Palavras-chave
Presiones respiratorias máximas
Desconexión del ventilador
Enfermedad crítica
Unidades de cuidados intensivos
Respiración artificial
Correlación de datos
Pacientes
Como Citar
Resumo
Introducción: en el paciente críticamente enfermo con ventilación mecánica, la pérdida de la fuerza de los músculos inspiratorios y periféricos se asocia con ventilación mecánica prolongada y destete fallido. Objetivo: determinar la relación entre la fuerza de prensión manual y la fuerza de músculos inspiratorios con el éxito de la prueba de respiración espontánea en adultos con soporte ventilatorio mayor a 48 horas. Metodología: estudio prospectivo observacional de corte transversal realizado en un hospital de tercer nivel en Colombia. La fuerza de prensión manual y la presión inspiratoria máxima se midieron una vez al día antes de la prueba de prueba de respiración espontánea. Se utilizaron la prueba de Pearson y la prueba D de Cohen para analizar las correlaciones. Resultados: se incluyeron 51 pacientes, 57 % de sexo masculino, con una edad promedio de 51,9 ± 20 años. Se identificó una correlación positiva entre Presión Inspiratoria Máxima y fuerza de la mano; y una correlación negativa entre la fuerza de la mano y la Presión Inspiratoria Máxima con los días de estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos, (r -0,40; p < 0,05) y (r -0,45; p < 0,05). Conclusiones: la fuerza de prensión manual y la Presión Inspiratoria Máxima se correlacionaron positivamente con el éxito de la Prueba de Respiración Espontánea. Se destaca la importancia de estas mediciones para guiar procesos de desconexión del ventilador.
Referências
Pham T, Brochard LJ, Slutsky AS. Mechanical Ventilation: State of the Art. Mayo Clin Proc. 2017; 92(9): 1382-1400. doi: https://doi.org/10.1016/j. mayocp.2017.05.004
Perkins GD, Mistry D, Gates S, Gao F, Snelson C, Hart N, et al. Effect of protocolized weaning with early extubation to noninvasive ventilation vs invasive weaning on time to liberation from mechanical ventilation among patients with respiratory failure: The breathe randomized clinical trial. JAMA. 2018; 320(18): 1881-1888. doi: https:// doi.org/10.1001/jama.2018.13763
Levine S, Nguyen T, Taylor N, Friscia ME, Budak MT, Rothenberg P, et al. Rapid disuse atrophy of diaphragm fibers in mechanically ventilated humans. N Engl J Med. 2008; 358(13): 1327-1335. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMoa070447
Rose L. Strategies for weaning from mechanical ventilation: a state-of-the-art review. Intensive Crit care Nurs. 2015; 31(4): 189-195. doi: https://doi. org/10.1016/j.iccn.2015.07.003
Ward D, Fulbrook P. Nursing strategies for effective weaning of the critically ill mechanically ventilated patient. Crit Care Nurs Clin North Am. 2016; 28(4): 499-512. doi: https://doi.org/10.1016/j. cnc.2016.07.008
Stevens RD, Marshall SA, Cornblath DR, Hoke A, Needham DM, de Jonghe B, et al. A framework for diagnosing and classifying intensive care unit-acquired weakness. Crit Care Med. 2009; 37(10 Suppl): S299-308. doi: https://doi.org/10.1097/ CCM.0b013e3181b6ef67
Morris PE, Goad A, Thompson C, Taylor K, Harry B, Passmore L, et al. Early intensive care unit mobility therapy in the treatment of acute respiratory failure. Crit Care Med. 2008; 36(8): 2238-2243. doi: https:// doi.org/10.1097/CCM.0b013e318180b90e
Schweickert WD, Pohlman MC, Pohlman AS, Nigos C, Pawlik AJ, Esbrook CL, et al. Early physical and occupational therapy in mechanically ventilated, critically ill patients: a randomised controlled trial. Lancet. 2009; 373(9678): 1874-1882. doi: https:// doi.org/10.1016/S0140-6736(09)60658-9
Tzanis G, Vasileiadis I, Zervakis D, Karatzanos E, Dimopoulos S, Pitsolis T, et al. Maximum inspiratory pressure, a surrogate parameter for the assessment of ICU-acquired weakness. BMC Anesthesiol. 2011; 11: 14. doi: https://doi.org/10.1186/1471- 2253-11-14
Ali NA, O’Brien JMJ, Hoffmann SP, Phillips G, Garland A, Finley JCW, et al. Acquired weakness, handgrip strength, and mortality in critically ill patients. Am J Respir Crit Care Med. 2008; 178(3): 261-268. doi: https://doi.org/10.1164/rccm.200712- 1829OC
Cottereau G, Dres M, Avenel A, Fichet J, Jacobs FM, Prat D, et al. Handgrip strength predicts difficult weaning but not extubation failure in mechanically ventilated subjects. Respir Care. 2015; 60(8): 1097- 1104. doi: https://doi.org/10.4187/respcare.03604
Fontela PC, Glaeser SS, Martins LF, Condessa RL, Prediger DT, Forgiarini SG, et al. Medical research council scale predicts spontaneous breathing trial failure and difficult or prolonged weaning of critically ill individuals. Respir Care. 2021; 66(5): 733-741. doi: https://doi.org/10.4187/ respcare.07739
Esteban A, Alía I, Tobin MJ, Gil A, Gordo F, Vallverdú I, et al. Effect of spontaneous breathing trial duration on outcome of attempts to discontinue mechanical ventilation. Spanish Lung Failure Collaborative Group. Am J Respir Crit Care Med. 1999; 159(2): 512-518. doi: https://doi.org/10.1164/ ajrccm.159.2.9803106
American Thoracic Society, European Respiratory Society. ATS/ERS Statement on respiratory muscle testing. Am J Respir Crit Care Med. 2002; 166(4): 518-624. doi: https://doi.org/10.1164/ rccm.166.4.518
MacIntyre NR, Cook DJ, Ely EWJ, Epstein SK, Fink JB, Heffner JE, et al. Evidence-based guidelines for weaning and discontinuing ventilatory support: a collective task force facilitated by the American College of Chest Physicians; the American Association for Respiratory Care; and the American College of Critical Care Medicin. Chest. 2001; 120(6 Suppl): 375S-95S. doi: https://doi.org/10.1378/ chest.120.6_suppl.375s
Landis JR, Koch GG. The measurement of observer agreement for categorical data. Biometrics. 1977; 33(1): 159-174. doi: https://doi. org/10.2307/2529310
Ventura-León J. Otras formas de entender la d de Cohen. Rev Evaluar. 2018; 18(3): 73-78. doi: https://doi.org/10.35670/1667-4545.v18.n3.22305
Powers SK, Kavazis AN, Levine S. Prolonged mechanical ventilation alters diaphragmatic structure and function. Crit Care Med. 2009; 37(10 Suppl): S347-353. doi: https://doi.org/10.1097/ CCM.0b013e3181b6e760
Hermans G, Clerckx B, Vanhullebusch T, Segers J, Vanpee G, Robbeets C, et al. Interobserver agreement of Medical Research Council sum-score and handgrip strength in the intensive care unit. Muscle Nerve. 2012; 45(1): 18-25. doi: https://doi. org/10.1002/mus.22219
Frade-Mera MJ, Regueiro-Díaz N, Díaz-Castellano L, Torres-Valverde L, Alonso-Pérez L, Landívar- Redondo MM, et al. [A first step towards safer sedation and analgesia: A systematic evaluation of outcomes and level of sedation and analgesia in the mechanically ventilated critically ill patient]. Enferm intensiva. 2016; 27(4): 155-67. doi: https:// doi.org/10.1016/j.enfi.2015.10.002
Patel SB, Kress JP. Sedation and analgesia in the mechanically ventilated patient. Am J Respir Crit Care Med. 2012; 185(5): 486-497. doi: https://doi. org/10.1164/rccm.201102-0273CI
Efstathiou ID, Mavrou IP, Grigoriadis KE. Correlation between maximum inspiratory pressure and hand-grip force in healthy young and middle-age individuals. Respir Care. 2016; 61(7): 925-929. doi: https://doi.org/10.4187/respcare.04319
Hermans G, Van den Berghe G. Clinical review: intensive care unit acquired weakness. Crit Care. 2015; 19(1): 274. doi: https://doi.org/10.1186/ s13054-015-0993-7
Hodgson CL, Berney S, Harrold M, Saxena M, Bellomo R. Clinical review: Early patient mobilization in the ICU. Crit Care. 2013; 17(1): 207. doi: https://doi.org/10.1186/cc11820
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Copyright (c) 2023 Esther Cecilia Wilches-Luna, Leonardo Arzayus