Palabras clave
Cuidados Intensivos
Equilibrio Acido-Base
Oxigenación
Cómo citar
Resumen
Introducción: El trauma es un problema de salud pública en Colombia, siendo la primera causa de mortalidad en jóvenes con una tasa de incidencia de 331,99 casos por 100 000 habitantes, de los cuales aproximadamente el 30% mueren en la unidad de cuidados intensivos. Estos pacientes de acuerdo a su severidad requerirán estabilización de signos vitales y monitoreo estrecho que incluye el estado ácidobase. Objetivo: Establecer la relación entre el desenlace y las variables del estado ácido base de los pacientes con diagnóstico de trauma de la unidad de cuidados intensivos del Hospital Universitario San Jorge de Pereira, Colombia. Materiales y métodos: Se realizó un estudio tipo cohorte prospectivo en la unidad de cuidados intensivos, en pacientes con diagnóstico de trauma a los que se les tomó muestra de sangre arterial para gases sanguíneos al momento de su ingreso y se monitorearon a través del tiempo hasta el egreso. Resultados: Se incluyeron 38 pacientes con trauma donde el 68,4% fueron hombres. El promedio de edad fue de 35±19 años y el 18,4% de los pacientes que ingresaron fallecieron. Se realizó un análisis univariado, el cual mostró relación individual entre el desenlace y las variables sodio, saturación arterial de oxígeno, presión alveolar de oxígeno y el puntaje de APACHE II; en el modelo de regresión de Cox se encontró relación con las variables presión alveolar de oxígeno, presión arterial de oxígeno, frecuencia cardiaca y relación arterio-alveolar de oxígeno. Conclusión: Se encontró que las variables presión alveolar de oxígeno, presión arterial de oxígeno, frecuencia cardiaca y relación arterio-alveolar de oxígeno del análisis de los gases arteriales, tienen correlación con la supervivencia de los pacientes en estado crítico. Se hace una invitación para utilizar este examen paraclínico. MÉD UIS. 2015;28(3):273-80.
Referencias
León HE. Aspectos epidemiológicos del trauma en Colombia. Arch med. 2004;4(9):55-62.
Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Forensis Datos para la vida. Bogotá: Grupo Centro de Referencia Nacional sobre Violencia [actualizada en junio de 2012: consultada el 24 de Noviembre de 2012]. Disponible en: http://
www.medicinalegal.gov.co/forensis .
Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Forensis Datos para la vida. Bogotá: Grupo Centro de Referencia Nacional sobre Violencia [actualizada en julio de 2014: consultada el 25 de Mayo de 2015]. Disponible en: http://www.
medicinalegal.gov.co/forensis .
Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses Regional Occidente. Violencia y accidentalidad en Risaralda. Pereira: Grupo Centro de Referencia Regional sobre Violencia [actualizada en junio de 2011: consultada el 24 de Noviembre de 2012]. Disponible en: http://www.medicinalegal.gov.co/
violencia-y-accidentalidad-risaralda .
Shere-Wolfe RF, Galvagno SM, Grissom TE. Critical care considerations in the management of the trauma patient following initial resuscitation. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2012;20:68.
Huang YC. Monitoring oxygen delivery in the critically Il. Chest. 2005;128(5 Suppl 2):554S-60.
Gem Premier 3000 Manual.
Edwards SL. Pathophysiology of acid base balance: The theory practice relationship. Intensive Crit Care Nurs. 2008; 24(1):28-38.
Smith-Erichsen N, Kofstad J, Ingvaldsen B. Acid-base disturbances in intensive care patients. Tidsskr Nor Laegeforen. 2010; 130(15):1471-4.
Baylis C, Till C. Interpretation of arterial blood gases. Surg (Oxford). 2009;27(11):470-4.
Aristizábal-Salazar RE, Calvo-Torres LF, Valencia-Arango LA, Montoya-Cañón M, Barbosa-Gantiva O, Hincapié-Baena V. Equilibrio Ácido-Base: el mejor enfoque clínico. Rev Colomb Anestesiol. 2015;43:219-24.
Park M, Maciel AT, Noritomi DT, Pontes de Azevedo LC, Taniguchi LU, daCruz Neto LM. Effect of PaCo2 variation on standard base excess value in critically ill patients. J Crit Care. 2009; 24(4):484-91.
Morgan TJ. Invited commentary: Putting standard base excess to the test. J Crit Care. 2009; 24(4):492-3.
Kofstad J. Base excess: a historical review-has the calculation of base excess been more standardized the last 20 years? Clin Chim Acta. 2001; 307(1–2):193-5.
Mentel A, Bach F, Schüler J, Herrmann W, Koster A, Crystal GJ, et al. Assessing Errors in the Determination of Base Excess. Anesth Analg. 2002; 94(5):1141-8.
Greenbaum J, Nirmalan M. Acid–base balance: The traditional approach. Curr Anesth Crit Care. 2005; 16(3):137-42.
Kratz A, Ferraro M, Sluss PM, Lewandrowski KB. Normal Reference Laboratory Values. N Engl J Med. 2004; 351(15):1548-63. 1. Karbing D, Kjaergaard SR, Smith B, Espersen K, Allerod C, Andreassen S, Rees S. Variation in the PaO2/FiO2 ratio with
FiO2: mathematical and experimental description, and clinical relevance. Crit Care. 2007; 11(6):R118
Karbing D, Kjaergaard SR, Smith B, Espersen K, Allerod C, Andreassen S, Rees S. Variation in the PaO2/FiO2 ratio with FiO2: mathematical and experimental description, and clinical relevance. Crit Care. 2007; 11(6):R118.
Berg MJ, Fynbo C, Christiansen S, Jensen R, Lemeshow S. Comparison of Charlson comorbidity index with sAPs and APACHE scores for prediction of mortality following intensive care. Clin Epidemiol. 2011; 3: 203–11.
Quach S, Hennessy DA, Faris P, Fong A, Quan H, Doig C. A comparison between the APACHE II and Charlson Index Score for predicting hospital mortality in critically ill patients. BMC Health Serv Res. 2009; 9:129.
Dossett LA, Redhage LA, Sawyer RG, May AK. Revisiting the Validity of APACHE II in the Trauma ICU: Improved Risk Stratification in Critically Injured. Injury. 2009; 40(9):993-8.
Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE. APACHE II: a severity of disease classification system. Crit Care Med. 1985; 13(10):818-29.
Chalya PL, Gilyoma JM, Dass RM, Mchembe MD, Matasha M, Mabula JB, et al. Trauma admissions to the intensive care unit at a reference hospital in Northwestern Tanzania. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2011; 19:61.
Raum MR, Nijsten MW, Vogelzang M, Schuring F, Lefering R, Bouillon B, et al. Emergency trauma score: An instrument for early estimation of trauma severity. Crit Care Med. 2009; 37 (6): 1972-7.
Aristizábal RE, Martínez JW, Montoya M, Barbosa O, Calvo LF, Valencia LA, et al. Relación del aporte de oxígeno y la supervivencia del paciente con shock en UCI. Investigaciones Andinas. 2012;14 (25):588-600.
Vincent JL, Opal SM, Marshall JC. Ten reasons why we should NOT use severity scores as entry criteria for clinical trials or in our treatment decisions. Crit Care Med. 2010; 38(1):283-7.
Nguyen HB,Van Ginkel C,Batech M,Banta J, Corbett SW. Comparison of Predisposition, Insult/Infection, Response, Organ dysfunction, Acute Physiology And Chronic Health Evaluation II, and Mortality in Emergency Department Sepsis
inpatients meeting criteria for early goal-directed therapy and the severe sepsis resuscitation bundle. J Crit Care. 2011; 27(4):362-9.
Wenner JB, Norena M, Khan N, Palepu A, Ayas NT, Wong H, et al. Reliability of intensive care unit admitting and comorbid diagnoses, race, elements of Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II score, and predicted probability of
mortality in an electronic intensive care unit database. J Crit Care. 2009; 24(3)401-7.