Resumo
Introdução: a lesão pulmonar aguda (TRALI) e a sobrecarga circulatória (TACO) são as principais causas de morbilidade e mortalidade relacionadas à transfusão. A TRALI ocorre durante ou após transfusões de plasma e seus derivados, ou por imunoglobulinas em alta concentração intravenosa; está associada a processos sépticos, cirurgias e transfusões maciças. A TACO é a exacerbação de manifestações respiratórias nas primeiras 6 horas pós-fusão. Relatório de caso: paciente do sexo masculino de 38 dias de vida, ingressou no serviço de emergência com um quadro clínico de 8 dias de evolução, caracterizado por dificuldade respiratória dada por retrações subcostales e aleteo nasal sem outro sintoma associado, com antecedentes de prematuridade e baixo peso ao nascer. O relatório do hemograma mostrou números compatíveis com anemia severa, o que exigiu transfusão de glóbulos vermelhos empacotados e desleucocitados. O paciente apresentou um quadro respiratório alterado em um período inferior a 6 horas, pelo que se descartaram causas infecciosas e finalmente se considerou quadro compatível com TRALI. Conclusões: Deve considerar-se uma lesão pulmonar aguda relacionada com uma transfusão de sangue se ocorrer uma insuficiência respiratória aguda durante ou imediatamente após a infusão de produtos derivados de sangue que contenham plasma.
Referências
Roubinian N. TACO and TRALI: biology, risk factors, and prevention strategies. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2018 [citado el 15 de abril de 2022]; 2018(1): 585–594. doi: http://dx.doi.org/10.1182/asheducation-2018.1.585
Vlaar APJ, Kleinman S. An update of the definition of transfusion-related acute lung injury. Turk J Hematol. 2019 [citado el 9 de abril de 2022]; 36(4): 282. doi: http://dx.doi.org/10.4274/tjh.galenos.2019.2019.0279
Van den Akker TA, Grimes ZM, Friedman MT. Transfusion-associated circulatory overload and transfusion-related acute lung injury. Am J Clin Pathol. 2021; 156(4): 529-539. doi: https://doi.org/10.1093/ajcp/aqaa279
Aubron C, Hourmant B, Menguy J, Sparrow RL. Transfusion-related respiratory complications in intensive care: A diagnosis challenge. Transfus Clin Biol. 2021; 28(4): 344–348. doi: https://doi.org/10.1016/j.tracli.2021.09.007
Moncharmont P. Adverse transfusion reactions in transfused children. Transfus Clin Biol. 2019; 26(4): 329–335. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2019.08.002
Kuldanek SA, Kelher M, Silliman CC. Risk factors, management and prevention of transfusion-related acute lung injury: a comprehensive update. Expert Rev Hematol. 2019; 12(9): 773–785. doi: http://dx.doi.org/10.1080/17474086.2019.1640599
Vlaar APJ, Toy P, Fung M, Looney MR, Juffermans NP, Bux J, et al. A consensus redefinition of transfusion-related acute lung injury: redefinition of trali. Transfusion. 2019; 59(7): 2465–2476. doi: http://dx.doi.org/10.1111/trf.15311
Cho MS, Modi P, Sharma S. Transfusion-related acute lung injury. En: StatPearls. StatPearls Publishing; 2021. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507846/
Sahutoglu C, Balci C, Balcioglu T. Transfusion-related acute lung injury and treatment with high-flow oxygen therapy in a pediatric patient: a case report. Braz J Anesthesiol. 2021. doi: https://doi.org/10.1016/j.bjane.2021.12.001
Çalışkan Polat A, Yiğit Y, Akyol Önder EN, Türedi Yıldırım A, Ertan P, Gülen H. Transfusion-related acute lung injury: A case report. J Pediatr Res. 2020; 7(4): 365–367. doi: 10.4274/jpr.galenos.2019.74419
Gauvin F, Robillard P, Hume H, Grenier D, Whyte RK, Webert KE, et al. Transfusion-related acute lung injury in the Canadian paediatric population. Paediatr Child Health [Internet]. 2012; 17(5): 235–239. doi: http://dx.doi.org/10.1093/pch/17.5.235
Hendrickson JE, Roubinian NH, Chowdhury D, Brambilla D, Murphy EL, Wu Y, et al. Incidence of transfusion reactions: a multicenter study utilizing systematic active surveillance and expert adjudication. Transfusion. 2016; 56(10): 2587–2596. doi: http://dx.doi.org/10.1111/trf.13730
Janatpour K, Holland PV. Noninfectious serious hazards of transfusion. Curr Hematol Rep. 2002; 1(2): 149–155.
Stainsby D, Jones H, Wells AW, Gibson B, Cohen H, SHOT Steering Group. Adverse outcomes of blood transfusion in children: analysis of UK reports to the serious hazards of transfusion scheme 1996-2005. Br J Haematol. 2008; 141(1): 73–79. doi: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2141.2008.07022.x
![Creative Commons License](http://i.creativecommons.org/l/by/4.0/88x31.png)
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Copyright (c) 2023 Mónica Liseth Holguín-Barrera, Juan David Galán, Julio Cesar Velasco, Lorena García