Palabras clave
Cáncer de Tiroides
Ecografía de Tiroides
Citología
Biopsia
Cómo citar
Resumen
Introducción: los nódulos tiroideos son un crecimiento localizado en el tejido tiroideo, aproximadamente el 8 % son malignos, y el ultrasonido es el método ideal para detectarlos. Objetivo: determinar cuáles son los hallazgos ecográficos que pueden sugerir una mayor probabilidad de malignidad del nódulo tiroideo. Metodología: estudio descriptivo de tipo corte transversal en pacientes con nódulo tiroideo en una institución prestadora de salud de Neiva. Resultados: se evaluaron 63 pacientes con un promedio de edad de 52 años, 95 % fueron femeninos y el 5 % masculinos. El 71 % presentaron nódulos tiroideos benignos, y el 10 % nódulos malignos. En el 100 % de los nódulos tiroideos malignos se encontró vascularidad aumentada, microcalcificaciones, adenopatías asociadas, bordes irregulares y componente sólido, y los hallazgos con respecto a hipoecogenicidad y diámetro anteroposterior mayor al transverso (más alto que ancho), se encontró en el 83 %, siendo estadísticamente significativos. La sensibilidad de los hallazgos ecográficos supera el 80 %, excepto la variable “tamaño del nódulo mayor a 1 centímetro”. Conclusiones: Los hallazgos ecográficos como adenopatías y el diámetro anteroposterior mayor al transverso son indicadores potenciales de nódulos tiroideos malignos, el tamaño mayor a un centímetro no siempre es predictor de malignidad, sin embargo debido al tamaño de la muestra en nuestro estudio no es posible generalizarlo como un factor determinante para la realización de biopsia, por ende recomendamos el seguimiento de los nódulos teniendo en cuenta los criterios ecográficos de malignidad y la clasificación TIRADS para tomar decisiones con respecto a las biopsias tiroideas.
Referencias
Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, Doherty GM, Mandel SJ, Nikiforov YE, et al. 2015 American thyroid association management guidelines for adult patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer: The American thyroid association guidelines task force on thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Thyroid. 2016; 26(1): 1-133. doi: 10.1089/thy.2015.0020
Román-González A, Giraldo LR, Monsalve CA, Vélez A, Restrepo JG. Nódulo tiroideo, enfoque y manejo. Revisión de la literatura. Iatreia. 2013; 26(2): 197-206.
Horvath E, Majlis S, Rossi R, Franco C, Niedmann JP, Castro A, et al. An ultrasonogram reporting system for thyroid nodules stratifying cancer risk for clinical management. J Clin Endocrinol Metab. 2009; 94(5): 1748-1751. doi: 10.1210/jc.2008-1724
Anda E, Ernaga A. Protocolo de manejo clínico del nódulo tiroideo. Medicine. 2016; 12(13): 754-757. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.med.2016.06.005
Baloch ZW, LiVolsi VA, Asa SL, Rosai J, Merino MJ, Randolph G, et al. Diagnostic terminology and morphologic criteria for cytologic diagnosis of thyroid lesions: A synopsis of the national cancer institute thyroid fine-needle aspiration state of the science conference. Diagn Cytopathol. 2008; 36(6): 425-437. doi: 10.1002/dc.20830
Sánchez JF. Clasificación TI-RADS de los nódulos tiroideos en base a una escala de puntuación modificada con respecto a los criterios ecográficos de malignidad. Rev argentina radiol. 2014; 78 (3): 138-148. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.rard.2014.07.015
Singaporewalla RM, Hwee J, Lang TU, Desai V. Clinico-pathological correlation of thyroid nodule ultrasound and cytology using the TIRADS and Bethesda Classifications. World J Surg. 2017; 41(7): 1807-1811. doi: 10.1007/s00268-017-3919-5
Rojo JA, Begoña F, Torre EM, Ardanaz E, Guevara M, Apiñaniz EA. Aumento de la incidencia de cáncer de tiroides en Navarra. Endocrinología, Diabetes y Nutrición. 2017; 64(6): 303-309.
Alvi MM, Gonorazky S, Virgili E, Soler G, Fernandez M, Cauwlaert L. Microcarcinomas papilares de tiroides no incidentales. Medicina (B Aires). 2008; 68(2): 139-143.
Boland GW, Lee MJ, Mueller PR, mayo-Smith W, Dawson SL, Simeone JF. Efficacy of sonographically guided biopsy of thyroid masses and cervical lymph nodes. Am J Roentgenol. 1993;161(5): 1053- 1056. doi: 10.2214/ajr.161.5.8273609
Kamran SC, Marqusee E, Kim MI, Frates MC, Ritner J, Peters H, et al. Thyroid nodule size and prediction of cancer. J Clin Endocrinol Metab. 2013; 98(2): 564-570. doi: 10.1210/jc.2012-2968
Raparia K, Min SK, Mody DR, Anton R, Amrikachi M. Clinical outcomes for suspicious category in thyroid fine-needle aspiration biopsy patient’s sex and nodule size are possible predictors of malignancy. Arch Pathol Lab Med. 2009; 133(5): 787-790. doi: 10.5858/133.5.787
Mendelson AA, Tamilia M, Rivera J, Hier MP, Sherman M, Garfield N, et al. Predictors of malignancy in preoperative nondiagnostic biopsies of the thyroid. J Otolaryngol - Head Neck Surg. 2009; 38(3): 395-400.
Rahimi M, Farshchian N, Rezaee E, Shahebrahimi K, Madani H. To differentiate benign from malignant thyroid nodule comparison of sonography with FNAC findings. Pakistan J Med Sci. 2013; 29(1): 77-80. doi: 10.12669/pjms.291.2595
Kim MJ, Kim EK, Park SI, Kim BM, Kwak JY, Kim SJ, et al. US-guided fine-needle aspiration of thyroid nodules: Indications, techniques, results. Radiographics. 2008; 28(7): 1869-1889. doi: 10.1148/rg.287085033
Papini E, Guglielmi R, Bianchini A, Crescenzi A, Taccogna S, Nardi F, et al. Risk of malignancy in nonpalpable thyroid nodules: Predictive value of ultrasound and color-doppler features. J Clin Endocrinol Metab. 2002; 87(5): 1941-1946. doi: 10.1210/jcem.87.5.8504
Chala AI, Pava R, Franco HI, Álvarez A, et al. Criterios ecográficos diagnósticos de neoplasia maligna en el nódulo tiroideo: correlación con la punción por aspiración con aguja fina y la anatomía patológica. Rev Colomb Cir. 2013; 28: 15-23.
Wang N, Xu Y, Ge C, Guo R, Guo K. Association of sonographically detected calcification with thyroid carcinoma. Head Neck. 2006; 28(12): 1077-1083. doi: 10.1002/hed.20481
Oliveira CM, Costa RA, Patrício M, Estêvão A, Graça B, Caseiro-Alves F. Sonographic Criteria Predictive of Malignant Thyroid Nodules: Which Lesions Should be Biopsied? Acad Radiol. 2018; 25(2): 213-218. doi: 10.1016/j.acra.2017.09.006
Dermott MM, Gauna A, de Yampey JEW. Impacto del compromiso ganglionar en el pronóstico y la evolución del carcinoma papilar de tiroides. Rev Argent Endocrinol Metab. 2017; 54(2): 51-63. doi: 10.1016/j.raem.2016.11.006
Moon WJ, Baek JH, Jung SL, Kim DW, Kim EK, Kim JY, et al. Ultrasonography and the ultrasound-based management of thyroid nodules: Consensus statement and recommendations. Korean J Radiol. 2011; 12(1): 1-14. doi: 10.3348/kjr.2011.12.1.1
Yoon SJ, Yoon DY, Chang SK, Seo YL, Yun EJ, Choi CS, et al. “Taller-than-wide sign” of thyroid malignancy: Comparison between ultrasound and CT. Am J Roentgenol. 2010; 194(5): W420-424. doi: 10.2214/AJR.09.3376
Ren J, Liu B, Zhang LL, Li HY, Zhang F, Li S, et al. A taller-than-wide shape is a good predictor of papillary thyroid carcinoma in small solid nodules. J Ultrasound Med. 2015; 34(1): 19-26. doi: 10.7863/ ultra.34.1.19
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Derechos de autor 2021 Johana Alejandra Guarnizo-Villanueva, Silvia Patricia 0rtiz, Jesus Nuñez, Ivan Andres Trujillo