Resumo
El loxoscelismo es una exposición tóxica por mordedura de arañas del género Loxosceles, cuyo veneno es citotóxico, proteolítico y dermonecrótico; catalogado como uno de los más peligrosos por contener hialuronidasa, esfingomielinasa-D y levarterenol. Es relevante realizar un diagnóstico precoz para administrar el antídoto evitando secuelas y evaluar si el paciente cursa con un loxoscelismo visceral. Se presenta el caso de una paciente que ingresa con eritema pruriginoso en la región posterior del muslo izquierdo, que evoluciona a ampolla y posteriormente a úlcera necrótica. Se estableció un diagnóstico tardío de loxoscelismo cutáneo, lo que impidió administración del antídoto específico y se optó por un desbridamiento quirúrgico más curación de la herida; tuvo una evolución tórpida, lenta y con secuelas estéticas. Es importante mejorar el diagnóstico oportuno de loxoscelismo cutáneo y considerarlo como un diagnóstico diferencial en úlceras idiopaticas agudas, al igual que proporcionar el tratamiento adecuado para prevenir las secuelas asociadas.
Referências
Chile. Departamento de Enfermedades Transmisibles. Ministerio de Salud. Guía para el Manejo de Mordedura de Araña de los Rincones - Loxosceles laeta. (2016).
Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social, Organización Panamericana de la Salud. Guía para el Manejo de Emergencias Toxicológicas. Convenio 344 de 2016 (Jun 30, 2017).
Angulo NY, Castaño PA. Loxoscelismo cutáneo: paciente con múltiples picaduras y con contraindicación para sulfas. Reporte de un caso. Iatreia. 2018;31(1):86-92.
Gómez JP, Gómez C. Arañas de importancia clínica-epidemiológica en Colombia. Revista Biosalud. 2019;18(1):108-129.
Anibotem. Loxoscelismo [Internet]. MonKeyEM. 2017. Disponible en: https://monkeyem. com/2017/11/09/loxoscelismo/
Anoka IA, Robb EL, Baker MB. Brown Recluse Spider Toxicity. Treasure Island (FL): StatPearls; 2023.
Droppelmann K, Majluf P, Sabatini N, Valle E, Herrera H, Acuña D. Loxoscelism. Experience in 200 patients. Rev Med Chil. 2021;149(5):682-688.
Moranchel-García L, Pineda-Galindo LF, Casarrubias-Ramírez M, Mendoza-Álvarez SA, Olvera-Acevedo A, Alfaro-Mejía JA, et al. Evolución clínica de pacientes con loxoscelismo sistémico y dermonecrótico en un hospital de tercer nivel. Med interna Méx. 2017;33(1):18-27.
Haro A, Huerta J, Saavedra J. Infecciones de la piel y partes blandas (III): mordeduras y picaduras (tratamiento y profilaxis) [Internet]. Guía ABE. 2020 Jun 30 [citado 2023 Feb 2]. Disponible en: https://www.guia-abe.es/temasclinicos- infecciones-de-la-piel-y-partes-blandas- (iii):-mordeduras-y-picaduras-(tratamiento-yprofilaxis)
Calderón W, Guler K, Camacho JP, Lombardi JJ, Obaid M, Subiabre R. Tratamiento quirúrgico de las úlceras por presión sacras con colgajo miocutáneo de gluteus maximus por deslizamiento en V-Y: Técnica quirúrgica. Rev cir. 2022;74(1):22-29.
Aymerich-Bolaños O. Generalidades de colgajos y su importancia en la relación con la reparación del daño corporal. Med Leg Costa Rica. 2014;31(1):49-56
Berner JE, Vidal P, Will P, Castillo P. Uso de oxígeno hiperbárico para el manejo de heridas: bases físicas, biológicas y evidencia disponible. Rev Med Chil. 2014;142(12):1575-1583.
Kranke P, Bennett MH, Martyn-St James M, Schnabel A, Debus SE, Weibel S. Hyperbaric oxygen therapy for chronic wounds. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(6):CD004123.
Rocha J, Quevedo C, Solís K, Sandoval M. Loxoscelismo cutáneo tratado con antiveneno en un paciente pediátrico. An Med. 2014;59(4):315- 318.
Zaragoza M, López R, Domínguez E, Santos J, Gaviro M. Loxoscelismo cutáneo. Emergencias Rev Soc Española Med Urgencias y Emergencias. 2008;20(1):64-67.
Saracco S, de Roodt A. Loxoscelismo. Rev Mev Uni. 2008;4(1):1-10.
Capelli L. Loxoscelismo cutáneo. Dermatol Arg. 2019;25(2):63-68.
Martinez M, Álvarez J, Nicot M, Moreno Y. Picadura de araña marrón (Loxosceles laeta). Presentación de un caso. Rev Inf Cient. 2018;97(2):369-374.
del Puerto C, Saldías-Fuentes C, Curi M, Downey C, Andino Navarrete R. Experiencia en loxoscelismo cutáneo y cutáneo visceral de manejo hospitalario: clínica, evolución y propuesta terapéutica. Rev Chilena Infectol. 2018;35(3):266-275.
Martínez-Ortiz D, Torres-Castro M, Arisqueta- Chablé C, Salceda-Sánchez B, Huerta H, Palacio-Vargas J, et al. Primer registro de un caso de loxoscelismo cutáneo ocasionado por mordedura de araña violinista (Loxosceles yucatana) en Yucatán, México. Rev Perú Med Exp Salud Pública. 2022;39(4):489-494.
Buch DR, Souza FN, Meissner GO, Morgon AM, Gremski LH, Ferrer VP, et al. Brown spider (Loxosceles genus) venom toxins: Evaluation of biological conservation by immune crossreactivity. Toxicon. 2015;108:154-166.
McDade J, Aygun B, Ware RE. Brown recluse spider (Loxosceles reclusa) envenomation leading to acute hemolytic anemia in six adolescents. J Pediatr. 2010;156(1):155-157.
Cabrerizo S, Docampo PC, Cari C, Ortiz de Rozas M, Díaz M, de Roodt A, et al. Loxoscelismo: epidemiología y clínica de una patología endémica en el país. Arch Argent Pediatr. 2009;107(2):152-159.
![Creative Commons License](http://i.creativecommons.org/l/by/4.0/88x31.png)
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Copyright (c) 2023 Revista Médicas UIS