Eficacia de fenilefrina en la prevención de hipotensión en cesárea bajo anestesia subaracnoidea

  • Nelly Johanna Puentes-Vega Médica. Residente de III año de Anestesiología y reanimación. Universidad Industrial de Santander. Bucaramanga. Santander. Colombia.
  • Héctor Julio Meléndez-Flórez Médico. Anestesiólogo. Intensivista. Epidemiólogo. Profesor titular. Departamento de cirugía. Universidad Industrial de Santander. Bucaramanga. Santander. Colombia.
  • Jorge de Lujan Alvarado-Arteaga Médico. Anestesiólogo. Coordinador cirugía, Clínica Materno Infantil San Luis. Bucaramanga. Santander. Colombia.

Resumen

Introducción: la hipotensión es el evento adverso más incidente cuando se administra anestesia subaracnoidea para cesárea; múltiples estrategias para su prevención y manejo se han propuesto, entre ellas el uso de vasopresores profilácticos con resultados no concluyentes. Objetivo: evaluar la eficacia preventiva del uso de Fenilefrina en la hipotensión arterial inducida por la anestesia subaracnoidea en gestantes llevadas a cesárea. Materiales y Métodos: ensayo clínico controlado, doble ciego, en gestantes, mayores de 18 años, ASA 1 y 2, quienes recibieron anestesia subaracnoidea para cesárea, fueron aleatorizadas a recibir placebo o infusión profiláctica de fenilefrina 40 mcg/min, durante 5 minutos. Resultados: se incluyeron 140 pacientes en el análisis de datos. La incidencia de hipotensión fue mayor en el grupo control que en el intervenido (RA 45,71% vs 32,85%). Sin presentarse diferencias significativas entre ambos grupos (p=0,119). RR de hipotensión en el grupo intervenido fueron menores, independiente del criterio de hipotensión (tensión arterial sistólica, RR 0,72 (IC95% 0,47-1,09); tensión arterial media, RR 0.93 (IC95% 0,64-1,37); TAS o TAM RR 0.86 (IC95% 0,62-1,21)), pero sin diferencias significativas p>0,05. El uso de vasopresores en los pacientes que presentaron este evento se dio en 75.4% (n=52), con RR mayor en el grupo control y diferencias significativas al evaluar los dos grupos. (RR: 1,4 p=0,032). Conclusiones: fenilefrina profiláctica no demostró ser eficaz en disminuir la incidencia de hipotensión; sin embargo, sí se asocia con una disminución significativa en los requerimientos de vasopresores, así como en la incidencia de náuseas y vómito. MÉD.UIS. 2018;31(2):33-9.

Palabras clave: Cesárea, Anestecia Raquídea, Hipotensión, Fenilefrina

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Biografía del autor

Nelly Johanna Puentes-Vega, Médica. Residente de III año de Anestesiología y reanimación. Universidad Industrial de Santander. Bucaramanga. Santander. Colombia.

Médica. Residente de III año de Anestesiología y reanimación. Universidad Industrial de Santander. Bucaramanga. Santander. Colombia.

Héctor Julio Meléndez-Flórez, Médico. Anestesiólogo. Intensivista. Epidemiólogo. Profesor titular. Departamento de cirugía. Universidad Industrial de Santander. Bucaramanga. Santander. Colombia.

Médico. Anestesiólogo. Intensivista. Epidemiólogo. Profesor titular. Departamento de cirugía. Universidad Industrial de Santander. Bucaramanga.
Santander. Colombia.

Jorge de Lujan Alvarado-Arteaga, Médico. Anestesiólogo. Coordinador cirugía, Clínica Materno Infantil San Luis. Bucaramanga. Santander. Colombia.

Médico. Anestesiólogo. Coordinador cirugía, Clínica Materno Infantil San Luis. Bucaramanga. Santander. Colombia.

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Publicado
2018-09-14
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