Abstract
Resumen
La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual causada por la espiroqueta Treponema pallidum. Aproximadamente sepresentan 10 6 millones de nuevos casos por año a nivel mundial y en nuestro país 32 casos por cada 100 000 personas. Lainfección se clasifica en sífilis primaria, secundaria, latente y terciaria. La sífilis primaria se caracteriza por una úlceraindolora y dura (chancro), que aparece en genitales o en cualquier otra área de contacto, con resolución de dos a seissemanas con o sin tratamiento. La sífilis secundaria se manifiesta de seis semanas a seis meses después de la resolucióndel chancro primario; esta fase se presenta con varias manifestaciones sistémicas y dermatológicas tales como: el clásicoexantema maculopapular en palmas y plantas, la alopecia en parches, los parches mucosos y el condiloma lata. La sífilislatente se define como el periodo después de la infección del T. pallidum en los pacientes seroreactivos, en ausenciade manifestaciones clínicas. Y la sífilis terciaria, la cual puede presentarse como neurosífilis (paresia, tabes dorsal),sífilis cardiovascular (aneurisma aórtico) o goma (infiltrado de monocitos y destrucción tisular en cualquier órgano).Para su diagnóstico se usan inicialmente pruebas no treponémicas como el VDRL y el RPR, pero al ser inespecíficaspueden generar falsos positivos con diversas enfermedades agudas o crónicas, por esta razón se confirman con pruebastreponémicas como el FTA-ABS y la MHA-TP. El manejo es principalmente con Penicilina, en casos de alergia se usatetraciclina o doxiciclina, y ceftriaxona en casos de neurosífilis. El objetivo de este artículo es el enfoque en otroshallazgos dermatológicos diferentes al chancro sifilítico o a las úlceras que caracterizan la patología; se hace énfasisen mostrar cómo estos hallazgos, en ocasiones sutiles, pueden llevar al diagnóstico de las etapas avanzadas y que conmucha frecuencia se confunden con otras dermatosis o enfermedades sistémicas, proporcionando manejos erróneos queconllevan a la progresión de la verdadera enfermedad. De igual forma, se hace una revisión acerca de la actualidad sobrelos últimos hallazgos en el diagnóstico y tratamiento, asi como el panorama de la enfermedad en nuestro país. (MÉD.UIS. 2011;24(2):203-13).Palabras clave: Sífilis cutánea. Sífilis latente. Treponema pallidum. Serodiagnóstico de la sífilis.
Summary
Dermatologic manifestations of syphilisSyphilis is a sexual transmitted disease caused by the spirochete Treponema pallidum. Aproximately 10.6 millions of new cases a yearappeared worldwide and in our country 32 cases every 100 000 people. The infection is classified as primary, secondary, latent andtertiary Syphilis. Primary syphilis is characterized by painless and hard ulcer (chancre) that appears in genitals or any other contactarea with a resolution from tow to six weeks with or without treatment. Secondary syphilis is manifested from six weeks to six monthsafter the resolution of primary chancre; this stage appeared with several systemic and dermatologic manifestations such as the typicalmaculopapular rash in palms and soles, alopecia in patches, mucous patches and condyloma latum. Latent syphilis is defined as the periodafter T. pallidum infection in seroreactive patients, in absence of clinical manifestations. And tertiary syphilis which may be presented asneurosyphilis, (paresis, tabes dorsalis), cardiovascular syphilis (aortic aneurysm) or gumma (monocytes infiltration and tissue destructionon any organ). Initially nontreponemal tests like the VDRL and the RPR are used for its diagnosis but when they are not specific, they maygenerate false positive reactions with several acute and chronic diseases, for that reason, they are confirmed with treponemal tests likethe FTA-ABS ant the MHA-TP. The treatment is with penicillin, principally, or doxicycline and tetracicline in allergic cases, and ceftriaxonein neurosyphilis cases. The objetive of this article is the approach in others dermatologic findings different to the syphilitic chancre, orthe ulcer that is typical of the pathology; emphasis is placed on show how these findings, in some cases subtle, can lead the diagnosisof the advanced stages and with frequency are confused with other dermatosis or systemis diseases, giving mishandling that lead to theprogression of the real problem. Similary is reviewed about the update in diagnosis and treatment, as well as the outlook of the diseasein our country. (MÉD.UIS. 2011;24(2):203-13).Key words: Syphilis cutaneous. Lantent syphilis. Treponema pallium. Syphilis serodiagnosis.