Resumen
La perforación estercoral es una ruptura del colon asociada a impactación fecal, rara y letal, con menos de 200 casos reportados globalmente. Predomina en la población geriátrica y se manifiesta principalmente con estreñimiento crónico. El objetivo del artículo es presentar el caso de una mujer adulta intermedia con antecedentes de estreñimiento crónico y enfermedad diverticular, que ingresó a urgencias con una semana de dolor abdominal generalizado, y evolucionó a abdomen en tabla, alteración en la conciencia y taquipnea. Se sospechó sepsis abdominal por lo que se llevó a una laparotomía de emergencia. Esta reveló pelviperitonitis fecal originada por fecaloma sigmoideo con perforación estercoral de 12 cm, manejada con sigmoidectomía, antibioticoterapia de amplio espectro y lavado peritoneal. La paciente evolucionó favorablemente y fue dada de alta. Este desafiante caso, desde el punto de vista quirúrgico y diagnóstico, destaca la complejidad de una patología poco común en un grupo etario atípico.
Referencias
Berry J. Dilatation and rupture of sigmoid flexure short report. Brit Med J. 1894;1:301.
Tokunaga Y, Hata K, Nishitai R, Kaganoi J, Nanbu H, Ohsumi K. Spontaneous perforation of the rectum with possible stercoral etiology: report of a case and review of the literature. Surg Today. 1998;28(9):937-939.
Ryu CG, Kim P, Cho MJ, Shin M, Jung EJ. Clinical analysis of stercoral perforation without mortality. Dig Surg. 2017;34(3):253–259.
De Lillo AR, Rose S. Functional bowel disorders in the geriatric patient: constipation, fecal impaction, and fecal incontinence. Am J Gastroenterol. 2000;95(4):901-905.
Poitras R, Warren DL, Oyogoa S. Opioid drugs and stercoral perforation of the colon: Case report and review of literature. Int J Surg Case Rep. 2018;42:94–97.
Hakami M, Mosavy SH, Tadaiion A. Stercoral perforation of the sigmoid colon: report of two cases. Dis Colon Rectum 1975; 18:(6) 512–513.
Lundy JB, Gadacz TR. Massive fecal impaction presenting with megarectum and perforation of a stercoral ulcer at the rectosigmoid junction. South Med J. 2006; 99:(5) 525–527.
Gekas P, Schuster MM. Stercoral perforation of the colon: case report and review of the literature. Gastroenterology. 1981 May;80(5 pt 1):1054-1058.
Mounir B, Oussama L, Zineb AEA, Abdelilah EB, Khalid EH, Fatima-Zahra B, Abdelaaziz F. Stercoral perforation of the colon: a mortal consequence of chronic constipation in the elderly (a case report). Pan Afr Med J. 2021;38:48.
Heffernan C, Pachter HL, Megibow AJ, Macari M. Stercoral colitis leading to fatal peritonitis: CT findings. AJR Am J Roentgenol. 2005;184(4):1189- 1193.
Kwag SJ, Choi SK, Park JH, Jung EJ, Jung CY, Jung SH, et al. A Stercoral perforation of the rectum. Ann Coloproctol. 2013;29(2):77.
Maurer CA, Renzulli P, Mazzucchelli L et al. Use of accurate diagnostic criteria may increase incidence of stercoral perforation of the colon. Dis Colon Rectum. 2000; 43(7):991-998.
Kumar P, Pearce O, Higginson A. Imaging manifestations of faecal impaction and stercoral perforation. Clin Radiol. 2011;66(1):83-88.
Huang WS, Wang CS, Hsieh CC, Lin PY, Chin CC, Wang JY. Management of patient with stercoral perforation of the sigmoid colon:report of five cases. World J Gastroenterol. 2006;12(3):500- 503.
Carter DC, Kirkpatrick JR. Stercoral perforation of the sigmoid colon. Br J Surg. 1973;60(1):61-63.
Read NW, Abouzekry L, Read MG, Howell P, Ottewell D, Donnelly TC. Anorectal function in elderly patients with fecal impaction. Gastroenterology 1985;89(5):959-966.
Forootan M, Bagheri N, Darvishi M. Chronic constipation: A review of literature. Medicine (Baltimore). 2018;97(20):e10631.
Serpell JW, Nicholls RJ. Stercoral perforation of the colon. Br J Surg 1990; 77(12):1325-1329.
Chakravartty S, Chang A, Nunoo-Mensah J. A systematic review of stercoral perforation. Colorectal Dis. 2013;15(8):930-935.
Ünal E, Onur MR, Balcı S, Görmez A, Akpınar E, Böge M. Stercoral colitis: diagnostic value of CT findings. Diagn Interv Radiol. 2017;23(1):5-9.
Mandell GL, Bennett JE, Dolin R. Mandell: Principles and Practice of Infectious Diseases. 5th ed. Churchill Livingstone Inc:Estados Unidos;2000.
Patel VG, Kalakuntla V, Fortson JK, Weaver WL, Joel MD, Hammami A. Stercoral perforation of the sigmoid colon: report of a rare case and its possible association with nonsteroidal antiinflammatory drugs. Am Surg. 2002;68(1):62–64.
Guyton DP, Evans D, Schreiber H. Stercoral perforation of the colon. Concepts of operative management. Am Surg. 1985;51(9):520–522.
Tsai AY, Chao ST, Yang HM. Stercoral perforation of the sigmoid colon. International J Gerontology 2008 2(4):233-235.
Maull KI, Kinning WK, Kay S. Stercoral ulceration. Am Surg. 1982;48(1):20–24.
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