Perforación espontánea de la vía biliar. Reporte de un caso y revisión de la literatura

Abstract

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: La perforación espontanea de la vía biliar es una entidad poco frecuente. En la población pediátrica generalmente es idiopática y se presenta como enfermedad subaguda, con síntomas inespecíficos asociados a dolor abdominal súbito, ictericia leve, distensión, ascitis o un abdomen agudo quirúrgico.

OBJETIVOS Y METODOLOGÍA: Presentar un ejemplo clásico de esta inusual entidad y revisar la literatura existente al momento.

RESULTADOS: Presentamos el caso de un menor masculino de 8 años, quien acude a urgencias por síntomas digestivos; durante la evolución presentó abdomen agudo, por lo cual no se realizaron imágenes que sugirieran el diagnóstico prequirúrgico. La laparotomía mostró peritonitis biliar secundaria a perforación puntiforme del confluente cistocoledociano.

CONCLUSIÓN: A pesar de ser una entidad poco frecuente, es fundamental el conocimiento de la misma para efectuar un manejo óptimo incluso en casos de diagnóstico intraoperatorio incidental. Salud UIS 2008; 40: 197 - 201

Palabras Clave: Conductos biliares extrahepáticos, conducto colédoco, rotura espontánea, fístula biliar, peritonitis, ascitis

ABSTRACT

INTRODUCTION: Spontaneous perforation of biliary tract is an uncommon condition presented in children and adults. Pediatric patient usually has not a defined etiology. Clinical presentation is generally sub acute, with unspecific symptoms like abdominal pain, mild jaundice, abdominal distention, ascites or signs of peritonitis.

OBJECTIVES: To describe a clinical case which details the typical presentation of this entity and to review the concerning literature.

RESULTS: An 8 year old male presented unspecific digestive symptoms and signs of acute abdomen. He did not have ultrasonogram or abdominal scan for preoperative diagnosis. At surgery, he showed a perforation at the junction of the cystic and common bile duct.

CONCLUSION: Despite the low incidence of spontaneous perforation of the common bile duct, it is fundamental to know the pathogenesis and optimal management especially in cases of incidental intraoperative diagnosis. Salud UIS 2008; 40: 197 - 201

Keywords: Biliary fistula, extrahepatic bile ducts, common bile duct, spontaneous rupture, peritonitis, ascites