Evaluación de Marcadores Bioquímicos como Predictores de Dengue Hemorrágico

Abstract

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: En las formas severas del dengue, se han descrito alteraciones de la concentración sérica de lípidos y proteínas, incluyendo enzimas hepáticas y marcadores de inflamación. Sin embargo, el valor pronóstico de estas alteraciones no ha sido claramente determinado.

OBJETIVO: Evaluar algunas alteraciones bioquímicas tempranas en la predicción del Dengue Hemorrágico (DH).

DISEÑO: Casos y Controles anidado en una cohorte.

POBLACIÓN: Pacientes con dengue del área metropolitana de Bucaramanga, Colombia.

PERIODO: Abril/2003 a Enero/2004.

MEDICIONES: Al ingreso, entre la hora 48 y 96 de enfermedad, se tomó una muestra de suero que fue almacenada. Los pacientes fueron seguidos hasta el día 8 de enfermedad. Se realizaron pruebas bioquímicas en quienes desarrollaron DH y en cuatro controles por caso, seleccionados al azar.

RESULTADOS: De 112 pacientes incluidos, 6 desarrollaron DH durante el seguimiento. Las pruebas asociadas con DH fueron: Proteína C Reactiva (PCR) > o = 12mg/L (p=0.002), Creatinquinasa >190u/L (p=0.02), Aspartato Aminotransferasa >100u/L (p=0.03), Alanino Aminotransferasa >100u/ L (p=0.03), colesterol >150mg/dl (p=0.04) y Lipoproteínas de baja densidad >90mg/dL (p=0.03). En un análisis multivariado, la PCR elevada se asocia a DH, independientemente, de las otras alteraciones bioquímicas (p=0.048).

CONCLUSIÓN: En el presente estudio, la elevación temprana de la PCR se asocia a DH. Otros marcadores séricos como la CPK, transaminasas y lípidos, también podrían ser predictores tempranos de severidad. Estos resultados deben validarse con un mayor número de pacientes.

Palabras Claves: Dengue, Desenlace, Transaminasas, Proteína C Reactiva. 

ABSTRACT

BACKGROUND: In severe forms of dengue, alterations from lipid profile and serum levels of several proteins including hepatic enzymes and inflammation markers have been described. However, prognostic value of these alterations has not been clearly determined.

OBJECTIVE: To evaluate some biochemical alterations in the prediction of the Dengue Hemorrhagic Fever (DHF).

DESIGN: Nested case control study. Population: Patients with dengue from metropolitan area of Bucaramanga, Colombia.

PERIOD: April/2003 to January/2004.

MEASUREMENTS: At the beginning, between hour 48 and 96 of disease, a serum sample was taken and stored. The patients were followed until eight day of disease. Biochemical tests were made in those who developed DH and in four controls by case, selected at random.

RESULTS: Of 112 included patients, 6 developed DHF. The following Biochemical tests were associated with DHF: Reactive C Protein (RCP) >o= 12mg/L (p=0.002), Creatine kinase >190u/L (p=0.02), Aspartate Aminotransferases >100u/L (p=0.03), Alanine Transaminase >100u/L (p=0.03), cholesterol >150mg/dl (p=0.04), low density lipoprotein >90mg/dl (p=0.03). In a multivaried analysis, RCP elevation was associated to DHF, independently of the other biochemical alterations (p=0.048).

CONCLUSIONS: The early elevation of RCP identifies the patients with greater probability of developing DHF. Other serum biomarkers also could be early predictors of severity. These results must be validated with a greater number of patients.

Key words: Dengue, Transaminases, Outcome, Reactive C Protein.