-97.
5. Díaz C, Abumohor P, Marinovic M. Inmunopatogenia de la arteritis de la temporal. Rev chil reumatol. 2008; 24(1):18-296. Hunder GG, Bloch DA, Michel BA, Stevens MB, Arend WP, Calabrese LH, et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for classification of Giant Cell arteritis. Arthritis Rheum. 1990;33:1122-8.
7. Marí B, Monteagudo M, Bustamante E, Pérez J, Casanovas A, Jordana R, etal. Analysis of temporal artery biopsies in an 18-year period at a community hospital. Eur J Intern Med. 2009;20:533-6.
8. Breuer GS, Nesher R, Nesher G. Negative temporal artery biopsies: eventual diagnoses and features of patients with biopsy-negative giant cell arteritis compared to patients without arteritis. Clin Exp Rheumatol. 2008;26:1103-6.
9. Varma D, O’Neill D. Quantification of the role of temporal artery biopsy in diagnosing clinically suspected giant cell arteritis. Eye. 2004;18:384-8.
10. Chong E, Robertson A. Is temporal artery biopsy a worthwhile procedure? ANZ J Surg. 2005;75:388-91.
11. Rivero Puente A, Berasategui Calderón JI, Murie Carrillo De Albornoz JM, Rivero Marcotegui M, García-Bragado-Acín F. Giant cell arteritis and polymyalgia rheumatica: diagnosis and evolution of 90 cases. An Med Interna. 2001;18:191-4.
12. Vankalakunti M, Dharmanand BG, Chandra S, Pai SA. Giant cell arteritis: a clinical and pathological study. Natl Med J India. 2010;23:18-20.
13. Hayreh SS, Podhajsky PA, Raman R, Zimmerman B. Giant cell arteritis: validity and reliability of various diagnostic criteria. Am J Ophthalmol. 1997;123:285-96.
14. Gonzalez-Gay M, Garcia-Porrua C, Llorca J, Gonzalez-Louzao C, Rodriguez-Ledo P. Biopsy-negative giant cell arteritis: clinical spectrum and predictive factors for positive temporal artery biopsy. Semin Arthritis Rheum. 2001;30:249-56.
15. Moutray T, Williams M, Best J. Suspected giant cell arteritis: a study of referrals for temporal artery biopsy. Can J Ophthalmol. 2008;43:445-8.
16. Smetana G, Shmerling R. Does this patient hace temporal arteritis? J Am Med Assoc. 2002;287:92-101.
17. Aguirre Errasti C, Alvarez Blanco A. Indications and limitations of temporal artery biopsy in Horton arteritis. Rev Clin Esp. 2001;201:327-9.
18. Vilaseca J, González A, Cid MC, Lopez-Vivancos J, Ortega A. Clinical usefulness of temporal artery biopsy. Ann Rheum Dis. 1987;46:282-5.
19. Klein RG, Campbell RJ, Hunder GG, Carney JA. Skip lesions in temporal arteritis. Mayo Clin Proc. 1976;51:504-10.
20. Poller DN, van Wyk Q, Jeffrey MJ. The importance of skip lesions in temporal arteritis. J Clin Pathol. 2000;53:137-9.
21. Boyev LR, Miller NR, Green WR. Efficacy of unilateral versus bilateral temporal artery biopsies for the diagnosis of giant cell arteritis. Am J Ophthalmol. 1999;128:211-5.
22. Breuer GS, Nesher G, Nesher R. Rate of discordant findings in bilateral temporal artery biopsy to diagnose giant cell arteritis. J Rheumatol. 2009;36:794-6.