Palabras clave
Láseres de Excímeros
Queratocono
Cómo citar
Resumen
Objetivo: determinar los resultados refractivos y funcionales en operados de queratoplastia lamelar anterior superficial asistida con láser excimer topográfico en queratocono grado III. Materiales y métodos: estudio experimental, abierto, no controlado, longitudinal y prospectivo, en 35 ojos de 31 pacientes con edad promedio de 35,3 años, seguimiento entre 12 y 51 meses, operados en la Clínica Internacional de Retinosis Pigmentaria “Camilo Cienfuegos”, entre enero de 2006 y diciembre del 2010. Resultados: la agudeza visual sin corrección mejoró de 0,04 a 0,39 y la agudeza visual con corrección de 0,28 a 0,78; el equivalente esférico se redujo de -13,02 a -1,69; la esfera y el cilindro disminuyeron de -10,13D ± 4,73 a -0,44D ± 3,22 y de -5,67D ± 2,32 a -2,52D ± 1,38, respectivamente. La queratometría disminuyó de 56,8D y 51,53D a 45,02 y 42,02 en el posoperatorio. La densidad celular preoperatoria fue de 2313,81 cel/mm2 ± 322,10; varió a 2170 cel/mm2 ± 294,92 en el posoperatorio. El lecho residual estromal fue de 153,22 μ. Discusión: en correlación con la literatura, el queratocono se presenta en la adolescencia y la juventud y conduce al trasplante de córnea con más frecuencia en estas etapas de la vida. La queratometría promedio posoperatoria fue inferior a la reportada por otros investigadores que realizaron estudios con semejante técnica quirúrgica. Conclusiones: la queratoplastia lamelar anterior superficial con láser excimer, puede ser considerada como indicación primaria de tratamiento en el queratocono grado III (MÉD.UIS. 2012;25(3):195-202)
Referencias
2. Pastor-Pascual F, Peris-Martínez C, Alcocer-Yuste P, et al. Penetrantig keratoplasty in keratoconus treatment: Long term results. J Emmetropia. 2010;1(3):121-5. Disponible en: http://www.oftalmo.com/secoir/secoir2/emmetropia/jemmetropia2010-3.htm.
3. Jareño Ochoa M, Escalona Leyva E, López Hernández S, et al. Comportamiento de los trasplantes de córnea. Rev Cub Oftalmol. 2009;22(Supl):47-51. Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/oft/vol22_sup_09/oft08sup09.pdf.
4. Borderie VM, Guilbert E, Touzeau O, Laroche L. Graft Rejection and Graft Failure After Anterior Lamellar Versus Penetrating Keratoplasty. Am J Ophthalmol. 2011;151(6):1024–9. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21489399.
5. Mokey Castellanos MO, Florit Martin D, Suárez Martinez R, Pérez Suárez RG, Kuri Cienfuegos E. Rechazo y retrasplante corneal. Rev Cubana Oftalmol [revista en la Internet]. 2007 Jun [citado 2012 Mar 21]; 20(1): Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21762007000100002&lng=es.
6. Poyales-Villamar B, Naranjo-Tackman R, Ruiz-Quintero N. Estudio comparativo entre las distintas técnicas de disección de las queratoplastias lamelares. Rev Mex Oftalmol; 2009;83(3):136-42. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/revmexoft/rmo-2009/rmo093c.pdf.
7. Olson RJ, Pingree M, Ridges R, et al. Penetrating keratoplasty for keratoconus: a long-term review of results and complications. J Cataract Refract Surg. 2000; 26(7):987–91. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10946188.
8. Tan DT, Anshu A. Anterior lamellar keratoplasty: ̈Back to the future ̈-a review. Clin Experiment Ophthalmol. 2010;38(2):118-27. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19958371
9. Watson SL, Ramsay A, Dart JK, et al. Comparision of deep Lamellar Keratoplasty and Penetrating Keratoplasty in patients with Keratoconus. Ophthalmology 2004; 111(9):1676-82. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15350322.
10. Jiménez-Alfaro I, Pérez Santoja JJ, Villarrubia A. Queratoplastia lamelar anterior superficial automatizada. Villarrubia A, Mendicute J, Pérez Santoja J, Jimenez-Alfaro I,Guell JL. Queratoplastia Lamelar: Técnicas Quirúrgicas. 1a ed.; Zaragoza: Editorial MAC LINE, S.L. 2005. p. 47-58.
11. Ferrara P. Curso Anillo de Ferrara. CD – RumWww: ferrararing. 2005.
12. Buratto L, Belloni S, Valeri R. Excimer Laser lamellar keratoplasty of augmented thickness for keratoconus. J Refract Surg. 1998;14:517-25.
13. Bilgihan K, Sxengul C, Zdek O, Sari A, Hasanreisog ̆lu B. Excimer laser-assisted anterior lamellar keratoplasty for keratoconus, corneal problems after laser in situ keratomileusis, and corneal stromal opacities. J Cataract Refract Surg. 2006;32:1264–9.
14. Spadea L, Bianco G, Balestrazzi E. Topographically guided excimer laser photorefractive keratectomy to treat superficial corneal opacities. Ophthalmology. 2004; 111:458–62.
15. Spaeda L,Giammaria D, Fiasca A, Verrechia V. Excimer Laser – assisted lamellar keratoplasty for the surgical treatment of keratoconus. J Cataract Refract Surg. 2009; 35:105-12.
16. Bonci P, Alessio G, Bonci PA,et al. Cheratatoplastica lamellare con eccimeri: técnica chirurgica. En: S.I.TRA.C. IL CHERATOCONO. 1ª ed Roma: Editorial SOI; 2004.p.289-305.
17. Romero-Jiménez, M, Santo domingo-Rubido J, Wolffsohn JS. Keratoconus: A review. Cont Lens Anterior Eye. 2010;33(4):157-66. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20537579.
18. Villarrubia A,Fuentes-Páez G, Dapena I, Palacín E. Deep Anterior Lamellar Keratoplasty with Melles’ technique: Mid-term clinical outcome. J Emmetropia. 2010;1:182-6.
19. Spadea L, Fiasca A, Federici S. Intraoperative Videokeratography in Penetrating Keratoplasty and Excimer Laser-assisted Lamellar Keratoplasty for Keratoconus. J Refract Surg. 2010;26(9):660-8.
20. Alessio G, L’Abbate M, Boscia F, Sborgia C, La Tegola M. Excimer Laser-Assisted Lamellar Keratoplasty and the Corneal Endothelium. Am J Ophthalmol. 2010;150:88–96.
21. Carriazo S. PALK offers precise stromal bed thickness. OSN Supersite abril 6,2009. Cornea/External Dsease. Disponible: http://www.osnsupersite.com/view.aspx?rid=38603.
22. Kubaluglu A, et al. Long – term Results of deep anterior lamellar keratoplasty for the treatment of keratoconus. Am J Ophthalmol. 2011;151:760-7.
23. Iribarne Y, Juárez E, Orbegozo J, Saiz A, Arba Mosquera A. Bi-aspheric ablation profile for presbyopic hyperopic corneal treatments using AMARIS with PresbyMAX module: Multicentric Study in Spain. J Emmetropia. 2012;3:5-16.
24. Kuryan J, Channa P. Refractive surgery after corneal transplant. Current. 2010;21(4):259-64.25. Güell JL, Manero F. Queratoplastia lamelar anterior profunda asistida con láser. Arch Soc Canar Oftal. 2005;16:3-7. Disponible en: http://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=1403800.