Keywords
Evidence-Based Medicine
Clinical Medicine
Education
Ethics
Medical
Health Education
Clinical Medicine
Education
Ethics
Medical
Health Education
How to Cite
Feghali-Restrepo, A., & Estrada-Mesa, D. A. (2020). Problems in clinical practice: the challenges of evidence-based medicine. Médicas UIS, 33(1), 59–65. https://doi.org/10.18273/revmed.v33n1-2020007
Abstract
The development of this reflexion article emerges after the analysis of everyday medical praxis, where disagreements between medical students, clinical teachers, general practitioners and specialists in clinical areas are noted, which corresponds to the strong variability between therapeutic approaches from the clinical assistance personnel. Additionally, the conflicts deriving from the non-application of the Evidence-based Medicine due to the resistance of certain health professionals, along with the limitations in its applicability in our particular socioeconomic context, drives to the development of conflicts that make difficult the patient’s attention, create distances between the medical staff, limit learning in clinical areas, and produce a non-integral perspective, because in the majority of occasions, clinical decision is imposed over the values and preferences of users, a matter that is rarely explored inside the academic scope. MÉD. UIS.2020;33(1): 59-65.
References
1. Djulbegovic B, Guyatt G. Progress in evidence based medicine: a quarter century on. The Lancet. 2017; 390: 415-423
2. Hanemaayer A. Evidence-based medicine: a genealogy of the dominant science of medical education. Journal of Medical Humanities. 2016; 37 (4): 449-473
3. Evidence Based Medicine Working Group. Evidence-Based Medicine: a new approach to teaching the practice of medicine. JAMA. 1992; Vol 268 (17): 2420-2425
4. Parkhurst. The politics of evidence: From evidence based policy to the good governance of evidence. London: Routledge. 2017
5. Timmermans S & Berg M. The gold standard. The challenge of evidence based medicine and standardization in health care. Philadelphia. Temple University Press. 2003
6. Lambert H. Accounting for EBM: Notions of evidence in medicine. Social Science & Medicine. 2006; 62: 2633-2645.
7. Tanembaum S. Knowing and Acting in medical practice: the epistemological politics of outcome research. Journal of Health Politics, Policy and Law. 1994; 19 (1): 27-44
8. Anjum R. Evidence based or person patient centreded? European Journal for person centered health-care. 2016; 4(2): pp. 421-429
9. Howick J. The philosophy of evidence based-medicine. New York: Blackwell. 2011
10. Bachelard G. La noción de obstáculo epistemológico. Plan de la obra. En: La formación del espíritu científico. Contribución a un psicoanálisis del conocimiento objetivo. México: Siglo XXI Editores. 2000
11. Solomon. Just a paradigm: evidence based medicine in epistemological context. European Journal for Philosophy of Science. 2011; 1: 451-466
12. Ministerio de salud colombiano. Guía Metodológica para la elaboración de Guías de Atención Integral en el Sistema General de Seguridad Social en Salud colombiano; 2010; 1: 1-344.
13. Sanabria AJ et al. Sistema GRADE: metodología para la realización de recomendaciones para la práctica clínica: Atención Primaria, Elsevier, 2015; 47 (1): 48-55.
14. Weisz G. From clinical counting to Evidence Based medicine. In: Jorland G, Opinel A, Weisz G. Body Counts. Medical Quantification in Historical and sociological perspective// Perspective historiques et sociologiques sur la quantification médicale. Quebec: Mcgill-Queen’s University Press. 2005: pp. 377-393
15. Tonelli M. The challenge of evidence in clinical medicine. Journal of Evaluation in Clinical Practice. 2009; 16: 384-289
16. Wyer P & Silva S. Where is the wisdom? A conceptual history 43 64 of evidence based medicine. Journal of Evaluation in Clinical practice. 2009; 15: 891-898
17. Hoffmann T, Montori V, Del Mar C. The Connection between Evidence Based Medicine and Shared Decision Making. JAMA. 2014; 312 (13): 1295-1296
18. Filc D. The medical text: between biomedicine and hegemony. Social Science & Medicine. 2004; 59: 1275-1285
19. Guerra L, Pino E. Influencia de la autoeficacia, las emociones negativas, la espiritualidad y el apoyo social sobre la calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con diagnóstico de cáncer de mama. (Trabajo de grado). Universidad Santo Tomas, Bogotá. 2014; 1: 6 – 107.
20. Canteros MF. Importancia de los aspectos espirituales y religiosos en la atención de pacientes quirúrgicos. Revista Chilena de Cirugía. 2016; 68 (3); 258-264.
21. Slowther A, Ford S, Schofield T. Ethics of Evidence-Based Medicine in the primary care setting. Journal of Medical Ethics. 2004; 30: 151-155
22. Munera HD, Calderon ME. Evaluación de la baja adherencia a guías médicas implementadas en la ESE Hospital san Vicente de Paul de Caldas Antioquia primer semestre 2008. (Tesis de grado). Universidad de Antioquia, Medellín. 2008.
23. Martínez Hernández CM. Errores médicos en la práctica clínica, del paradigma biologicista al paradigma médico-social. Revista Cubana de salud pública. 2006; 32 (1):1-14.
24. Timmermans S, Almeling R. Objectification, standardization, and commodification in Health care: a conceptual readjustment. Social Science & Medicine, 69, 2009, 21-27.
25. Meissner HC. Viral Bronchiolitis in Children. The New England Journal of Medicine. 2016, 374: 62-72.
26. Cordero R, et al. Factores asociados al manejo inapropiado de bronquiolitis aguda en ocho ciudades de Colombia. Rev Iatreia. 2014; 27 (4).
27. Ministerio de salud colombiano. Guía de Práctica Clínica (GPC) para la evaluación del riesgo y manejo inicial de la neumonía en niños y niñas menores de 5 años y bronquiolitis en niños y niñas menores de 2 años; 2014;1: 15- 21.
28. National Institute For Health and Care Excellence. Bronchiolitis in children: diagnosis and management guideline; 2015;1: 6 – 31.
29. Instituto colombiano de bienestar familiar. Encuesta nacional de la situación nutricional en Colombia ESIN 2010;1: 2- 26.
30. Cortés Peñaloza JL. Diabetes-Educación-Pobreza: el trinomio en que se debate la sociedad Mexicana. Horizontes sanitarios. 2010; 9 (1):3-8.
31. Galimberti Oliveira MCG. Influencia de la pobreza en las representaciones y prácticas culturales del paciente diabético en el Hospital Hermilio Valdizán Medrano, Huánuco. Investigación Valdizana. 2016; 11 (4): 203-215.
32. Pozo Fernández et al. Discrepancias entre documentos de consenso, guías, práctica clínica y normativa legal en el tratamiento de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2, Revista Nefrología
012;32(3):7- 367
33. Drane J. Honestidad en la Medicina: ¿Deberían los doctores decir la verdad? (Sitio en internet) centro interdiciplinario de estudios en bioética. Universidad de chile. Hallado en URL: www.uchile. cl/portal/investigacion/centro-interdisciplinario-de-estudiosen-bioetica/publicaciones/76975/honestidad-en-la-medicinadeberian-los-doctores-decir-la-verdad Acceso 25 de junio de 2018.
34. Gupta. A critical appraisal of evidence based medicine: some ethical considerations. Journal of evaluation in Clinical practice, 9, 2003, pp. 111-121
35. Revista Dinero. La logística ya representa del 15 al 18 % del costo en el sector salud. (Sitio en internet) Dinero. Hallado en URL: www.dinero.com/pais/articulo/costo-de-la-logistica-en-el-sectorde- a-salud/248004 Acceso 19 de junio de 2018.
36. Anderson R. Cómo las farmacéuticas ganan más que los bancos. (Sitio en internet) BBC. Hallado en URL: http://www. bbc.com/mundo/ultimas_noticias/2014/11/141106_economia_ farmaceuticas_industria_ch Acceso 21 de junio de 2018.
37. Manga G. Dios, protégenos de los laboratorios farmacéuticos. (Sitio en internet) Semana. Hallado en URL: https://www. semana.com/opinion/articulo/poder-de-los- aboratoriosfarmaceuticos/548222 Acceso 29 de junio de 2018.
38. D’ Amico AV. Treatment or monitoring for early prostate cáncer. N Engl J Med 2016; 375:1482-1483
39. Ishikawa H, Hashimoto H, Kiuchi T. The evolving concept of “patient-centeredness” in atient-physician communication research. Social Science and medicine. 2013; 96: 147-153
40. Hoffmann T, Montori V, Del Mar C. The Connection between Evidence Based Medicine and Shared Decision Making. JAMA. 2014; 312 (13): 1295-1296
41. Suarez Cuba MA, La práctica actual de la medicina, MEDICINA CENTRADA EN EL PACIENTE, Rev. Méd. La Paz 2012; (18) 11:6.
42. Goldenberg M. Clinical evidence and the absent body in medical phenomenology: on the need for a new phenomenology of medicine. International Journal of feminist approaches to bioethics, 3,
010, pp. 43-71.
43. Greenhalgh T. Narrative based medicine: narrative based medicine in an evidence-based world. BMJ. 1999; 318: 323-325
2. Hanemaayer A. Evidence-based medicine: a genealogy of the dominant science of medical education. Journal of Medical Humanities. 2016; 37 (4): 449-473
3. Evidence Based Medicine Working Group. Evidence-Based Medicine: a new approach to teaching the practice of medicine. JAMA. 1992; Vol 268 (17): 2420-2425
4. Parkhurst. The politics of evidence: From evidence based policy to the good governance of evidence. London: Routledge. 2017
5. Timmermans S & Berg M. The gold standard. The challenge of evidence based medicine and standardization in health care. Philadelphia. Temple University Press. 2003
6. Lambert H. Accounting for EBM: Notions of evidence in medicine. Social Science & Medicine. 2006; 62: 2633-2645.
7. Tanembaum S. Knowing and Acting in medical practice: the epistemological politics of outcome research. Journal of Health Politics, Policy and Law. 1994; 19 (1): 27-44
8. Anjum R. Evidence based or person patient centreded? European Journal for person centered health-care. 2016; 4(2): pp. 421-429
9. Howick J. The philosophy of evidence based-medicine. New York: Blackwell. 2011
10. Bachelard G. La noción de obstáculo epistemológico. Plan de la obra. En: La formación del espíritu científico. Contribución a un psicoanálisis del conocimiento objetivo. México: Siglo XXI Editores. 2000
11. Solomon. Just a paradigm: evidence based medicine in epistemological context. European Journal for Philosophy of Science. 2011; 1: 451-466
12. Ministerio de salud colombiano. Guía Metodológica para la elaboración de Guías de Atención Integral en el Sistema General de Seguridad Social en Salud colombiano; 2010; 1: 1-344.
13. Sanabria AJ et al. Sistema GRADE: metodología para la realización de recomendaciones para la práctica clínica: Atención Primaria, Elsevier, 2015; 47 (1): 48-55.
14. Weisz G. From clinical counting to Evidence Based medicine. In: Jorland G, Opinel A, Weisz G. Body Counts. Medical Quantification in Historical and sociological perspective// Perspective historiques et sociologiques sur la quantification médicale. Quebec: Mcgill-Queen’s University Press. 2005: pp. 377-393
15. Tonelli M. The challenge of evidence in clinical medicine. Journal of Evaluation in Clinical Practice. 2009; 16: 384-289
16. Wyer P & Silva S. Where is the wisdom? A conceptual history 43 64 of evidence based medicine. Journal of Evaluation in Clinical practice. 2009; 15: 891-898
17. Hoffmann T, Montori V, Del Mar C. The Connection between Evidence Based Medicine and Shared Decision Making. JAMA. 2014; 312 (13): 1295-1296
18. Filc D. The medical text: between biomedicine and hegemony. Social Science & Medicine. 2004; 59: 1275-1285
19. Guerra L, Pino E. Influencia de la autoeficacia, las emociones negativas, la espiritualidad y el apoyo social sobre la calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con diagnóstico de cáncer de mama. (Trabajo de grado). Universidad Santo Tomas, Bogotá. 2014; 1: 6 – 107.
20. Canteros MF. Importancia de los aspectos espirituales y religiosos en la atención de pacientes quirúrgicos. Revista Chilena de Cirugía. 2016; 68 (3); 258-264.
21. Slowther A, Ford S, Schofield T. Ethics of Evidence-Based Medicine in the primary care setting. Journal of Medical Ethics. 2004; 30: 151-155
22. Munera HD, Calderon ME. Evaluación de la baja adherencia a guías médicas implementadas en la ESE Hospital san Vicente de Paul de Caldas Antioquia primer semestre 2008. (Tesis de grado). Universidad de Antioquia, Medellín. 2008.
23. Martínez Hernández CM. Errores médicos en la práctica clínica, del paradigma biologicista al paradigma médico-social. Revista Cubana de salud pública. 2006; 32 (1):1-14.
24. Timmermans S, Almeling R. Objectification, standardization, and commodification in Health care: a conceptual readjustment. Social Science & Medicine, 69, 2009, 21-27.
25. Meissner HC. Viral Bronchiolitis in Children. The New England Journal of Medicine. 2016, 374: 62-72.
26. Cordero R, et al. Factores asociados al manejo inapropiado de bronquiolitis aguda en ocho ciudades de Colombia. Rev Iatreia. 2014; 27 (4).
27. Ministerio de salud colombiano. Guía de Práctica Clínica (GPC) para la evaluación del riesgo y manejo inicial de la neumonía en niños y niñas menores de 5 años y bronquiolitis en niños y niñas menores de 2 años; 2014;1: 15- 21.
28. National Institute For Health and Care Excellence. Bronchiolitis in children: diagnosis and management guideline; 2015;1: 6 – 31.
29. Instituto colombiano de bienestar familiar. Encuesta nacional de la situación nutricional en Colombia ESIN 2010;1: 2- 26.
30. Cortés Peñaloza JL. Diabetes-Educación-Pobreza: el trinomio en que se debate la sociedad Mexicana. Horizontes sanitarios. 2010; 9 (1):3-8.
31. Galimberti Oliveira MCG. Influencia de la pobreza en las representaciones y prácticas culturales del paciente diabético en el Hospital Hermilio Valdizán Medrano, Huánuco. Investigación Valdizana. 2016; 11 (4): 203-215.
32. Pozo Fernández et al. Discrepancias entre documentos de consenso, guías, práctica clínica y normativa legal en el tratamiento de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2, Revista Nefrología
012;32(3):7- 367
33. Drane J. Honestidad en la Medicina: ¿Deberían los doctores decir la verdad? (Sitio en internet) centro interdiciplinario de estudios en bioética. Universidad de chile. Hallado en URL: www.uchile. cl/portal/investigacion/centro-interdisciplinario-de-estudiosen-bioetica/publicaciones/76975/honestidad-en-la-medicinadeberian-los-doctores-decir-la-verdad Acceso 25 de junio de 2018.
34. Gupta. A critical appraisal of evidence based medicine: some ethical considerations. Journal of evaluation in Clinical practice, 9, 2003, pp. 111-121
35. Revista Dinero. La logística ya representa del 15 al 18 % del costo en el sector salud. (Sitio en internet) Dinero. Hallado en URL: www.dinero.com/pais/articulo/costo-de-la-logistica-en-el-sectorde- a-salud/248004 Acceso 19 de junio de 2018.
36. Anderson R. Cómo las farmacéuticas ganan más que los bancos. (Sitio en internet) BBC. Hallado en URL: http://www. bbc.com/mundo/ultimas_noticias/2014/11/141106_economia_ farmaceuticas_industria_ch Acceso 21 de junio de 2018.
37. Manga G. Dios, protégenos de los laboratorios farmacéuticos. (Sitio en internet) Semana. Hallado en URL: https://www. semana.com/opinion/articulo/poder-de-los- aboratoriosfarmaceuticos/548222 Acceso 29 de junio de 2018.
38. D’ Amico AV. Treatment or monitoring for early prostate cáncer. N Engl J Med 2016; 375:1482-1483
39. Ishikawa H, Hashimoto H, Kiuchi T. The evolving concept of “patient-centeredness” in atient-physician communication research. Social Science and medicine. 2013; 96: 147-153
40. Hoffmann T, Montori V, Del Mar C. The Connection between Evidence Based Medicine and Shared Decision Making. JAMA. 2014; 312 (13): 1295-1296
41. Suarez Cuba MA, La práctica actual de la medicina, MEDICINA CENTRADA EN EL PACIENTE, Rev. Méd. La Paz 2012; (18) 11:6.
42. Goldenberg M. Clinical evidence and the absent body in medical phenomenology: on the need for a new phenomenology of medicine. International Journal of feminist approaches to bioethics, 3,
010, pp. 43-71.
43. Greenhalgh T. Narrative based medicine: narrative based medicine in an evidence-based world. BMJ. 1999; 318: 323-325
Downloads
Download data is not yet available.