Meningitis aséptica por varicela zóster sin rash vesicular previo en paciente VIH positivo, presentación de caso
PDF
HTML

Palabras clave

meningitis aséptica
serodiagnóstico de VIH
inmunosupresión
infección por el virus de la varicela-zóster

Cómo citar

Buitrago-Gómez, N., Bacca-Arcos, J., Villa-Sánchez, L. M., & Cárdenas-Prieto, J. M. (2021). Meningitis aséptica por varicela zóster sin rash vesicular previo en paciente VIH positivo, presentación de caso. Médicas UIS, 34(1), 91–99. https://doi.org/10.18273/revmed.v34n1-2021009

Resumen

Un cuadro de meningitis aséptica, en el contexto de un paciente inmunosuprimido con diagnóstico de infección por Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), debe llevar a pensar en múltiples diagnósticos diferenciales. Entre estos, se incluye el virus varicela zóster (VVZ) como uno de los principales agentes causales de meningitis a líquido cefalorraquídeo claro. Su reactivación da lugar a múltiples manifestaciones neurológicas potencialmente mortales en las que se consideraba al rash vesicular, o exantema pápulo/vesículo/ costroso como un signo fundamental para su diagnóstico. No obstante, las lesiones cutáneas están ausentes en más de un tercio de los pacientes con compromiso del sistema nervioso central. A continuación, se presenta el caso de un paciente con infección por VIH que presenta cefalea más fiebre, con hallazgos en líquido cefalorraquídeo de pleocitosis neutrofílica y una prueba molecular confirmatoria para virus varicela zóster, en ausencia de rash vesicular previo que guiara hacia este diagnóstico. MÉD.UIS.2021;34(1): 91-9. 

https://doi.org/10.18273/revmed.v34n1-2021009
PDF
HTML

Referencias

McGill F, Griffiths MJ, Solomon T. Viral meningitis: current issues in diagnosis and treatment. Curr Opin Infect Dis. 2017;30(2):248-56.

Aguirre C, Vallejo I, Vargas A, Acevedo L, Uribe G, Londoño A. Epidemia de meningitis viral en Medellín, Colombia, 2004. Rev. salud pública. 2006;1(1):67-82.

Shukla B, Aguilera EA, Salazar L, Wootton SH, Kaewpoowat Q, Hasbun R. Aseptic meningitis in adults and children: Diagnostic and management challenges. J Clin Virol. 2017;94:110-4.

Gilden D, Cohrs RJ, Mahalingam R, Nagel MA. Neurological disease produced by varicella zoster virus reactivation without rash. Curr Top Microbiol Immunol. 2010;342: 243–53.

Becerra JC, Sieber R, Martinetti G, Costa ST, Meylan P, Bernasconi E. Infection of the central nervous system caused by varicella zoster virus reactivation: a retrospective case series study. Int J Infect Dis. 2013;17(7):e529-34.

Skripuletz T, Pars K, Schulte A, Schwenkenbecher P, Yildiz Ö, Ganzenmueller T, et al. Varicella zoster virus infections in neurological patients: a clinical study. BMC Infect Dis. 2018;18(1):238.

Pasedag T, Weissenborn K, Wurster U, Ganzenmueller T, Stangel M, Skripuletz T. Varicella zoster virus meningitis in a young immunocompetent adult without rash: a misleading clinical presentation. Case Rep Neurol Med. 2014;2014:1-4.

Arrut M, Piñeiro LD, Salicio Y, Cilla G, Goenaga MA, López A. Incidence of varicella zoster virus infections of the central nervous system in the elderly: a large tertiary hospital-based series (2007-2014). J Neurovirol. 2017;23(3):451-9.

Pormohammad A, Goudarzi H, Eslami G, Falah F, Taheri F, Ghadiri N, et al. Epidemiology of herpes simplex and varicella zoster virus in cerebrospinal fluid of patients suffering from meningitis in Iran. New Microbes New Infect. 2020;36(C):1-6.

Tique V, Alvis N, Parodi R, Bustos A, Mattar S. Meningitis aguda en Córdoba, Colombia, 2002-2004. Rev. Salud Pública. 2006;8(1):33-44.

Morales A, Alonso LM. Epidemiología de la meningitis una visión socio-epidemiológica. Salud Uninorte. 2006;22(2):105-20.

Hersi K, Gonzalez FJ, Kondamudi NP. Meningitis. [Monografia en Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 [Citado 23 Mayo 2020]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459360/.

Marin M, Harpaz R, Zhang J, Wollan PC, Bialek SR, Yawn BP. Risk Factors for Herpes Zoster among adults. Open Forum Infect Dis. 2016; 3(3)

Marra F, Parhar K, Huang B, Vadlamudi N. Risk factors for herpes zoster infection: A meta-analysis. Open Forum Infect Dis. 2020; 7(1)

Kim SH, Choi SM, Choi KH, Nam TS, Kim JT, Lee SH, et al. Risk factors for aseptic meningitis in herpes Zoster patients. Ann Dermatol 2017;29(3):283-7.

Wright WF, Pinto CN, Palisoc K, Baghli S. Viral (Aseptic) Meningitis: A Review. J Neurol Sci. 2019;398:176-83.

Swartz MN, Nath. Goldman’s Cecil Medicine. New York: Elsevier Inc; 2020.

Gupta P, Ranjan R, Agrawal CS, Muralikrishan K, Dave N, Rana DS. Meningitis with polymerase chain reaction for varicella zoster positivity in cerebrospinal fluid of a young immunocompetent adult. J Neurosci Rural Pract. 2016;7(4):591-3.

Fang M, Weng X, Chen L, Chen Y, Chi Y, Chen W., et al. Fulminant central nervous system varicella-zoster virus infection unexpectedly diagnosed by metagenomic next-generation sequencing in an HIV-infected patient: a case report. BMC infect Dis. 2020; 20(1):159.

O’Sullivan CE, Aksamit AJ, Harrington JR, Harmsen WS, Mitchell PS, Patel R. Clinical spectrum and laboratory characteristics associated with detection of herpes simplex virus DNA in cerebrospinal fluid. Mayo Clin Proc. 2003;78(11):1347-52.

Tattevin P, Tchamgoué S, Belem A, Bénézit F, Pronier C, Revest M. Aseptic Meningitis. Rev Neurol. 2019;175(7-8):475-80.

Florence E, Bottieau E, Lynen L, Colebunders R. Patients with HIV infection and fever: a diagnostic approach. Acta Clin. Belg. 2002;57(4):184-90.

Siddiqi OK, Koralnik IJ. Principles and Practice of Infectious Diseases. New York. Elsevier Inc; 2015.

Kupila L, Vuorinen T, Vainionpää R, Hukkanen V, Marttila RJ, Kotilainen P. Etiology of Aseptic meningitis and encephalitis in an adult population. Neurology. 2006;66(1):75-80.

Aldwin KJ, Cummings CL. Herpesvirus Infections of the ervous System. Minneap Minn. 2018;24(5):1349–1369.

Brouwer MC, Van de Beek D. Management of bacterial central nervous system infections. Handb Clin Neurol. 2017;140:349-64. 27. Vafai A, Berger M. Zoster in patients infected with IV: a review. Am J Med Sci. 2001;321(6):372-80.

Frías-Salcedo JA. Experiencia clínica de la asociación entreZóster y SIDA en los últimos 10 años en el servicio de infectología de adultos del hospital central Militar. Rev Sanid Milit Mex. 2003;57(2):45-51.

Nagel MA, Niemeyer CS, Bubak A. Central nervous system infections produced by varicella Zoster virus. Curr Opin Infect Dis. 2020;33(3):273-78.

Hung CH, Chang KH, Kuo HC, Huang CC, Liao MF, Tsai YT, et al. Features of varicella zoster virus myelitis and dependence on immune status. J Neurol Sci. 2012;318(1-2):19–24.

Herlin LK, Hansen KS, Bodilsen J, Larse L, Brandt C, Andersen O, et al. Varicella zoster virus encephalitis in Denmark from2015 to 2019 - A nationwide prospective cohort study. Clin Infect Dis. 2020;72(7):1192-92.

Brivet F, Ducuing S, Jacobs F, Chary I, Pompier R, Prat D, et al. Accuracy of Clinicas Presentation for Differentiating Bacterial rom Viral Meningitis in Adults: A multivariate Approach. Intensive Care Med. 2005;31(12):1654–60.

Bahr NC, Boulware DR. Methods of rapid diagnosis for the etiology of meningitis in adults. Biomark Med. 2014;8(9):1085-103.

Celis A, Ospina S, Becerra G. Utilidad del lactato en líquido cefalorraquídeo como biomarcador de meningitis bacteriana. Infectio. 2018;22(2):64-9.

Glimaker M, Johansson B, Grindborg Ö, Bottai M, Lindquist L, Sjölin J. Adult Bacterial Meningitis: Earlier treatment and improved outcome following guideline revision promoting prompt lumbar puncture. Clin Infect Dis. 2015;60(8):1162-9.

Viallon A, Botelho E, Zeni F. Clinical decision rules for acute bacterial meningitis: current insights. Open Acces Emerg Med. 2016; 8: 7–16. Disponible en: https://doi.org/10.2147/OAEM. S69975.

Tunkel AR, Hartman BJ, Kaplan SL, Kaufman BA, Roos KL, Scheld WM, et al. Practice guidelines for the management of bacterial meningitis. Clin Infect Dis. 2004;39(9):1267–84.

Van de Beek D, Cabellos C, Dzupova O, Esposito S, Klein M, Kloek AT, et al. ESCMID guideline: diagnosis and treatment of acute bacterial meningitis. Clin Microbiol Infect 2016; 22(3):37–62.

Glimåker M, Johansson B, Bell M, Ericsson M, Bläckberg J, Brink M, et al. Early lumbar puncture in adult bacterial meningitis—rationale for revised guidelines. Scand J Infect Dis. 2013;45(9):657–63.

Glimaker M, Sjölin J, Akesson S, Naucler P. Lumbar puncture performed promptly or after neuroimaging in acute bacterial meningitis in adults: a prospective national cohort study evaluating different guidelines. Clin Infect Dis. 2018;66(3):321-28.

Corti M, Villafañe MF, Vittar N, Banco MC, Priarone M, Mammana L, et al. Meningoencephalitis due to varicella zoster virus in AIDS patients. Report of eleven cases and review of the literature. Rev Inst Med Trop S Paulo. 2015;57(6):505-8.

Leber AL, Everhart K, Balada-Llasat JM, Cullison J, Daly J, Holt S, et al. Multicenter Evaluation of BioFire FilmArray Meningitis/Encephalitis Panel for Detection of Bacteria, Viruses, and Yeast in Cerebrospinal Fluid Specimens. J Clin Microbiol. 2016;54(9):2251-61.

Eichinger A, Hagen A, Meyer-Bühn M, Huebner J. Clinical benefits of introducing real-time multiplex PCR for cerebrospinal fluid as routine diagnostic at a tertiary care pediatric center. Infection. 2019;47(1):51-8.

Jaijakul S, Salazar L, Wootton SH, Aguilera E, Hasbun R. The clinical significance of neutrophilic pleocytosis in cerebrospinal fluid in patients with viral central nervous system infections. Int J Infect Dis. 2017;59:77-81.

Gregoire SM, Van Pesch V, Goffette S, Peeters A, Sindic CJ. Polymerase chain reaction analysis and oligoclonal antibody in the cerebrospinal fluid from 34 patients with varicella-zoster virus infection of the nervous system. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2006; 77(8):938-42.

Grahn A, Studahl M. Varicella-zoster virus infections of the central nervous system - prognosis, diagnostics and treatment. J Infect. 2015;71(3):281-93.

Ropper A. Neurosyphilis. N Engl J Med. 2019;381:1358-63.

Ghanem KG. REVIEW: Neurosyphilis: A historical perspective and review. CNS Neurosci Ther. 2010;16(5):157-68.

Hobbs E, Vera JH, Marks M, Barrit AW, Ridha BH, Lawrence D. Neurosyphilis in patients with HIV. Pract Neurol. 2018;18(3):211-218.

Creative Commons License

Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.

Derechos de autor 2021 Médicas UIS

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.