Perspectivas metodológicas del análisis del discurso aplicadas al estudio de los sistemas de salud
PDF

Palabras clave

Lenguaje
Investigación
Salud pública
Revisión
Sistemas de salud
Poder psicológico
Autonomía personal
Política de salud

Cómo citar

Caballero-Rojas, H., & Mojica-Perilla, M. . (2023). Perspectivas metodológicas del análisis del discurso aplicadas al estudio de los sistemas de salud. Salud UIS, 55. https://doi.org/10.18273/saluduis.55.e:23060

Resumen

Introducción: el análisis del discurso es un abordaje alternativo de investigación de sistemas de salud. Objetivo: describir la producción científica que investiga los sistemas de salud utilizando el análisis del discurso como perspectiva teórico-metodológica. Métodos: revisión sistemática exploratoria de literatura, que incluyó la búsqueda de textos en inglés y español en cinco bases de datos (SciELO, MEDLINE, PubMed, EBSCO y ScienceDirect). Se utilizaron los descriptores “sistema OR salud” AND “análisis OR discurso” y sus traducciones al inglés. Se incluyeron artículos originales con metodología cualitativa, revisiones sistemáticas exploratorias de la literatura, ensayos y tesis doctorales, cuya metodología o tema de revisión fuese expresamente descrita como análisis de discurso de sistemas de salud, de sus funciones o estructura organizativa, publicados en el periodo entre enero de 1994 a diciembre de 2019; se excluyeron textos con metodología cuantitativa, estudios mixtos y metaanálisis. Resultados: se incluyó un total de 27 textos en la revisión, se describió en cuatro categorías la forma como el análisis del discurso puede ser utilizado en el estudio de los sistemas de salud: el concepto del proceso salud enfermedad, la autonomía del sujeto, los discursos de gestión y los sistemas de salud como política pública. Discusión: los sistemas de salud son campos para el ejercicio de las relaciones de poder que construyen sujetos, configuran la autonomía del sujeto y determinan las intervenciones del proceso salud-enfermedad. Conclusiones: esta revisión identificó que el discurso es utilizado como dispositivo de poder que configura sujetos y la forma como se interviene el proceso salud-enfermedad.

https://doi.org/10.18273/saluduis.55.e:23060
PDF

Referencias

Rajan D. Situation analysis of the health sector. Strategizing national health in the 21st century: A handbook. Geneva: World Health Organization, 2016.

Giovanella L, Feo O, Faria M, Tobar S. Sistemas de salud en Suramérica: desafíos para la universalidad la integralidad y la equidad. Río de Janeiro: ISAGS, 2012; p.21

Iriart C, Merhy EE. Disputas inter-capitalistas, biomedicalización y modelo médico hegemónico. Interface (Botucatu). 2017(21): 1005-1016. doi: https://doi.org/10.1590/1807-57622016.0808

López O, Jarillo EC. A health system’s neoliberal reform: evidence from the Mexican case. Cad Saude Publica. 2017(33). doi: 10.15090/0102-311X00087416

Fischer F. Reframing public policy: Discursive politics and deliberative practices. New York: University Press, 2003.

Hajer MA. The living institutions of the EU: Analysing governance as performance. Perspect Eur politics soc. 2006; 7(1): 41-55. doi: https://doi.org/10.1080/15705850600839546

Howarth D. Power, discourse, and policy: articulating a hegemony approach to critical policy studies. Crit Pol Stud. 2010; 3(3-4): 309-335. doi: https://doi.org/10.1080/19460171003619725

Urra E, Muñoz A, Peña J. El análisis del discurso como perspectiva metodológica para investigadores de salud. Enferm Univ. 2013; 10(2): 50-57. doi: https://doi.org/10.1016/S1665-7063(13)72629-0

Frawley W, Fairclough N. Discourse and social change. 7. Cambridge: Polity, Language in Society university Press 1993; 421-424

Aitken G, Alldred P, Allwood R, Billington T, Burman E, Goldberg B, et al. Psychology, Discourse and Social Practice: From Regulation to Resistance: Taylor & Francis; 2005.

Hollway W. Subjectivity and method in psychology: Gender, meaning and science: Sage Publications: 1989.

Jaworski A, Coupland N. The discourse reader. Third edition. London; New York: Routledge; 2014.

Korobov N. Reconciling theory with method: From conversation analysis and critical discourse analysis to positioning analysis. Forum Qual Soc Res. 2001; 2(3). doi: https://doi.org/10.17169/fqs-2.3.906

Wodak R, Meyer M. Methods of critical discourse analysis. London, England: Sage; 2001.

Kendall, G, Wickham G. Using Foucault’s Methods. London: Sage; 1999.

CASP, UK. CASP checklists. Critical Appraisal Skills Programme (CASP). Oxford: 2018; 33(1): 121-131.

Molina J, Peter E, Gallo J, Perelló C. Instrumentalisation of the health system: An examination of the impact on nursing practice and patient autonomy. Nurs Inq. 2018; 25(1): doi: http://dx.doi.org/10.1111/nin.12201

Rodríguez PG, Universidad de Buenos Aires. La producción de enfermedad en el paradigma de la salud del siglo XXI. Anagramas Rumbos sentidos comun. 2013; 12(22): 37–52.

Avni S, Filc D, Davidovitch N. The Israeli Medical Association’s discourse on health inequity. Soc Sci Med. 2015; 144: 119-126. doi: https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2015.09.015

Molina J. Saber, poder y cultura de sí en la construcción de la autonomía del paciente en la toma de decisiones. Relación de la enfermera con el paciente, familia, equipo de salud y sistema sanitario. Palma: Universitat de les Illes Balears; 2013.

Echeverría G, Maturana JM. Análisis crítico del discurso de políticas públicas en diversidad sexual en Chile. Univ Psychol. 2015; 14(4): 1485-1498. doi: http://dx.doi.org/10.11144/Javeriana.up14-4.acdp

Breheny M, Stephens C. Irreconcilable differences: Health professionals’ constructions of adolescence and motherhood. Soc Sci Med. 2007; 64(1): 112-124. doi: https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2006.08.026

Trigg LJ. Reproducing social inequality and unequal treatment in the national health information infrastructure: A discourse analysis of institute of medicine executive summaries. Ans Adv Nurs Sci. 2009; 32(3): 188-199. doi: 10.1097/ANS.0b013e3181b0d70a

Schofield I, Tolson D, Fleming V. How nurses understand and care for older people with delirium in the acute hospital: A critical discourse analysis. Nurs Inq. 2012; 19(2): 165-176. doi. https://doi.org/10.1111/j.1440-1800.2011.00554.x

Dahlborg E, Pennbrant S, Boman Å. “The Emperor’s new clothes”: discourse analysis on how the patient is constructed in the new Swedish Patient Act. Nurs Inq. 2017; 24(2). doi. http://dx.doi.org/10.1111/nin.12162

Cole M. A discourse analysis of hand hygiene policy in NHS Trusts. J Infect Prev. 2015; 16(4): 156–161. doi: http://dx.doi.org/10.1177/1757177415575412

Fealy G, Hegarty J, McNamara M, Casey M, O’Leary D, Kennedy C, et al. Discursive constructions of professional identity in policy and regulatory discourse. J Adv Nurs. 2018; 74(9): 2157-2166. doi. http://dx.doi.org/10.1111/jan.13723

Apker J, Eggly S. Communicating professional identity in medical socialization: Considering the ideological discourse of morning report. Qual Health Res. 2004; 14(3): 411-429. doi. http://dx.doi.org/10.1177/1049732303260577

Horsfall J, Cleary M. Discourse analysis of an ‘observation levels’ nursing policy. J Adv Nurs. 2000; 32(5): 1291-1297. doi. http://dx.doi. org/10.1046/j.1365-2648.2000.01601.x

Bermúdez I, Ramos NM. La efectividad, estrategias y estructuras en el análisis del discurso político y su influencia en los Servicios Estatales de Salud en Quintana Roo. Sal Quintana Roo. 2022; 8(30): 8-14.

Mitchell PF. A discourse analysis on how service providers in non-medical primary health and social care services understand their roles in mental health care. Soc Sci Med. 2009; 68(7): 1213–1220. doi. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2009.01.001

Irestig M, Timpka T. Towards responsible system development in health services: A discourse analysis study of design conflict resolution tactics. J Biomed Inform. 2010; 43(1): 137-143. doi. https://doi.org/10.1016/j.jbi.2009.08.005

Dickinson H, Glasby J, Nicholds A, Sullivan H. Making sense of joint commissioning: three discourses of prevention, empowerment and efficiency. BMC Health Serv Res. 2013; 13 Suppl 1: S6. doi. http://dx.doi.org/10.1186/1472-6963-13-S1-S6

Kacen L, Bakshy I. Institutional narratives in the discourse between oncology social workers and cancer patients’ self-help organization. Qual Health Res. 2005; 15(7): 861–880. doi: http://dx.doi.org/10.1177/1049732305277908

McKinlay E, Plumridge L, McBain L, McLeod D, Pullon S, Brown S. What sort of health promotion are you talking about?: a discourse analysis of the talk of general practitioners. Soc Sci Med. 2005; 60(5): 1099-1106. doi: https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2004.06.041

Evans RA, Johnson S, Liu F, Boutain DM. Applying critical discourse analysis in health policy research: Case studies in regional, organizational, and global health. Policy Polit Nurs Pract. 2016; 17(3): 136-146. doi. http://dx.doi.org/10.1177/1527154416669355

Walton JA, Lazzaro M. Othering the chronically ill: A discourse analysis of New Zealand health policy documents. Health Commun. 2016; 31(4): 460-467. doi. http://dx.doi.org/10.1080/10410236.2014.966289

Baum F, Lawless A, MacDougall C, Delany T, McDermott D, Harris E, et al. New norms new policies: Did the Adelaide thinkers in residence scheme encourage new thinking about promoting well-being and Health in All Policies? Soc Sci Med. 2015; 147: 1–9. doi. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2015.10.031

Baum F, Friel S. Politics, policies and processes: a multidisciplinary and multimethods research programme on policies on the social determinants of health inequity in Australia. BMJ Open. 2017; 7(12). doi.10.1136/bmjopen-2017-017772

Trigg LJ. Social construction of the patient through problems of safety, uninsurance, and unequal treatment. Adv Nurs Sci. 2009; 32(3): 17-27. doi: 10.1097/ANS.0b013e3181b0d721

Harper DJ. Discourse analysis and mental health. J Mental Health. 1995; 4(4): 347-358. doi: https://doi.org/10.1080/09638239550037406

Irestig M, Timpka T. Politics and technology in health information systems development: A discourse analysis of conflicts addressed in a systems design group. J Biomed Inform. 2008; 41(1): 82-94. doi: https://doi.org/10.1016/j.jbi.2007.05.009

Huzzard T, Hellström A, Lifvergren S. Whole system in the room: toward systems integration in healthcare. Health Commun. 2018; 33(7): 800-808. doi. http://dx.doi.org/10.1080/10410236.2017.1314854

Foucault M. El sujeto y el poder-por qué estudiar el poder: la cuestión del sujeto. 1998.

Foucault M, Rabinow P. Space, knowledge, and power. Material Culture 1982: 107-120.

Foucault M. La política de la salud en el siglo XVIII. Estrategias de poder. Barcelona: Paidos; 1999.

Foucault M. La ética del cuidado de sí como práctica de la libertad. Nombres. 1999; 15.

Laurell AC. Revisando las políticas y discursos en salud en América Latina. Medicina social 2010; 5(1): 79-88.

Águila C, Sicilia Á, Segovia L. El ideal de cuerpo delgado y la formación del sujeto neoliberal: Un estudio de caso. Movimento. 2021; 26. doi. https://doi.org/10.22456/1982-8918.104124

Houghton E. Becoming a neoliberal subject. Ephemera. 2019; 19(3): 615-626.

Creative Commons License

Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.

Derechos de autor 2023 Helio Caballero-Rojas, Mónica Mojica-Perilla

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.