Determinación de la efectividad de la prueba de ureasa rápida para el diagnóstico de la infección por Helicobacter pylori en niños

Resumo

RESUMEN 

INTRODUCCIÓN: El Helicobacter pylori es una bacteria productora de ureasa, que afecta más a pueblos subdesarrollados (38 a 90% de prevalencia en niños). Su transmisión parece oral - oral o fecal - oral. Esta infección conlleva a infamación antropilórica y/o duodenal crónica con posterior ulceración, adenocarcinoma o linfoma. Causa dispepsias y dolor abdominal recurrente (DAR). Las pruebas diagnósticas incluyen ureasa rápida e histopatología (patrón de oro). Los objetivos del estudio fueron analizar la efectividad de la prueba de ureasa rápida y determinar la prevalencia de la infección. 

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio prospectivo de evaluación de tecnología diagnóstica con muestreo transversal. Incluyó 50 pacientes del consultorio de gastroenterología pediátrica entre 1 y 15 años, con dispepsia o DAR, que requerían endoscopia, en la cual se tomaron 2 biopsias de antro y 1 de cuerpo gástrico. La prueba de ureasa rápida se aplicó a una muestra antral y las 2 restantes se enviaron a histopatología. La efectividad se determinó por sensibilidad, especifcidad, y valores predictivos positivo (VPP) y negativo (VPN). 

RESULTADOS: La prevalencia fue del 8%, siendo mayor para edades superiores a los 10 años (12%), pacientes desnutridos (16.6%) y sin diferencia por géneros. La sensibilidad fue 50%, especifcidad 65% , VPP 11.1% y VPN 93.7% . El acuerdo entre las 2 pruebas fue del 64% con Kappa de 0.0586 (acuerdo bajo). 

DISCUSIÓN: La prevalencia encontrada es inferior a la descrita, probablemente porque los pacientes son de consulta particular y en su mayoría eutrófcos, lo cual los hace menos susceptibles a la infección. Sin embargo hay mayor tasa de infección en pacientes con desnutrición y en los de mayor edad, coincidiendo con la literatura. La efcacia de la prueba fue inferior a la de otros estudios, excepto en el VPN. Se sugiere ampliar la muestra a población más general. 

Palabras Claves: H. pylori, niños, ureasa rápida. 

ABSTRACT 

DESCRIPTION: The Helicobacter pylori is an urease s producer bacteria, that affects mainly underdeveloped countries (38 to 90% of prevalence in children). Its transmission seems to be oral - oral or fecal - oral. This infection entails to chronicle infammation of the duodenum or antrum or piloric region with later ulcer, adenocarcinoma or limphoma. It causes dispepsias and recurrent abdominal pain (RAP). The diagnostic tests include rapid urease and histopatology (gold standard). The objectives of the study were to analyze the effectiveness of the rapid urease test (RUT) and to determine the prevalence of the infection. 

MATERIALS AND METHODS: Prospective study of evaluation of diagnostic technology with cross-sectional sampling. It included 50 patients of the pediatric gastroenterologist's offce with ages between 1 and 15 years, with dispepsia or RAP, wich required endoscopio study, and to whom 2 biopsies were taken from antrum and 1 from gastric body. The RUT was applied to one antral sample and the others were sent to histopatology. The effectiveness was determined by sensitivity, specifcity, and positive and negative predictive valúes (PPV and NPV). 

RESULTS: The prevalence was of 8%, being to greater for ages upper 10 years (12%), undernourished patients (16.6%) and without difference by sex. Sensitivity was 50%, specifcity 65%, PPV 11.1% and NPV 93.7%. The agreement between the 2 tests was of 64% with Kappa of 0.0586 (low agreement). 

CONCLUSIONS: The founded prevalence is below the described one, probably because the patients carne from prívate offce and are well nourished, wich makes them less susceptible to the infection. Nevertheless, there is greater rate of infection in undernourished patients and in the older ones, wich agrees with literature. The effectiveness of the test was lower than in other studies, except for the NPV It is suggested to extend the sample to dwells general population. 

Keywords: rapid urease, H. pylori, children.