Keywords
Health Services Accessibility
Equity in Access to Health Services
Health Services Coverage
Health Workforce
How to Cite
Abstract
Introduction: historically, access to health services has been measured through the insurance rates of a population; however, this approach has been widely questioned as it does not provide effective access figures, considering that individuals face various barriers to access the provision of health services, which are exacerbated in remote territories. Objective: to determine if the number of healthcare providers and healthcare professionals, as well as their geographical distribution, constitute barriers to access to health services in the department of Caquetá, Colombia, highlighting the perception of some system actors regarding these issues. Materials and methods: cross-sectional descriptive mixed study. In its quantitative phase, secondary data was collected through database consultation and a distance/travel time measurement system was applied; while in its qualitative phase, semi-structured interviews were carried out with health system stakeholders. Results: from the 16 municipalities, 3 have access barriers to health services, 2 by land and 1 by river. There are 1.0 health workers for every 1,000 inhabitants. The findings of the semi-structured interviews were classified into 6 categories. Conclusions: the inhabitants of Caquetá face geographic access barriers and a lack of human resources. The Colombian health system needs to be strengthened from the approach of the social determinants of health in order to mitigate these barriers.
References
World Health Organization, Regional Network for Equity in Health in East and Southern Africa (EQUINET), Training and Research Support Centre (TARSC) & REACH trust. Monitoring equity in access to AIDS treatment programmes: a review of concepts, models, methods and indicators [Internet]. France: World Health Organization; 2010. Available from: https:// iris.who.int/handle/10665/44483?localeattribute=en&
Hernández Álvarez M. Neoliberalismo en salud: desarrollos, supuestos y alternativas. En: Restrepo Botero DI. La falacia neoliberal: crítica y alternativas. Bogotá: Ediciones Antropos; 2003. p. 347–361.
Colombia. Republica de Colombia. Ley 100 de 1993 por la cual se crea el Sistema de de seguridad social integral y se dictan otras disposiciones. Diario Oficial, 41148 (Dic. 23, 1993)
Restrepo Zea J. El seguro de salud en Colombia ¿Cobertura universal? Rev. Gerenc. Polit. Salud. 2002;1(2):25-40.
Ministerio de Salud y Protección Social [Internet]. Colombia: Septiembre 2023. Cifras de aseguramiento en salud. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/proteccionsocial/Paginas/cifras-aseguramiento-salud.aspx
Vargas I. Barreras en el acceso a la atención en salud en modelos de competencia gestionada: un estudio de caso en Colombia. Barcelona, España. Universidad Autónoma de Barcelona. 2009.
Colombia. República de Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social. Resolución Número 5261 de 1994 por la cual se establece el Manual de Actividades, Intervenciones y Procedimientos del Plan Obligatorio de Salud en el Sistema General de Seguridad Social en Salud. 1994.
Gulzar L. Access to Health Care. J Nurs Scholarsh. 1999;31(1):13–19.
Guagliardo MF. Spatial accessibility of primary care: concepts, methods and challenges. Int. J. Health Geogr. 2004;3(3):1–13.
Jordan H, Roderick P, Martin D, Barnett S. Distance, rurality and the need for care: Access to health services in South West England. Int. J. Health Geogr. 2004;3(21):1–9.
Colombia. Banco de la República. Ayala García J. Documentos de Trabajo Sobre Economía Regional. La salud en Colombia: más cobertura pero menos acceso. Número 204. (2014).
Abadia CE, Oviedo DG. Bureaucratic Itineraries in Colombia. A theoretical and methodological tool to assess managed-care health care systems. Soc Sci Med. 2009;68(6):1153–1160.
Organización Panamericana de la Salud. Manual de medición y monitoreo de indicadores de las metas regionales de recursos humanos para la salud: un compromiso compartido. Washington, D.C: 2011.
Organización Mundial de la Salud. Atlas mundial de la fuerza laboral sanitaria. 2018.
Pulido-Cepeda DA, Estrada-Montoya JH. Inventario de talento humano, servicios en salud oral y barreras de acceso geográficas en Boyacá, Colombia. Universidad Nacional de Colombia. 2012.
Reyes Cañón LC, Estrada Montoya JH. Barreras geográficas de acceso a los servicios de salud oral en el departamento de Nariño, Colombia. Universidad Nacional de Colombia. 2016.
Arrivillaga M, Borrero YE. Visión comprensiva y crítica de los modelos conceptuales sobre acceso a servicios de salud, 1970-2013. Cad Saúde Pública. 2016;32(5).
Caicedo-Rosero ÁV, Estrada-Montoya JH. Barreras geográficas de acceso a los servicios de salud oral en el departamento de Nariño, Colombia. Rev Gerenc y Polit Salud. 2016;15(31):146–174.
Ministerio de Salud y Protección Social. Dirección de Epidemiología y Demografía. Análisis de la Situación de Salud (ASIS) Colombia, 2018. Bogotá, Colombia; 2019.
Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE). Pobreza Monetaria y Multidimensional en Colombia 2019 2020.
World Health Organization (WHO). Closing the gap in a generation: health equity through action on the social determinants of health - Final report of the commission on social determinants of health. 2008.
Chen R, Zhao Y, Du J, Wu T, Huang Y, Guo A. Health workforce equity in urban community health service of China. PLoS One. 2014;9(12):1–15.
Anand S, Fan VY, Zhang J, Zhang L, Ke Y, Dong Z, et al. China’s human resources for health: quantity, quality, and distribution. The Lancet. 2008;372(9651):1774–1781.
Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE). Cuentas departamentales, producto interno bruto por departamento 2019 preliminar. Bogotá: Gobierno de Colombia;2020.
Dussault G, Franceschini MC. Not enough there, too many here: Understanding geographical imbalances in the distribution of the health workforce. Hum Resour Health. 2006;4(12).
Kurji J, Talbot B, Bulcha G, Bedru KH, Morankar S, Gebretsadik LA, et al. Uncovering spatial variation in maternal healthcare service use at subnational level in Jimma Zone, Ethiopia. BMC Health Serv Res. 2020; 20(1):1-14.
Falchetta G, Hammad AT, Shayegh S. Planning universal accessibility to public health care in sub-Saharan Africa. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020; 117(50):31760-31769.
Mogollón-Pérez AS, Vázquez ML. Factores que inciden en el acceso de la población desplazada a las instituciones prestadoras de servicios de salud en Colombia. Cad. Saúde Pública. 2008: 24(4): 745-754.
Rivillas JC, Devia-Rodriguez R, Ingabire MG. Measuring socioeconomic and health financing inequality in maternal mortality in Colombia : a mixed methods approach. Int J Equity Health. 2020;19(1).
López Arana S, Valencia SC, Mogollón A, Barragín AM, Morales N, Pinilla M, et al. Impacto del modelo de aseguramiento sobre la equidad de acceso a los servicios de salud en Colombia. Rev. Univ. Ind. Santander. Salud. 2011:43(1): 80-81.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Copyright (c) 2023 Médicas UIS