Factores de riesgo, diagnóstico histológico y concentraciones de beta-hCG en pacientes con mola hidatiforme
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Palabras clave

Mola Hidatiforme
Gonadotropina Coriónica Humana de Subunidad beta
Enfermedad Trofoblástica Gestacional

Cómo citar

García Ramírez, C. A., Rangel, E., & Torres Mantilla, H. A. (2018). Factores de riesgo, diagnóstico histológico y concentraciones de beta-hCG en pacientes con mola hidatiforme. Médicas UIS, 31(1), 39–46. https://doi.org/10.18273/revmed.v31n1-2018005

Resumen

Introducción: la mola hidatiforme es la forma más común de enfermedad trofoblástica gestacional. La cuantificación de beta-hCG sérica
tiene importante valor en su diagnóstico y pronóstico, no obstante en Colombia no se cuenta con referencias de sus niveles según el tipo de
mola o factores de riesgo. Objetivo: estudiar el comportamiento de los valores de beta-hCG según el tipo de mola y los factores de riesgo.
Materiales y Métodos: se estudiaron 74 casos con diagnóstico de mola hidatiforme en el departamento de patología de la Universidad
Industrial de Santander entre los años 2005 y 2014. Se registró a partir de los datos proporcionados por la historia clínica: hábito de fumar,
hemoclasificación, indicación de régimen EMA-CO, antecedentes sociodemográficos y ginecoobstétricos y la concentración de beta-hCG
previa al tratamiento evacuador. Resultados: 63 casos presentaron mediciones válidas de beta-hCG. En el análisis se utilizaron pruebas
no paramétricas con un nivel de significancia del 10%. La mediana de beta-hCG para mola completa y parcial fue 270 852 UI/L y 40 379 UI/L
respectivamente. Hubo una diferencia significativa para los valores de beta-hCG entre grupos de mola (p<0,0001). Para el diagnóstico
de mola completa un punto de corte de 170 000 U/L presentó una sensibilidad del 91,5% y una especificidad del 75%. La indicación de
EMA-CO presentó una asociación significativa con los valores de beta-hCG (p=0,066); no alcanzaron significancia las asociaciones con el
tabaquismo (p=0,118) y la multiparidad (p=0,111). Conclusión: la cuantificación de beta-hCG ayuda a clasificar el tipo de mola aunque su
rendimiento diagnóstico es modesto. MÉD.UIS. 2018;31(1):39-46.

https://doi.org/10.18273/revmed.v31n1-2018005
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Referencias

1. Correa S, Rueda Y, Navas L. Enfermedad trofoblástica gestacional.
Medunab. 2008; 11(2):140-8.

2. Stevens FT, Katzorke N, Tempfer C, Kreimer U, Bizjak G, Fleisch
MC, Fehm Gestacional trophoblastic disorders: An update in
2015. Geburtsh Frauenheilk. 2015;75:1043-50.

3. Ezpeleta M, López A. Enfermedad trofoblástica gestacional.
Aspectos clínicos y morfológicos. Rev Esp Patol. 2002;35(2):187-
200.

4. Cortés C, Ching R, Páez P, Rodríguez A, León H, Capasso
S, et al. La mola hidatiforme: un indicador de la situación
sociodemográfica en salud sexual y reproductiva. Informe
quincenal Epidemiológico Nacional. 2003;8(12):199-204.

5. Altieri A, Franceschi S, Ferlay J, Smith J, La Vecchia C.
Epidemiology and aetiology of gestational trophoblastic diseases.
The Lancet. Oncology. 2003;4(11):670-8.

6. Ramírez JA, Orozco LC, Agudelo M. Mola hidatidiforme: Validez
del Diagnóstico Clínico. Salud UIS. 2000;32(1):27-29.

7. International Agency for Research on Cancer; World Health
Organization; International Academy of Pathology. Pathology and
Genetics of Tumours of the Breast and Female Genital Organs.
Lyon: IARC Press; 2003.

8. Parazzini F, La Vecchia C, Franceschi S, Pampallona S, Decarli A,
Mangili G, Belloni C. ABO blood-groups and the risk of gestational
trophoblastic disease. Tumori. 1985 Apr 30;71(2):123-6.

9. Sasaki K, Hata H, Nakano R. ABO blood group in patients
with malignant trophoblastic disease. Gynecol Obstet Invest.
1985;20(1):23-6.

10. La Vecchia C, Franceschi S, Parazzini F, Fasoli M, Decarli A,
Gallus G, Tognoni G. Risk factors for gestational trophoblastic
disease in Italy. Am J Epidemiol. 1985 Mar;121(3):457-64.

11. Parazzini F, La Vecchia C, Mangili G, Caminiti C, Negri E,
Cecchetti G, Fasoli M. Dietary factors and risk of trophoblastic
disease. Am J Obstet Gynecol. 1988 Jan;158(1):93-9.

12. Berkowitz RS, Goldstein DP. Current advances in the management
of gestational trophoblastic disease. Gynecol Oncol. 2013
Jan;128(1):3-5.

13. Berkowitz RS, Ozturk M, Goldstein DP, Bernstein MR, Hill L and
Wands JR. Human chorionic gonadotropin and free subunits
serum levels in patients with partial and complete hydatidiform
moles. Obstet Gynecol. 1989 Aug;74(2):212–6.

14. Berkowitz RS, Goldstein DP. Presentation and management of
molar pregnancy. In: Hancock BW, Newlands ES, Berkowitz RS.
Gestational trophoblastic disease. London: Chapman and Hall;
1997. p. 127-142.

15. Goldstein DP, Berkowitz RS, Bernstein MR. Management of
complete molar pregnancy. J Reprod Med. 1987 Sep; 32(9):634-9.

16. Genest DR, Laborde O, Berkowitz RS, Goldstein DP, Bernstein
MR, Lage J. A clinicopathologic study of 153 cases of complete
hydatidiform mole (1980-1990): histologic grade lacks prognostic
significance. Obstet Gynecol 1991 Sep;78(3 Pt 1):402-9.

17. Schlaert JB, Morrow CP, Kletzky OA, Nalick RH, D’Ablaing
GA. Prognostic characteristics of serum human chorionic
gonadotropin titer regression following molar pregnancy. Obstet
Gynecol. 1981 Oct;58(4):478-82.

18. Berkowitz RS, Goldstein DP, Bernstein MR. Natural history of
partial molar pregnancy. Obstet Gynecol. 1985;66(5):677-81.

19. Szulman AE, Surti U. The clinicopathologic profile of the partial
hydatidiform mole. Obstet Gynecol. 1982;59(5):597-602.

20. Maestá I, Rudge MVC, Passos JRS., Calderon IMP, Carvalho
NR, Consonni M. Características das curvas de regressão da
gonadotrofina coriônica pós-mola hidatiforme completa. Rev
Bras Ginecol Obstet. 2000;22(6):373-80.

21. Van Trommel NE, Sweep F, Schijf C, Messuger L, Thomas, C.
Diagnosis of hydatidiform mole and persistent trophoblastic
disease: diagnostic accuracy of total human chorionic
gonadotropin (hCG), free hCGa- and b-subunits, and their ratios.
Eur J Endocrinol. 2005;153(4):565–75.

22. Soto-wright V, Bernstein M, Goldstein DP, Berkowitz RS. The
changing clinical presentation of complete molar pregnancy.
Obstet Gynecol 1995;86(5):775-9.

23. Korevaar TI, Steegers EA, de Rijke YB, Visser WE, Hofman A,
Jaddoe VW, et al. Reference ranges and determinants of total
hCG levels during pregnancy: the Generation R Study. Eur J
Epidemiol. 2015;30(9):1057–1066.

24. Tiezzi DG, Andrade JM, Reis FJC, Lombardi W, Marana HRC.
Fatores de risco para doença trofoblástica gestacional persistente.
Rev Bras Ginecol Obstet. 2005;27(6):331-9.
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