Prescripción de inhibidores de la DPP-4: indicación y efecto sobre la hemoglobina glicosilada en un primer nivel de Colombia
PDF (English)

Palabras clave

Diabetes Mellitus; Dipeptidyl-Peptidase IV Inhibitors; Hypoglycemic Agents; Glycated Hemoglobin A; Prescriptions; Guideline Adherence.

Cómo citar

Castrillon-Spitia, J. D., Buriticá-Vega, V., Emura-Vélez, M. H., Rodríguez-Escobar, M. C., Quintana-Duque, M. A., & Machado-Alba, J. E. (2022). Prescripción de inhibidores de la DPP-4: indicación y efecto sobre la hemoglobina glicosilada en un primer nivel de Colombia. Salud UIS, 54. https://doi.org/10.18273/saluduis.54.e:22006

Resumen

Introducción y Objetivo: en Colombia se recomiendan los inhibidores de la Dipeptidil Peptidasa-IV (iDPP4) como segunda opción para el manejo de la diabetes mellitus tipo 2. No se ha evaluado el cumplimiento e impacto de esta recomendación. Como objetivo se buscó determinar la prescripción de los iDPP4 según las recomendaciones de la Guía de Práctica Clínica colombiana, y su efecto sobre la hemoglobina glicosilada (HbA1c). Materiales y métodos: estudio descriptivo que incluyó pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que consultaron a un primer nivel entre 2016 y 2018, y tenían formulado un iDPP4, con al menos dos consultas de seguimiento. Se incluyeron variables sociodemográficas, clínicas, tratamiento y comorbilidades. La prescripción no ajustada se definió como la falta de cumplimento de la recomendación de la guía colombiana. Se empleó estadística descriptiva y pruebas X2 para la comparación de variables categóricas. Se aplicó un modelo de regresión logística binaria.

Resultados: hubo 207 pacientes de los cuales 112 cumplieron criterios de inclusión, 77 eran mujeres (68,8%). El 68,8% de los pacientes presentaron una prescripción no ajustada del iDPP4. Hubo una reducción total de 0,21%, con una media de 198,2±124 días entre la primera y segunda medición de HbA1c de control (reducción de 0,55% cuando la prescripción se ajustaba a la guía colombiana y 0,05% cuando no). Conclusión: hay un limitado impacto de los iDPP4 frente a la reducción de HbA1c y poco seguimiento de la guía colombiana en pacientes de primer nivel de atención.

https://doi.org/10.18273/saluduis.54.e:22006
PDF (English)

Referencias

Federación Internacional de Diabetes. Atlas de la Diabetes de la FID. 2017. http://www.fundaciondiabetes.org/upload/publicaciones_ficheros/95/IDF_Atlas_2015_SP_WEB_oct2016.pdf

Organización Mundial de la salud. Informe mundial sobre la Diabetes. Resumen de orientación. 2017. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204877/1/WHO_NMH_NVI_16.3_spa.pdf?ua=1

Aschner P. Epidemiología de la diabetes en Colombia. Av Diabetol. 2010; 26: 95-100. https://doi.org/10.1016/S1134-3230(10)62005-4

Instituto Nacional de Salud. Carga de enfermedad por Enfermedades Crónicas No Transmisibles y Discapacidad en Colombia. Informe técnico. 2017. https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/IA/INS/informe-ons-5.pdf

Aschner PM, Muñoz OM, Girón D, García OM, Fernández-Ávila DG, Casas LÁ, et al. Clinical practice guideline for the prevention, early detection, diagnosis, management and follow up of type 2 diabetes mellitus in adults. Colomb Med. 2016; 47: 109-131.

American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes-2018. Diabetes Care. 2018 ;41: S1-S159. doi: https://doi.org/10.2337/dc18-Sppc01

Hong ES, Khang AR, Yoon JW, Kang SM, Choi SH, Park KS, et al. Comparison between sitagliptin as add-on therapy to insulin and insulin dose-increase therapy in uncontrolled Korean type 2 diabetes: CSI study. Diabetes Obes Metab. 2012; 14(9): 795-802. doi: 10.1111/j.1463-1326.2012.01600.x

Sato S, Saisho Y, Kou K, Meguro S, Tanaka M, Irie J, et al. Efficacy and safety of sitagliptin added to insulin in Japanese patients with type 2 diabetes: the EDIT randomized trial. PLoS ONE. 2015; 10(3): e0121988. doi: 10.1371/journal.pone.0121988

Fonseca V, Baron M, Shao Q, Dejager S. Sustained efficacy and reduced hypoglycemia during one year of treatment with vildagliptin added to insulin in patients with type 2 diabetes mellitus. Horm Metab Res. 2008; 40: 427-430. doi: 10.1055/s-2008-105809-5

Kothny W, Foley J, Kozlovski P, Shao Q, Gallwitz B, Lukashevich V. Improved glycaemic control with vildagliptin added to insulin, with or without metformin, in patients with type 2 diabetes mellitus. Diabetes Obes Metab. 2013; 15: 252-257. doi: 10.1111/dom.12020

Hirose T, Suzuki M, Tsumiyama I. Efficacy and safety of vildagliptin as an add-on to insulin with or without metformin in Japanese patients with type 2 diabetes mellitus: a 12-week, double-blind, randomized study. Diabetes Ther. 2015; 6: 559-571.

Ning G, Wang W, Li L, Ma J, Lv X, Yang M, et al. Vildagliptin as add-on therapy to insulin improves glycemic control without increasing risk of hypoglycemia in Asian, predominantly Chinese, patients with type 2 diabetes mellitus. J Diabetes. 2016; 8(3): 345-353. doi: 10.1111/1753-0407.12303

Wu D, Li L, Liu C. Efficacy and safety of dipeptidyl peptidase-4 inhibitors and metformin as initial combination therapy and as monotherapy in patients with type 2 diabetes mellitus: a meta-analysis. Diabetes Obes Metab. 2014; 16(1): 30-37. doi: 10.1111/dom.12174

Forst T, Uhlig-Laske B, Ring A, Graefe-Mody U, Friedrich C, Herbach K, et al. Linagliptin (BI 1356), a potent and selective DPP-4 inhibitor, is safe and efficacious in combination with metformin in patients with inadequately controlled Type 2 diabetes. Diabet Med. 2010; 27(12): 1409-1419. doi: 10.1111/j.1464-5491.2010.03131.x

Sola D, Rossi L, Schianca GPC, Maffioli P, Bigliocca M, Mella R, et al. Sulfonylureas and their use in clinical practice. Arch Med Sci. 2015; 11(4): 840-848. doi: 10.5114/aoms.2015.53304

O'Brien MJ, Karam SL, Wallia A, Kang RH, Cooper AJ, Lancki N, et al. Association of second-line antidiabetic medications with cardiovascular events among insured adults with Type 2 Diabetes. JAMA Netw Open. 2018; 1(8): e186125. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2018.6125

Monami M, Ahrén B, Dicembrini I, Mannucci E. Dipeptidyl peptidase-4 inhibitors and cardiovascular risk: a meta-analysis of randomized clinical trials. Diabetes Obes Metab. 2013; 15(2): 112-120. doi: 10.1111/dom.12000

Rosenstock J, Perkovic V, Johansen OE, Cooper ME, Kahn SE, Marx N, et al. Effect of linagliptin vs placebo on major cardiovascular events in adults with type 2 diabetes and high cardiovascular and renal risk: the CARMELINA randomized clinical trial. JAMA. 2019; 321(1): 69-79. doi: 10.1001/jama.2018.18269

Green JB, Bethel MA, Armstrong PW, Buse JB, Engel SS, Garg J, et al; TECOS Study Group. Effect of sitagliptin on cardiovascular outcomes in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2015; 373(3): 232-242. doi: 10.1056/NEJMoa1501352

Scirica BM, Bhatt DL, Braunwald E, Steg PG, Davidson J, Hirshberg B, et al.; SAVOR-TIMI 53 Steering Committee and Investigators. Saxagliptin and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus. N Engl J Med. 2013; 369(14): 1317-1326. doi: 10.1056/NEJMoa1307684

Fadini GP, Avogaro A, Degli Esposti L, Russo P, Saragoni S, Buda S, et al; OsMed Health-DB Network. Risk of hospitalization for heart failure in patients with type 2 diabetes newly treated with DPP-4 inhibitors or other oral glucose-lowering medications: a retrospective registry study on 127,555 patients from the Nationwide OsMed Health-DB Database. Eur Heart J. 2015; 36(36): 2454-2462. doi: 10.1093/eurheartj/ehv301

Monami M, Iacomelli I, Marchionni N, Mannucci E. Dipeptydil peptidase-4 inhibitors in type 2 diabetes: a meta-analysis of randomized clinical trials. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2010; 20(4): 224-235. doi: 10.1016/j.numecd.2009.03.015

Penno G, Garofolo M, Del Prato S. Dipeptidyl peptidase-4 inhibition in chronic kidney disease and potential for protection against diabetes-related renal injury. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2016; 26(5): 361-373. doi: 10.1016/j.numecd.2016.01.001

Ceriello A, Inagaki N. Pharmacokinetic and pharmacodynamic evaluation of linagliptin for the treatment of type 2 diabetes mellitus, with consideration of Asian patient populations. J Diabetes Investig. 2017; 8(1): 19-28. doi: 10.1111/jdi.12528

Engel SS, Suryawanshi S, Stevens SR, Josse RG, Cornel JH, Jakuboniene N, et al; TECOS Study Group. Safety of sitagliptin in patients with type 2 diabetes and chronic kidney disease: outcomes from TECOS. Diabetes Obes Metab. 2017; 19(11): 1587-1593. doi: 10.1111/dom.12983.

American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes-2019. Diabetes Care. 2019; 42(Suppl.1): S1-S196. doi: https://doi.org/10.2337/dc19-Sint01

Zinman B, Wanner C, Lachin JM, Fitchett D, Bluhmki E, Hantel S, et al; EMPA-REG OUTCOME Investigators. Empagliflozin, cardiovascular outcomes, and mortality in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2015; 373(22): 2117-2128. doi: 10.1056/NEJMoa1504720

Neal B, Perkovic V, Mahaffey KW, de Zeeuw D, Fulcher G, Erondu N, et al; CANVAS program collaborative group. canagliflozin and cardiovascular and renal events in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2017; 377(7): 644-657. doi: 10.1056/NEJMoa1611925

Wiviott SD, Raz I, Bonaca MP, Mosenzon O, Kato ET, Cahn A; DECLARE–TIMI 58 Investigators. Dapagliflozin and cardiovascular outcomes in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2019; 380(4): 347-357. doi: 10.1056/NEJMc1902837

Food and Drugs Administration. FDA Drug Safety Communication: FDA revises warnings regarding use of the diabetes medicine metformin in certain patients with reduced kidney function. Fecha de consulta: 8 de octubre de 2018. https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-revises-warnings-regarding-use-diabetes-medicine-metformin-certain.

Creative Commons License

Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.

Derechos de autor 2022 Juan Daniel Castrillon-Spitia, Valentina Buriticá-Vega, Melissa Hiromi Emura-Vélez, María Camila Rodríguez-Escobar, Mario Andrés Quintana-Duque, Jorge Enrique Machado-Alba

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.