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Resumen
Introducción: la infección del tracto urinario es una patología frecuente. Aparece en todas las edades; principalmente en mujeres sexualmente activas. Los microorganismos comúnmente aislados son Escherichia coli, Klebsiella spp, y Pseudomonas spp, dependiendo de la epidemiología y factores de riesgo. El manejo depende de la severidad de la sintomatología, la ubicación de la infección en el tracto urinario y la epidemiología local; factores importantes al iniciar manejo antibiótico empírico, que se ajustará con el antibiograma. Objetivo: establecer el perfil de resistencia antibiótica de gérmenes implicados en ITU en adultos atendidos en el Hospital San José de Popayán, Colombia. Metodología: estudio retrospectivo, corte transversal, basado en urocultivos con antibiograma de pacientes atendidos en el Hospital San José entre junio de 2017 y julio de 2018. Resultados: el principal germen aislado fue E. coli (58,2 %), seguido de K. pneumoniae (13,2 %) y P. aeruginosa (4,3 %), sin diferencias entre gérmenes
nosocomiales y de comunidad. E. coli mostró 76,9 % de resistencia para ampicilina a nivel nosocomial y 64,4 % en
comunidad. La mayor resistencia de K. pneumoniae fue ampicilina/sulbactam. Se documentaron cepas productoras de BLEE; 80 casos de E. coli y 19 de K. pneumoniae, carbapenemasas: 2 casos E. coli y 9 K. pneumoniae. Hubo mayor resistencia en usuarios de sonda vesical (22,1 %), frente al 11,1 % no usuarios. Conclusiones: E. coli y K. pneumoniae son los patógenos más frecuentemente aislados, encontrando mayor resistencia a antibióticos como ampicilina sulbactam, y con menor resistencia a amikacina y nitrofurantoína, siendo estos últimos buena opción para manejo empírico inicial.
Referencias
Kumar S, Dave A, Wolf B, Lerma EV. Urinary tract infections. Disease a Month. 2015; 61(2): 45-59. doi: 10.1016/j.disamonth.2014.12.002
Gupta K, Grigoryan L, Trautner B. Urinary tract infection. Ann Intern Med. 2017; 167(7): 49-64. doi: 10.7326/AITC201710030
Johnson JR, Russo TA. Acute pyelonephritis in adults. N Engl J Med. 2018; 378(1): 48-59. doi: 10.1056/NEJMcp1702758
Fariña N, Sanabria R, Laspina F, Samudio M, Figueredo L, Miño de Kaspar H. Actividad in vitro de fluoroquinolonas en bacilos gramnegativos aislados de urocultivos de pacientes ambulatorios. Mem Inst Investig Cienc Salud. 2007; 5(1).
Murillo-Rojas OA, Leal-Castro AL, Eslava-Schmalbach JH. Uso de antibióticos en infección de vías urinarias en una unidad de primer nivel de atención en salud, Colombia. Rev Salud Pública. 2006; 8(2): 170-181.
Bouza E, San Juan R, Muñoz P, Voss A, Kluytmans J; Co-operative Group of the European Study Group on Nosocomial Infections. A European perspective on nosocomial urinary tract infections II. Report on incidence, clinical characteristics and outcome (ESGNI-004 study). European study Group on Nosocomial Infection. Clin Microbiol Infect. 2001; 7(10): 532-542. doi: 10.1046/j.1198-743x.2001.00324.x
Amariles P, Pemberthy López C, Gutiérrez Restrepo J, Arango Salazar N, Monsalve M, Giraldo Alzate, et al. Aspectos clínicos y farmacoterapéuticos de la infección del tracto urinario. Revisión estructurada. CES Medicina. 2011; 25(2): 135–152.
Orrego-Marin CP, Henao-Mejia CP, Cardona-Arias JA. Prevalencia de infección urinaria, uropatógenos y perfil de susceptibilidad antimicrobiana. Acta Med Colomb. 2014; 39(4): 352-358.
Dielubanza EJ, Schaeffer AJ. Urinary tract infections in women. Med Clin North Am. 2011; 95(1): 27-41. doi: 10.1016/j.mcna.2010.08.023
González A, Dávila R, Acevedo O, Ramírez ME, Gilbaja S, Valencia C. Infección de las vías urinarias: prevalencia, sensibilidad antimicrobiana y factores de riesgo asociados en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Rev Cub Endocrinol. 2014; 25(2): 57-65.
Pigrau C. Infecciones del tracto urinario nosocomiales. Enf Infecciosas Microbio Clínica. 2013; 31(9): 614-624. doi: 10.1016/j.eimc.2012.11.015
Alós JI. Epidemiología y etiología de la infección urinaria comunitaria. Sensibilidad antimicrobiana de los principales patógenos y significado clínico de la resistencia. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2005; 23(1): 3-8.
Scholes D, Hooton TM, Roberts PL, Gupta K, Stapleton AE, Stamm WE. Risk factors associated with acute pyelonephritis in healthy women. Ann Intern Med. 2005; 142(1): 20-27. doi: 10.7326/0003-4819-142-1-200501040-00008
Alvarez J, Iregui J, Diaz D, Cardenas A, Chavarriaga J, Godoy M. Clinical Practice Guideline for Urinary Tract Infection in Adults. Urol Colomb. 2018; 27: 126–131. doi: 10.1055/s-0038-1660528
Gallardo MG, Magaña AM, Andrade HJ, Jiménez MJ, Sánchez K, Fragoso LE. Antimicrobial resistance among them employed in urinary tract infections in primary care patients from a Familiar Medicine Unit form the IMSS. Enf Infec Microbiol. 2008; 28(1): 13-18.
Cortés JA, Perdomo D, Morales R, Álvarez CA, Cuervo SI, Leal AL, et al. Guía de práctica clínica sobre diagnóstico y tratamiento de infección de vías urinarias no complicada en mujeres adquirida en la comunidad. Rev Fac Med. 2015; 63(4): 565-581. doi:10.15446/revfacmed.v63.n4.44185
Caicedo P, Martinez T, Meneses E, Joaqui W, Imbachí R, Mahe D, et al. Etiología y resistencia bacteriana en infección de vías urinarias en el hospital universitario San Jose de Popayán, Colombia entre enero y diciembre de 2008. Rev Urol Colombiana. 2009; 18(3): 45-52.
Palou J, Pigrau C, Molina I, Ledesma JM, Angulo J; Grupo Colaborador Español del Estudio ARESC. Etiología y sensibilidad de los uropatógenos identificados en infecciones urinarias bajas no complicadas de la mujer (Estudio ARESC): implicaciones en la terapia empírica. Med Clin Barc. 2011; 136(1): 1-7. doi: 10.1016/j.medcli.2010.02.042
Argüez de Paz A. Klebsiella pneumoniae y Escherichia coli productoras de betalactamasas en pacientes con infección del tracto urinario. Rev Cubana Med Int Emergencias. 2015; 14(4).
Quiñones D, Carmona Y, Zayas A, Abreu M, Salazar D, García S, et al. Resistencia antimicrobiana en aislamientos clínicos de Klebsiella spp. y producción de Betalactamasas de espectro extendido en hospitales de Cuba. Rev Cubana Med Trop. 2014; 66(3): 386-399.
Cabrera L, Díaz Rigau L, Díaz Oliva S, Carrasco Miraya A, Ortiz García G. Multirresistencia de Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae provenientes de pacientes con infección del tracto urinario adquirida en la comunidad. Rev Cubana Med Gen Integr. 2019; 35(1).
European Centre for Disease Prevention and Control. Surveillance of antimicrobial resistance in Europe – Annual report of the European Antimicrobial Resistance Surveillance Network (EARS-Net) 2017. Stockholm: ECDC; 2018. Disponible en : https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/surveillance-antimicrobialresistance-Europe-2018.pdf
Cabot G, Ocampo-Sosa AA, Tubau F, Macia MD, Rodríguez C, Moya B, et al. Overexpression of AmpC and efflux pumps in Pseudomonas aeruginosa isolates from bloodstream infections: prevalence and impact on resistance in a Spanish multicenter study. Antimicrob Agents Chemother. 2011; 55(5): 1906-1911. doi: 10.1128/AAC.01645-10
Guzmán N, García Perdomo HA. Novedades en el diagnóstico y tratamiento de la infección de tracto urinario en adultos. Rev Mex Urol. 2019; 79(6): 1-14.
Paz-Zarza VM, Mangwani-Mordani S, Martínez-Maldonado A, Álvarez-Hernández D, Solano-Gálvez SG, Vázquez-López R. Pseudomonas aeruginosa: patogenicidad y resistencia antimicrobiana en la infección urinaria. Rev Chile Infectol. 2019; 36(2): 180-189. doi: http://dx.doi.org/10.4067/S0716-10182019000200180
Arias-Flores CR, Rosado-Quiab U, Vargas-Valerio A, Grajales-Muñiz. Los microorganismos causantes de infecciones nosocomiales en el Instituto Mexicano del Seguro Social. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2016; 54(1): 20-24.
Chavolla-Canal AJ, González-Mercado MG. Factores de riesgo asociados con infección de la vía urinaria provocada por superbacterias. Rev Mex Urol. 2018; 78(6): 425-433. doi: https://doi.org/10.24245/revmexurol.v78i6.2111
Alviz-Amador A, Gamero-Tafur K, Caraballo-Marimon R, Gamero-Tafur J. Prevalencia de infección del tracto urinario, uropatógenos y perfil de susceptibilidad en un hospital de Cartagena, Colombia. 2016. Rev Fac Med. 2018; 66(3): 313- 317.
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