Resumen
Introducción: la diabetes tipo 2 es identificada como uno de los principales problemas de salud pública en México.
Ante tal situación, la problemática debe atenderse desde diferentes aproximaciones. Una de ellas, la comprensión
de la enfermedad a partir de la experiencia de la realidad de los pacientes, que promueva una atención sanitaria
coherente con la vivencia de los pacientes con diabetes tipo 2. Objetivo: investigar las vivencias en las personas con diabetes tipo 2 alrededor de su enfermedad y su relación con los nutricionistas en el primer nivel de atención. Métodos: estudio cualitativo con enfoque fenomenológico, realizado en unidades de primer nivel de atención en México. La información fue recopilada mediante entrevistas semiestructuradas grabadas en audio, de pacientes con el perfil de selección. Los datos se procesaron mediante la técnica de análisis de contenido. Resultados: entre las vivencias más recurrentes se identificó que los pacientes estaban solos al momento de recibir el diagnóstico y se evidenció la falta de apoyo familiar en el cumplimiento de la dieta; no obstante, los pacientes masculinos tenían el apoyo de las mujeres de la familia, quienes proporcionaban los cuidados. Los factores económicos y laborales afectaron el éxito del tratamiento nutricional, aunado a la búsqueda de estrategias erróneas para compensar el incumplimiento de la dieta. El aspecto más valorado por los pacientes en la relación con los nutricionistas fue la confianza; sin embargo, el nutricionista pocas veces indaga sobre las barreras psicosociales del paciente, ni consensua el tratamiento nutricional. Finalmente, para la mayoría de los pacientes la infraestructura hospitalaria es inadecuada para la atención nutricional, afectando su privacidad. Conclusiones: valorar las barreras, las necesidades y las perspectivas del paciente facilitaría la reducción de los obstáculos y favorecería el control y la adherencia al tratamiento nutricional. Es fundamental diseñar estrategias y políticas en salud orientadas a una atención sanitaria coherente con la vivencia de estos pacientes.
Referencias
American Diabetes Association (ADA). Diabetes tipo 2 [Internet]; 2021. (Consultado en 2021) Disponible en: https://www.fipec.net/wp-content/uploads/2021/04/ADA-Standards-of-Medical-Care-Diabetes-Care-2021.pdf
Federación Internacional de Diabetes FID [Internet]; 2019 (Consultado en 2021). Disponible en: https://www.diabetesatlas.org/upload/resources/material/20200302_133352_2406-IDF-ATLASSPAN-BOOK.pdf
Secretaría de Salud, Instituto Nacional de Salud Pública, Instituto Nacional de Estadística y Geografía. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2018. Cuernavaca: INSP; 2018. p. 42.
Secretaría de Finanzas y Planeación, Estado de Veracruz. Plan Veracruzano de Desarrollo 2016-2018: Elaboración de Programas Sectoriales, Especiales y Regionales (Consultado en 2019). Veracruz: SEFIPLAN; 18 Ene 2017. p. 31. Disponible en: http://www.veracruz.gob.mx/wpcontent/uploads/sites/2/2017/01/Presentacion-Lineamientos-PbR.pdf
Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-2010, para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus. (23 de noviembre de 2010). Disponible en: http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5168074&fecha=23/11/2010
Domínguez, E. Desigualdades sociales y diabetes mellitus. Rev Cuba Endoc. 2013; 24(2): 200-213.
Sarría A, Bolaños E. Relación efectiva entre profesionales sanitarios y pacientes en el manejo de las enfermedades crónicas. Rev Administración Sanitaria. 2010; 32(4): 195-201. doi: https://doi.org/10.1016/S0212-6567(03)79251-8
Ruiz Moral R, Peralta Munguia L, Pérula de Torres LA, Olloqui Mundet J, Carrión de la Fuente T, Sobrino López A, et al. Opiniones y percepciones de los pacientes sobre su participación en la toma de decisiones en las consultas de medicina de familia. Aten Primaria. 2011; 44(1): 5-10. doi: 10.1016/j.aprim.2010.12.011
Scollan-Koliopoulos M, Walker EA, Bleich D. Perceived risk of amputation, emotions, and foot self-care among adults with type 2 diabetes. Diabetes Educ. 2010; 36(3): 473–482. doi: 10.1177/0145721710362108.
Avalos-García MI, López Ramón C, Morales García MH, Priego Álvarez HR, Garrido Pérez SMG, Cargill Foster NR. Calidad en el control de la diabetes mellitus en unidades de atención primaria de México. Un estudio desde la perspectiva de la familia de los pacientes. Aten Primaria. 2016; 49(1): 21-27. doi: https://doi.org/10.1016/j.aprim.2016.02.012
Carvajal C. El impacto del diagnóstico médico como experiencia traumática. Rev Méd Clín Las Condes. 2017; 28(6); 841-848. doi: 10.1016/j.rmclc.2017.10.010
Moreno C, Sánchez A, Feijoo M, Bernat E, Fons A, Pujol A. Creencias, actitudes y conocimientos de las personas con diabetes tipo 2 respecto a su enfermedad. Enferm Clínica [Internet]. 2010; 14(6): 307-312. doi: 10.1016/S1130-8621(04)73908-X
López R, Ávalos-García MI, Morales-García MH, Priego-Álvarez HR. Perspectivas del paciente en el control de la diabetes mellitus en unidades médicas de la seguridad social de Tabasco: un estudio cualitativo. Salud en Tabasco. 2013; 19(3): 77-84.
Ramos-Morales LE. La adherencia al tratamiento en las enfermedades crónicas. Rev Cub Angiol Cir Vasc. 2015; 16(2): 175-189.
García A, Rivera L. Agencia de autocuidado y adherencia al tratamiento en personas con factores de riesgo cardiovascular. Rev Salud Pública. 2010; 11(4): 538-548.
Campbell M, Beviá B, Medina E, Talero MS. Calidad de la relación médico-paciente y resultados de los encuentros clínicos en Atención Primaria de Alicante: una revisión sistemática. Rev Esp Salud Pública. 2006; 76(2): 561-575.
Casado-Mora MI. ¿Quién cuida a las cuidadoras? En: Sánchez López MP, Ruiz Cantero T, Herrera Cairo L, Casado Mora MI, Vanessa Puig, Fernández Herrero S, editoras. Género y Salud. Madrid: FUHEM Ecosocial; 2016 [Consultado en 2021]. p. 49. Disponible en: https://www.fuhem.es/media/cdv/file/biblioteca/Dossier/Dossier-Genero-y-Salud.pdf
Rogero-García J. Las consecuencias del cuidado familiar sobre el cuidador: Una valoración compleja y necesaria. Index Enferm. 2010; 19(1): 132-142.
Wilkinson R, Marmot M. Social determinants of health: The solid facts. World Health Organization [Internet]. Copenhagen: WHO, 2003.
Hinder S, Greenhalgh T. This does my head in: Ethnographic study of self-management by people with diabetes. BMC Health Serv Res. 2012; 12(83). doi: https://doi.org/10.1186/1472-6963-12-83
Tong WT, Vethakkan SR, Ng CJ. Why do some people with type 2 diabetes who are using insulin have poor glycaemic control? A qualitative study. BMJ Open. 2015; 5(1). doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2014-006407
Silberman M, Moreno-Altamirano L, Kawas-Bustamante V, González-Almada E. Determinantes sociales de la salud en los usuarios de atención sanitaria del Distrito Federal. Rev Fac Med (Mex). 2013; 56(4).
Lin JL. The effects of trust in physician on selfefficacy, adherence and diabetes outcomes. Soc Sci Med. 2009; 68(6): 1060-1068. doi: https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2008.12.033
Haskard Zolnierek KB, DiMatteo MR. Physician communication and patient adherence to treatment: A meta-analysis. MedCare. 2009; 47(8): 826-834. doi: 10.1097/MLR.0b013e31819a5acc
Rotor-Debra L. El género del médico y la comunicación centrada en el paciente: el efecto moderador de las características psicosociales y biomédicas del caso. Rev Salud Pública. 2015; 98(1): 55-60. doi: 10.1016 / j.pec.2014.10.008
Zamora-Chávez SC. Satisfacción sobre la infraestructura y la calidad de atención en la consulta de Gineco-Obstetricia de un establecimiento de atención primaria. Horiz Med. 2016; 16(1): 38-47.
Codo AC, Davanzo GG, Monteiro LB, de Souza GF, Muraro SP, Virgilio-da-Silva JV, et al. Elevated glucose levels favor SARS-CoV-2 Infection and monocyte response through a HIF-1α/Glycolysis-Dependent Axis. Cell Metab. 2020; 32(3): 437-446. doi: https://doi.org/10.1016/j.cmet.2020.07.007
Aldecoa Landesa S, García-Velasco G. De cómo los tiempos COVID sacudieron los muros de la atención primaria. Rev Med Cine. 2020; 16(e): 91-104. doi: https://doi.org/10.14201/rmc202016e91104
Arauz AG, Sánchez G, Padilla G, Fernández M, Rosello M, Guzmán S. Intervención educativa comunitaria sobre la diabetes en el ámbito de la atención primaria. Revista Panamericana de Salud Pública. 2001 ;9(3): 145-153.
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Derechos de autor 2022 Adriana Rugeles-Estupiñan, Maria del Carmen Gogeascoechea-Trejo, Patricia Pavón-León, María Sobeida Leticia Blázquez-Morales